護理干預對腹腔鏡下宮外孕手術患者常規術后并發癥的效果影響分析

王麗華

煙臺市牟平區中醫醫院，山東煙臺 264100

因為反復流產、盆腔炎等都會形成宮外孕的病理基礎，隨著社會意識形態的轉變使得性生活年齡提前、流產率增高，其是導致子宮受創的重要風險因素，使得宮外孕發病率越來越高，在未及時有效治療時可影響產婦生命安全[1-2]。宮外孕手術需通過能量手術器械進行，使用電動器械等容易造成熱損傷以及電損傷，在分離粘連時容易對周圍組織造成損傷，在有些情況下往往不能通過及時縫扎進行止血。手術時需要全麻，增加了手術風險。有研究表明通過護理干預可以提高臨床宮外孕腹腔鏡手術的治療效果，以人文關懷護理精神為護理干預指導，給予患者科學、無微不至的照顧，可避免腹腔鏡后常見并發癥以及提升護理質量[3]。為此，該研究通過對該院2017年3月—2018年3月該院收治31腹腔鏡下宮外孕手術患者實行護理干預，旨在通過探討護理干預對腹腔鏡下宮外孕手術患者常規術后并發癥的影響，以此為臨床降低術后并發癥提供依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的62例腹腔鏡下宮外孕手術患者，采取隨機數字表法將62例患者均分為兩組。該研究獲倫理委員會批準且62例患者、家屬均同意該研究，

采取隨機數字表法將均62例患者分為兩組。對照組31例患者采取常規護理。觀察組31例患者采取護理干預，觀察組31例患者中年齡最小的22.3歲，年齡最大的35.7歲，平均年齡（28.38±3.24）歲。對照組31例患者中年齡最小的21.4歲，年齡最大的34.2歲，平均年齡（28.53±3.21）歲。兩組資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組31例患者采取常規護理。觀察組31例患者采取預防術后并發癥的護理干預，具體如下。

通過術前訪視實施心理護理，掌握患者的病歷資料以及了解31例患者的心理狀態，根據患者的心理狀態對其進行安慰，通過親和的服務態度，可以消除患者的消極心理，減輕患者家屬的痛苦，使患者保持輕松的心情并擁有較佳的睡眠狀態，良好的睡眠護理可降低術前應激反應，并通過傳授注意力轉移方法，比如深呼吸等，使患者更好地配合手術治療。

術前準備應提前進行，以幫助患者準備手術所需的藥品和物品，在常規清潔的基礎上徹底清潔術區污垢。通過清潔腹腔鏡手術操作范圍同時檢查儀器設備電源開關按鈕，進行性能測試，確保儀器設備處于待機狀態。手術室的濕溫度根據患者的年齡進行調整，以保證舒適的濕溫。幫助患者建立靜脈通道，方便快速操作。同時，協助麻醉師誘導麻醉，遵循消毒無菌原則，留置導尿管妥善固定。

固定體位，幫助患者取仰臥位，戴手術帽。女患者的頭發比較長。注意避免暴露頭發，放軟枕頭，幫助患者將枕頭放在身體兩側。同時根據手術需要固定患者的手臂。用約束帶固定膝蓋時要注意松緊，在關節等部位放置軟墊。檢查線和周圍靜脈正常，確認通暢后固定。嚴格注意腹腔鏡電刀的頻率，并在操作的不同階段及時調整，注意患者體位以避免電灼傷等。術后及時排除二氧化碳，避免導管感染、腹部切口感染等。

落實檢查制度。術后密切觀察患者的身體狀況，嚴格執行手術后的體位護理、康復鍛煉、以及腹部按摩等，貫徹檢查制度。受術后應注意患者生命體征的變化。應記錄患者的病情和體征。應注意患者是否有壓力。定期檢查周圍呼吸道的通暢情況。應根據患者的具體情況和體征進行調整護理措施，進行排痰以及鍛煉恢復。為患者準備好保暖措施，密切注意患者體溫是否下降，密切注意尿色，發生血尿及時通知醫生。

1.3 觀察指標

記錄兩組62例患者有無發生并發癥并且記錄患者并發癥發生種類。

1.4 統計方法

該研究的62例患者臨床數據以及研究資料納入SPSS 19.0統計學軟件中進行分析。計數資料如并發癥等采用例數或百分比表示。計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

調查結果顯示，觀察組31例患者術后并發癥發生率明顯低于對照組，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 不同護理方式的術后并發癥發生率對比[n(%)]

3 討論

宮外孕是一種常見的會出現大出血甚至死亡的婦科疾病，由于其是受卵于非子宮腔異位著床的特殊妊娠疾病，不僅可影響患者生命安全還可對產婦的生育功能造成負面影響[4-7]。

腹腔鏡下宮外孕手術雖然是微創手術，但患者在手術過程中可能會因二氧化碳進入血液循環導致術后并發癥，并且腹腔鏡手術還是會對機體造成創傷，留下手術切口，這些均為患者醫院獲得性感染性發生埋下了隱患，其中主要癥狀為皮下氣腫大、切口滲血以及惡性嘔吐等[8-10]。有研究表明腹腔鏡宮外孕手術有操作空間較小以及需要用CO2維持氣腹的局限性，通常情況下可引起皮下氣腫，情況嚴重可引起致死性氣栓[11-13]。同時由于腹腔鏡宮外孕手術對臨床醫師手術要求較高，腹腔鏡宮外孕手術需通過能量手術器械進行，使用腹腔鏡電動高能量器械等容易造成熱損傷以及電損傷，在分離粘連時容易對周圍組織造成損傷，在有些情況下往往不能通過及時縫扎進行止血，手術時患者需要全麻，增加了術后發生并發癥的風險[14-16]。該次研究結果顯示采取干預護理的觀察組院并發癥發生率明顯低于常規護理（P＜0.05），并發癥總發生率3.23%，閔慶艷等人[16]研究中采取干預護理后并發癥總發生率為5%較為接近，說明護理在預防腹腔鏡宮外孕手術患者術后并發癥中發揮了顯著的作用。

綜上所述，通過護理干預對預防腹腔鏡宮外孕手術患者術后并發癥，可有效預防氣下腫、切口感染、尿道損傷等。值得臨床推廣和廣泛應用。