泮托拉唑與奧美拉唑治療消化性潰瘍出血療效對比評價

張小燕

泰州市第二人民醫院，江蘇泰州 225500

消化性潰瘍屬于消化內科疾病之一，其主要并發癥為消化道出血，若患者不能及時得到治療，會因為失血過多而導致休克[1]，嚴重還會引起器官功能衰竭，進而導致死亡[2]。當前臨床中對治療消化性潰瘍出血的大多應用靜脈注射質子泵抑制劑，效果較為明顯，基于此，2015年9月—2017年8月該科室收治的80例消化性潰瘍出血患者作為研究對于，針對泮托拉唑于奧美拉唑分別應用在消化性潰瘍出血患者中的治療效果進行分析探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的80例消化性潰瘍出血患者作為本次研究對象，按照治療方式的不同對其進行分組治療，每組患者40例，所有患者均知曉該次研究，且已經簽訂知情同意書，并經該院醫學倫理委員會批準。心悸以及血壓下降等臨床征象，經胃鏡檢查確診為消化性潰瘍出血。對照組患者中男29例，女11例，最大年齡46歲，最小年齡23歲，平均年齡（26.52±2.78）歲，胃潰瘍16例，復合型潰瘍12例，十二指腸球部潰瘍12例。研究組患者中男21例，女19例，最大年齡47 歲，最小年齡 24 歲，平均年齡（27.13±2.54）歲，胃潰瘍14例，復合型潰瘍15例，十二指腸球部潰瘍11例，對比分析兩組患者的臨床基礎資料顯示差異無統計學意義，可以對比。

1.2 方法

兩組患者均行常規治療，對患者采用禁食禁水、輸液、維持水電解質平衡，對照組患者在常規基礎上實施奧美拉唑，將60 mg奧美拉唑溶入在150 mL生理鹽水中，靜脈滴注，每12 h1次；研究組則在常規治療基礎上行泮托拉唑 （國藥準字：19990170）治療，將40 mg的泮托拉唑溶入在100 mL生理鹽水中靜脈滴注，每12 h1次，觀察兩組患者的治療效果。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者的臨床療效，并觀察兩組治療后第1、3、5天的出血情況，比較兩組不良反應發生率。嚴密監測患者的生命體征，并根據《內科學》[3-4]中提出的消化性潰瘍出血的療效標準，對患者的臨床效果進行評估。若患者無嘔血、黑便或是血紅蛋白無下降，在胃鏡檢查下無出血，則表明患者出血停止。臨床療效用顯效、有效和無效表達，其中顯效：用藥3 d內停止出血[5]；患者用藥5 d后停止出血表示為有效；患者用藥5 d后出血未停止，則表明無效。

1.4 統計方法

所有患者的臨床資料均采用SPSS 19.0或是SPSS 17.0統計學軟件進行統計學處理，臨床療效等計數資料用率（%）表示，數據用χ2檢驗，出血情況等計量資料用（±s）表示，數據用t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療后第1、3、5天的出血情況對比分析

研究組治療后第1、3、5天的出血量均顯著少于對照組，組間差異有統計學意義，詳情見表1。

表1 兩組治療后第1、3、5天的出血情況比較

2.2 兩組治療后的臨床效果分析

研究組顯效人數為30例，約占75.00%，對照組顯效18例，顯效率為（45.00%），組間比較差異有統計學意義；研究組總有效率（95.00%）與對照組（87.50%）比較差異無統計學意義，見表2。

表2 兩組治療后的臨床療效比較[n（%）]

3 討論

消化性潰瘍的病因臨床中并未明確指出，其可以由多種內在原因與外在因素引起，有相關學者研究表明[6]，幽門螺桿菌感染或是胃酸分泌過多都會導致消化性潰瘍的發生。當消化性潰瘍累及到基地部位血管時，很容易引發打出血，有數據顯示，消化性潰瘍出血的患者中[7]，有10%均有消化性潰瘍史，消化性潰瘍出血后，患者會因為失血過多而導致休克或是器官衰竭[8]，嚴重會威脅患者的生命健康。

多篇文獻報道顯示：若消化性潰瘍出血后，患者自身機體就會自動啟動凝血系統，若胃液中胃酸濃度過高，則會抑制機體內部的血小板聚集，進而抑制血液凝固。學者研究表明，機體內部的血小板在pH=7.4的環境中凝集狀態最好[9]，隨著pH值的降低，血小板聚集能力會受到影響，若pH值在5.9以下，凝集功能則會喪失，若要重新使得血小板凝集，pH值需要保證在6.0以上。

在當前的臨床上消化性潰瘍出血的治療主要應用質子泵抑制劑，泮托拉唑與奧美拉唑治療都屬于質子泵抑制劑，其能夠有效抑制胃酸，泮托拉唑和奧美拉唑都能夠使胃液的pH值升高，且均能夠促進血小板聚集，進而達到止血的目的。泮托拉唑化合物為白色固體，熔點 139～140℃(分解)，且能夠在胃壁細胞的酸性環境下被激活為環次磺胺，進而抑制壁細胞中H，K-ATP酶的活性，使壁細胞內的H不能轉運到胃中，最終達到抑制胃酸分泌的效用。經毒理作用表明，大鼠靜脈應用泮托拉唑后，會引起動物大鼠血液中胃泌素水平上升，進而導致胃粘膜形態學改變，發揮有效作用。

夏文江等人[10]選取了120例胃及十二指腸潰瘍患者進行研究，其研究結果中聯合組治療后第1、3、5天的出血量均顯著少于單一組，聯合組總有效114例，單一組總有效102例，組間對比差異性較高。上述研究結果與該文具有一致性，由此可見，泮托拉唑與奧美拉唑治療消化性潰瘍出血的效果顯著，療效確切。

綜上所述，泮托拉唑與奧美拉唑聯合應用在消化性潰瘍出血的治療中效果均較為明顯，但是與奧美拉唑相比，泮托拉唑能夠有效縮短出血時間，且無顯著不良反應，值得臨床進一步推廣應用。