氟伐他汀在中、重度慢性持續(xù)期支氣管哮喘治療中的作用觀察

于霞，武玉棟，梁明珠

1.蓬萊市中醫(yī)醫(yī)院呼吸科，山東蓬萊 265600；2.蓬萊市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東蓬萊 265600

支氣管哮喘為常見呼吸系統(tǒng)疾病，也為典型難治性病癥，該疾病的產(chǎn)生與遺傳因素、飲食因素、環(huán)境因素等存在密切關(guān)聯(lián)性，隨著患者病情的加重，達到中、重度慢性持續(xù)期后，該階段患者的病情比較嚴重，稍微處理不善，就會導(dǎo)致患者死亡，應(yīng)給予重點關(guān)注，及時為其對癥治療，藥物的選擇非常的重要和關(guān)鍵，氟伐他汀的應(yīng)用效果顯著[1]。該文為探討氟伐他汀在中、重度慢性持續(xù)期支氣管哮喘治療中的應(yīng)用效果，特選取該院2017年4月—2018年5月期間收治的中、重度慢性持續(xù)期支氣管哮喘患者54例為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的中、重度慢性持續(xù)期支氣管哮喘患者54例為研究對象，隨機分為兩組，每組27例，其中，對照組男性患者17例，女性患者10例，年齡在21～65 歲，平均年齡為（37.22±1.15）歲；觀察組男性患者18例，女性患者9例，年齡在22～66歲，平均年齡為（37.23±1.14）歲。 兩組在（年齡、性別）等方面，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。納入標準：依據(jù)WHO中關(guān)于中、重度慢性持續(xù)期支氣管哮喘的診斷標準[2]，確診為中、重度慢性持續(xù)期支氣管哮喘患者；所有患者均簽署知情同意書。排除不簽署知情同意書者；排除精神疾病者。該研究所選病例經(jīng)過倫理委員會批準

1.2 方法

對照組實施常規(guī)治療，藥物選用布地奈德福莫特羅粉吸入劑進行治療，布地奈德福莫特羅粉吸入劑（注冊證號：H20110556），中度程度的患者，每隔12 h為患者吸入一次，重度程度的患者，每隔12 h為患者吸入兩次；依據(jù)患者的病況，必要時為患者應(yīng)用沙丁胺醇氣霧劑（河南中孚藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字：H41021424），吸入操作，每隔 4～8 h 操作一次，每次1～2噴，在1 d的時間內(nèi)，不要超過8噴。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用氟伐他汀，常規(guī)治療與對照組保持一致性，氟伐他汀鈉緩釋片（國藥準字：H20090179），口服治療，每天晚上服用一次，每次劑量控制為80 mg。

1.3 觀察指標

觀察兩組治療前后第一秒用力呼氣容積（FEV1）、最大呼氣流量（FEF）情況、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白細胞介素-6(IL-6)、白細胞介素-10(IL-10)情況。TNF-α、IL-6、IL-10先用酶聯(lián)免疫吸附法進行檢測，做好記錄[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

將數(shù)據(jù)輸入到SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件中分析，計量資料用（±s）表示，組間用t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后FEV1、FEF情況

治療前，兩組的FEV1、FEF進行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組的 FEV1、FEF 高于治療前，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；見表 1。

表1 兩組治療前后FEV1、FEF情況(±s)

表1 兩組治療前后FEV1、FEF情況(±s)

組別觀察組（n=2 7）對照組（n=2 7）t值P值F E V 1(%)治療前 治療后F E F(L/m i n)治療前 治療后6 1.7 2±3.5 4 6 1.7 3±3.5 3 0.5 1 2 6＞0.0 5 8 2.3 2±1.2 4 7 3.1 4±2.1 2 5.3 2 5 4＜0.0 5 2 7 9.5 6±7.2 5 2 7 9.5 7±7.2 4 0.5 4 2 6＞0.0 5 3 6 5.8 4±4.3 5 3 1 7.5 6±6.4 2 5.2 6 8 4＜0.0 5

2.2 兩組治療前后TNF-α、IL-6、IL-10情況

治療前，兩組的TNF-α、IL-6、IL-10進行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組的 TNF-α、IL-6低于治療前，IL-10高于治療前，觀察組的TNF-α、IL-6低于對照組，IL-10高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；見表 2。

表2 兩組治療前后 TNF-α、IL-6、IL-10 情況[(±s)，ng/L]

表2 兩組治療前后 TNF-α、IL-6、IL-10 情況[(±s)，ng/L]

組別T N F-α治療前 治療后I L-6治療前 治療后I L-1 0治療前 治療后觀察組（n=2 7）對照組（n=2 7）t值P值1.5 2±0.3 3 1.5 3±0.3 4 0.5 6 2 5＞0.0 5 0.9 2±0.2 1 1.2 5±0.3 2 5.3 2 6 8＜0.0 5 3 7 2.3 2±5 4.2 6 3 7 2.3 4±5 4.2 3 0.5 4 2 8＞0.0 5 9 4.5 6±1 5.2 4 1 9 3.2 4±4 5.2 6 5.4 2 4 6＜0.0 5 2 0.5 4±3.4 2 2 0.5 5±3.4 4 0.5 7 2 5＞0.0 5 3 1.2 3±4.2 6 2 4.5 6±3.5 8 5.2 8 7 4＜0.0 5

3 討論

支氣管哮喘作為典型呼吸系統(tǒng)病癥，該疾病的引發(fā)因素非常復(fù)雜，為多因素共同作用所致，發(fā)病后，患者表現(xiàn)的主要癥狀為氣促、咳嗽、喘息、胸悶等，患者的生活質(zhì)量會受到嚴重的負面影響，治療不合理或不及時，會導(dǎo)致患者的病情加重，形成中、重度慢性持續(xù)期支氣管哮喘，使得患者的生命安全受到嚴重負面威脅，應(yīng)給予重視，及時為其對癥治療[4]。

通過對該疾病的研究，該疾病的出現(xiàn)與肥大細胞、嗜酸性粒細胞、中性粒細胞、T淋巴細胞、氣道上皮細胞等產(chǎn)生氣道慢性炎癥有著一定程度的聯(lián)系，這種典型慢性炎癥和患者氣道高反應(yīng)性有著緊密的關(guān)聯(lián)性，存在廣泛和多變的特點，會導(dǎo)致患者產(chǎn)生可逆性呼氣氣流受限，進而形成氣促、喘息、咳嗽等癥狀，多在清晨或夜間犯病，該疾病難以治愈，隨著時間的延長，患者的生活質(zhì)量會越來越差，因此，確診后，應(yīng)選擇最佳的治療方案為患者進行治療，穩(wěn)定患者病況，如何選擇治療方案成為了新的問題所在[5]。

該文中，兩種方案對比比較，治療前，觀察組的FEV1、FEF 為（61.72±3.54）%、（279.56±7.25）L/min，對照組為（61.73±3.53）%、（279.57±7.24）L/min，組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.5126、0.5426，P＞0.05）；治療后， 觀察組的 FEV1、FEF 為 （82.32±1.24）%、（365.84 ±4.35）L/min， 對 照 組 為 （73.14 ±2.12）% 、（317.56±6.42）L/min，兩組的 FEV1、FEF 高于治療前，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （t=5.3254、5.2654、5.4265、5.2684，P＜0.05）； 治療前， 觀察組的TNF-α、IL-6、IL-10 為 （1.52±0.33）ng/L、（372.32±54.26）ng/L、（20.54±3.42）ng/L；對照組為（1.53±0.34）ng/L、（372.34±54.23）ng/L、（20.55±3.44）ng/L，組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （t=0.5625、0.5428、0.5725，P＞0.05）；治療后，觀察組的 TNF-α、IL-6、IL-10 為（0.92±0.21）ng/L、（94.56±15.24）ng/L、（31.23±4.26）ng/L；對照組為（1.25±0.32）ng/L、（193.24±45.26）ng/L、（24.56±3.58）ng/L，兩組的 TNF-α、IL-6低于治療前，IL-10高于治療前，觀察組的TNF-α、IL-6低于對照組，IL-10高于對照組， 統(tǒng)計學(xué)有意義 （t=5.3234、5.2653、5.4263、5.2683、5.2364、5.4265，P＜0.05），與張盛斌等、劉艷琰等[6-7]研究保持一致性，值得選用。常規(guī)的治療方案為選用藥物布地奈德福莫特羅粉吸入劑和沙丁胺醇氣霧劑，常規(guī)治療方案隨著有著一定程度的治療效果，但是整體療效不甚理想，隨著我國醫(yī)療水平的不斷提升，在布地奈德福莫特羅粉吸入劑和沙丁胺醇氣霧劑基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，氟伐他汀鈉緩釋片的應(yīng)用效果顯著，氟伐他汀鈉緩釋片作為他啶類藥物，主要用于降脂治療中，近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)不斷進步，該藥物在抑制非特異性炎癥方面具有良好的效果，進入患者體內(nèi)后，能有效降低炎癥因子水平，改善患者炎癥狀況，與常規(guī)治療比較，治療后，TNF-α、IL-6明顯降低，IL-10升高，應(yīng)用價值極高[8]。

綜上所述，氟伐他汀在中、重度慢性持續(xù)期支氣管哮喘治療中的應(yīng)用效果顯著，肺部功能得到改善，提高了治療效果，氟伐他汀值得在中、重度慢性持續(xù)期支氣管哮喘治療中應(yīng)用。