精細化護理在小兒手足口病感染防控中的應用及對家屬滿意度影響分析

趙春媛

常州市兒童醫(yī)院感染性疾病科，江蘇常州 213000

手足口病是一種傳染性疾病，該病發(fā)生主要是因為小兒的免疫力低下，免疫系統(tǒng)尚不完善，導致細菌或病毒的入侵而引發(fā)感染，臨床給予及時治療是幫助患兒恢復的基礎，但同時應該給予其有效的護理。該次研究選取2016年2月—2018年2月的80例手足口病小兒作為研究對象，主要針對精細化護理應用于小兒手足口病感染防控中的詳細價值做出分析，目的在于為臨床開展有關工作提供新的思路，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇對應研究時間段內(nèi)的80例手足口病小兒作為研究對象，按照入選先后順序以隨機序號法將患兒分為觀察組（40例）和對照組組（40例）。兩組患兒的納入標準為：①符合《手足口病診療指南》中手足口病的相關診斷標準；②患兒均在確診后經(jīng)過家屬同意在該院接受對應治療；③倫理委員會審批該研究內(nèi)容，患兒家屬對該次研究知情，并已經(jīng)同意參加該次研究觀察。排除標準：即患兒符合納入標準中相關條件，但是存在以下任一特殊情況，則將其作為特殊病例排除在外：不愿意接受該次隨訪，或患兒自身的依從性較差。

觀察組患兒接受護理時，包括6名護理人員，其性別均為女，年齡在22～38歲之間，平均年齡為（28.32±2.13）歲；其工作時間為 3～20 年，平均時間為（9.32±0.53）年；對照組患兒接受護理時，共計包括6名護理人員，性別均為女，年齡在22～37歲之間，平均年齡為（28.17±2.09）歲；其工作時間為 3～19 年，平均時間為（9.26±0.49）年。兩組護理人員的基本情況即年齡和工作時間等差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），因此兩組可做對比。

對照組40例患兒年齡為1.5～5.5歲，平均年齡（3.65±0.54）歲，患兒中女性共計19例、男性患兒共計21例；觀察組40例患兒年齡為1.5～6.0歲，平均年齡（3.71±0.52）歲，患兒中女性共計18例、男性患兒共計22例。兩組患兒的年齡分布和性別分布等情況均基本相近，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），因此組間對比的統(tǒng)計學意義成立。

1.2 方法

觀察組患兒實施精細化護理，即分別從皮膚、口腔、癥狀等各方面展開護理:

①口腔護理：患兒每餐進食前，均應該使用生理鹽水（批準文號：國藥準字H20103580）對其進行口腔沖洗，確保其口腔清潔，避免細菌再次滋生和定植而加重感染；患兒口腔部位若出現(xiàn)皰疹，則可按照醫(yī)囑給予其康復新液（批準文號:國藥準字Z43020995）進行局部涂抹。

②飲食護理：指導家屬嚴格控制患兒飲食，一方面應該堅持少食多餐原則，另一方面應該選擇易消化、刺激性小的食物食用，避免飲食不當對患兒產(chǎn)生的影響，護理人員則應該對患兒的每日飲食做好監(jiān)督和記錄。

③皮膚護理：皮膚護理時應該幫助患兒剪去其指甲，避免患兒抓撓皮膚而加重感染；此外需要注重對患兒的臀部皮膚做好清潔，避免臀部紅疹多發(fā)而引起潰爛等情況，必要時結(jié)合患兒情況涂抹碘甘油（批準文號：國藥準字H31021854），促進患兒的皮疹部位及時愈合。

④發(fā)熱護理：發(fā)熱護理主要針對體溫上升明顯的患兒，護理時首先給予患兒物理降溫，即指導家屬勤給予患兒飲水，適當為其增減衣物，同時可給予毛巾在額頭貼敷，以達到降低體溫的目的；若患兒的體溫上升過于明顯，且超過38.5℃，則應該及時給予患兒布洛芬（批準文號：國藥準字H20066209）進行降溫治療。

⑤手部護理：手部護理時主要選擇過氧乙酸（批準文號：國藥準字H33022637）對患者勤洗手，患兒日常使用的毛巾、玩具等均需要在50℃以上的熱水中進行高溫消毒處理，此后放置于太陽下暴曬，達到消毒目的[1]。

⑥日常監(jiān)測和護理：以時間為單位，每天至少對患兒進行2～3次的全面觀察，包括其飲食情況、體溫變化、排便情況、睡眠情況以及有無嗜睡等現(xiàn)象，無異常時做好相關的護理記錄，有異常則需要及時按照醫(yī)囑對患兒實施對應處理，或者及時上報醫(yī)生，便于其對患兒實施有效的干預，避免不良反應和異常發(fā)生對患兒產(chǎn)生的影響。

⑦傳播途徑的切斷護理：首先需要對患兒所處環(huán)境實施通風處理，并定時應用紫外線等消毒設備進行消毒處理，每天的開窗通風時間不少于2次，每次通風時間不少于30 min；此外需使用生理鹽水等消毒液和清潔液度患兒周圍物品和設施進行消毒擦拭，包括床欄、門把手、桌椅等物品，以體現(xiàn)護理的精細性[2]。

對照組患兒實施常規(guī)護理，即按照醫(yī)囑指導患兒家屬給予其相關藥物的使用，同時向患兒和家屬說明疾病發(fā)生的原因、治療過程中的注意事項、常見并發(fā)癥和處理措施等，促進其依從性得到提高，促進患兒及時恢復。

1.3 觀察指標

分別完成護理后觀察兩組護理效果，①滿意率評價：以該院自制滿意率調(diào)查量表對患者家屬的護理滿意率進行調(diào)查，其共計包括不滿意、較滿意和很滿意3個選項，較滿意率和很滿意率之和為總滿意率；②護理質(zhì)量評價：指導患兒家屬從健康宣教力度、生活護理質(zhì)量、心理護理質(zhì)量、治療護理質(zhì)量4個維度對該次護理質(zhì)量給予評價，每個維度的總分為100分，分值越高表示護理質(zhì)量越高；③有效率評價：治療和護理3 d內(nèi)，患兒的各項身體指標均恢復正常，皰疹數(shù)量明顯減少或已經(jīng)完全結(jié)痂表示顯效；治療和護理3～6 d，患兒的各項指標均出現(xiàn)改善，皰疹數(shù)量有所減少，部分結(jié)痂但尚未完全恢復表示有效；治療和護理6 d后，患兒身體各項情況均無改善，仍然存在感染或皰疹甚至皰疹破裂現(xiàn)象則為無效；其中顯效率和有效率之和為總有效率。分析不同護理方法對于家屬護理滿意度和護理效果的影響[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

將SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件作為該次數(shù)據(jù)處理軟件，使用（±s）統(tǒng)計研究中計量資料，并應用t實施檢驗；使用[n（%）]統(tǒng)計該次研究中計數(shù)資料，并采用χ2實施檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理滿意率比較

觀察組患兒的護理滿意率高于對照組，且兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組護理滿意率比較[n(%)]

2.2 兩組護理質(zhì)量比較

觀察組各項護理質(zhì)量評分高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組護理質(zhì)量比較[（±s），分]

表2 兩組護理質(zhì)量比較[（±s），分]

組別 健康宣教力度 生活護理質(zhì)量 心理護理質(zhì)量 治療護理質(zhì)量對照組觀察組t值P值8 2.1 7±2.4 3 9 7.3 2±2.3 1 2 8.5 7 8<0.0 5 8 5.3 6±3.6 2 9 5.4 6±3.2 4 1 3.1 4 8<0.0 5 8 1.1 6±2.3 4 9 2.6 2±2.6 4 2 0.5 4 5<0.0 5 8 8.3 2±2.0 6 9 7.1 6±2.1 9 1 8.5 9 5<0.0 5

2.3 兩組有效率比較

對照組總有效率低于觀察組，且兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 3。

表3 兩組有效率比較[n(%)]

3 討論

手足口病主要是柯薩奇病毒A16、腸道病毒71等病毒類型引起的感染，由于小兒免疫力較差，故而該病十分容易在小兒群體中蔓延。其病發(fā)部位多見于患兒的手部、足部和口部，故被臨床稱之為手足口病[4]。

多數(shù)患兒在手足口病病發(fā)過程中常常會伴隨皮疹、頭痛、發(fā)熱等癥狀，導致患兒出現(xiàn)嚴重的不適感，此時有效和及時的治療固然重要，臨床仍然應該及時對患兒做好有效的護理，以期減輕患兒痛苦并促進其及時恢復[5]。目前臨床以常規(guī)的方式對患兒實施護理，很難真正幫助患兒得到良好恢復，且難以從多方面對其作出有效干預，加之本病目前尚無確切的治療方案可幫助患兒恢復，故而在護理效果不佳的情況下，最終的治療效果也往往較差[6]。此時將新型的護理模式應用于小兒手足口病的護理中，就具有重要價值，精細化護理則是基于常規(guī)護理的一種新型護理方案，該方案的起源和精細化的管理理念存在密切關系，其在不斷的實踐過程中被證實有良好的效果，因此逐漸演變且被應用于服務患者的過程中，精細化護理的宗旨在于以患者為中心，遵循以人為本原則，在護理工作開展的同時體現(xiàn)嚴格、精確、細致等理念[7]；因此觀察組的健康宣教力度、生活護理質(zhì)量、心理護理質(zhì)量、治療護理質(zhì)量等各項護理質(zhì)量均高于對照組，體現(xiàn)了精細護理后護理質(zhì)量的顯著提升，進而最終對患者的針對性更強、涉及面更廣，使其能夠得到相對全面且細致有效的照護，繼而得到良好恢復[8]。故該次研究最終通過分組護理得到結(jié)果：觀察組護理滿意率為（97.50%），高于對照組的（75.00%）；觀察組總有效率為（95.00%），高于對照組的（70.00%），組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這和李秀英等[9]學者的研究存在一致，該研究中指出，觀察組應用精細化護理，對照組應用常規(guī)護理，最終取得的總有效率分別為（92.50%）、（77.50%）；其產(chǎn)生不同結(jié)果的主要原因即在于，觀察組有效護理措施的實施，使得患兒在多方面可得到全面的干預，配合治療措施的效果得到提升，提高最終治療有效率。而家屬在護理過程中可感受到醫(yī)護人員的專業(yè)性、細致性和責任心，隨之對于其護理的滿意率大幅度提升，在改善護患關系的同時，為醫(yī)院樹立了良好的護理形象。

綜上所述，在小兒手足口病感染防控中，應用精細化護理的效果良好，且能夠?qū)覍贊M意度產(chǎn)生積極影響，故而該護理模式具有臨床推廣和應用的價值。