抗精神病類藥物中毒患者應用納洛酮急救的價值評估

馮正群

江蘇省南通市第四人民醫院ICU，江蘇南通 226000

臨床上抗精神類藥物已經被廣泛應用[1]，特別是催眠類藥物，長期服用可能會導致患者出現中毒意識障礙的情況，在精神類疾病的患者進行治療的過程中，如果缺乏監護或者患者自身功能障礙便會使得患者出現攝入抗精神類藥物劑量過量的情況，攝入過量便有可能造成患者出現嚴重的急性中毒意識障礙的情況[2]。在患者出現中毒意識障礙以后需要及時送往醫院進行急救[3]，在臨床上關于此方面的急救藥物有很多，但是采取何種急救藥物更加有效，在臨床上尚無一個統一的結論，需要進一步進行研究與分析[4]。該文研究與分析納洛酮急救藥物對于急救抗精神病類藥物中毒患者的臨床價值，選取在2014年1月—2017年12月時間內來該院進行急救的患有抗精神類藥物中度的69例患者作為實驗者，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來該院進行急救的患有抗精神類藥物中度的69例患者，隨后采取統計學科學分組法將這69例患者分為兩組，即常規治療組（34例）與納洛酮組（35例）。在常規治療組的34例患者中，有男性患者13例，有女性患者的患者21例，年齡為18～67歲，平均年齡為（30.62±8.31）歲；在納洛酮組的35例患者中，有男性患者13例，有女性患者的患者22例，年齡為18～66 歲，平均年齡為（30.65±8.29）歲；該院醫師在患者入院后首先需要采取意識狀態-格拉斯歌意識障礙（GCS）來分級評定抗精神藥物中毒程度，主要將中毒程度分為3個等級，即輕度意識障礙、中度意識障礙、昏迷。在這69例患者中，有16例患者評分為12～14分，即輕度意識障礙，有38例患者評分為8～11分，即中度意識障礙，有15例患者評分為3～7分，即昏迷。在這69例患者中，喹硫平（國藥準字H20160665）藥物中毒的患者有21例，氯氮平（國藥準字H31021152）藥物中毒的患者有28例，地西泮（國藥準字H32021 083）藥物中毒的患者有20例。兩組患者的性別、年齡、病史、中毒程度以及中毒藥物類型等一般資料經過該院醫師進行調查，結果顯示兩組患者的一般資料等數據差異無統計學意義（P＞0.05）。所有的患者均自愿參與該次實驗，且簽署知情同意書，該次實驗通過道德倫理委員會的批準。

1.2 治療方法

常規治療組：該院醫師對本組患者采取常規的方法進行搶救治療，主要的治療方法包括洗胃、保肝、導瀉、糾正酸堿平衡以及水電解質平衡等。如果患者的意識障礙程度為中重度意識障礙，則需要采取抗感染、降顱壓以及抗利尿等措施。

納洛酮組：該院醫師對納洛酮組患者采取常規搶救治療的基礎上，聯合采取納洛酮 （國藥準字H20113359）藥物進行急救，藥物劑量為4 mg/d，需要采取靜脈注射的方式進行治療，需要采取連續治療至清醒為止。

1.3 評判標準

由該院醫師對兩組患者的催醒時間以及不良反應發生情況等指標進行評判，其中不良反應發生主要包括呼吸衰竭、肌肉顫動、心率加快、興奮躁動、血壓升高等[5]。

1.4 統計方法

數據記錄于SPSS 21.0統計學軟件中，計量資料采取（±s）表示，行t檢驗。計數資料采取[n（%）]表示，以χ2進行檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者的催醒時間納洛酮組與常規治療組患者的催醒時間數據差異顯著，前者顯著優于后者，數據對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的催醒時間[（±s）]

表1 兩組患者的催醒時間[（±s）]

組別 輕度 中度 重度常規治療組納洛酮組t值 P值7.2 1±1.2 2 4.5 2±1.2 8 3.6 1 0 3＜0.0 5 1 3.4 8±4.7 9 8.2 9±1.9 4 3.6 3 3 2＜0.0 5 2 8.2 5±6.0 4 1 8.1 3±5.3 2 2.6 2 1 2＜0.0 5

兩組患者的不良反應發生情況納洛酮組與常規治療組患者的不良反應發生情況等數據差異顯著，前者顯著優于后者，數據對比差異有統計學意義 （P＜0.05）。具體的情況見表2。

表2 兩組患者的不良反應發生情況

3 討論

抗精神類藥物在進入人體后，會顯著抑制患者的中樞神經系統以及循環系統，可以起到抗組胺、抗膽堿作用[6]，同時還會抑制機體內的大腦皮質以及皮質下中樞的作用，阻斷腎上腺素α受體的作用[7]，進而使得心跳反射性迅速加快，嚴重者還會造成患者的過敏損害以及肝腎毒性[8]。大多數的抗精神類藥物中毒的患者會表現出各種程度的意識障礙，同時還會伴有呼吸抑制以及低血壓的情況，如果中毒患者得不到及時的治療，便會造成死亡等嚴重后果。納洛酮藥物是一種臨床上常用的阿片受體拮抗劑，該藥物對于抗精神類藥物中毒患者進行治療時，該藥物可以迅速進入患者的血腦屏障，可以有效地逆轉患者的心血管反應，達到短時間提升血壓、增加心肌收縮力的目的[9]。該研究的結果顯示納洛酮組與常規治療組患者的催醒時間以及不良反應發生情況等數據差異顯著，前者顯著優于后者，數據對比差異有統計學意義 （t/χ2=3.610 3，3.633 2，4.621 2，4.612 3，P＜0.05）。 該結果與謝立志[10]的研究結果相似，在其研究中結果顯示實驗組患者的輕度催醒時間為（4.5±1.27）h，中度催醒時間為（8.29±1.93）h，重度催醒時間為（18.12±5.31）h，而常規組患者的輕度催醒時間為（7.20±1.21）h，中度催醒時間為（13.49±4.79）h，重度催醒時間為（28.24±6.03）h，但是其研究中設置了治療效率指標，使得數據更加清晰可見，值得該研究進行借鑒與學習。

綜上所述，抗精神病類藥物中毒患者應用納洛酮急救的價值較高，可以有效地減少催醒時間，同時還可以有效地降低不良反應發生率，值得進一步推廣與使用。