低離子聚凝胺技術在輸血檢驗中的運用

何瑋

四川省廣安市鄰水縣人民醫院，四川鄰水 638500

輸血是臨床中一種重要的搶救方法，特別是在手術與急診搶救中比較常見，對生命垂危的患者能夠通過科學、合理的輸血能夠獲得較好的搶救效果，從而挽救患者的生命[1]。但是輸血過程中也是存在一定的風險的，如果出現交叉配血的情況就容易引起很多的輸血不良反應，達不到有效的治療效果，而且很可能對患者的生命安全造成嚴重的危害，臨床上對患者實行輸血治療的過程中需要進行輸血檢驗，確保血液相溶，在輸血之前需要進行交叉配血實驗，確保輸血的安全性，臨床上輸血檢驗大致有酶法、鹽水法、低離子凝聚胺法等，不同方法存在著差異，需要在科學研究的基礎上選擇合適的方法進行應用[2]。該文選取2017年3月—2018年3月之間收治的需要接受輸血檢驗的患者110例作為研究對象，分析了低離子凝聚胺的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察該院在治療的110例輸血患者，采用數字隨機表法對患者進行分組，觀察組患者55例，對照組患者55例。對照組，男33例，女22例，患者年齡在17～69歲之間，平均年齡為（44.3±8.8）歲，患者疾病類型產后大出血25例，車禍傷14例，心臟搭橋手術11例，其他5例。觀察組，男31例，女24例，年齡19～68歲，均齡（44.6±8.5）歲，患者疾病類型產后大出血25例，車禍傷16例，心臟搭橋手術10例，其他4例。組間一般資料差異無統計學意義。

1.2 方法

兩組患者應用的醫療設備有試管、恒溫水箱、顯微鏡、離心機等，試劑有重懸液、凝聚氨溶液、低離子溶液等，鹽水法操作中使用的介質是普通的氯化鈉注射液。兩組具體輸血檢驗操作方法如下[3]。

1.2.1 對照組輸血檢驗方法 對照組患者采取的常規鹽水法進行輸血檢驗，首先進行受血者血液的采集，采集靜脈血3～4 mL，然后使用離心機通過3 000 r的速度分離血清，制備濃度為2%的紅細胞鹽水懸液[4]。然后需要采集供血者的靜脈血，血量為3～5 mL，以上述相同方式離心后分離血清，制備2%的紅細胞懸液。將供受血患者的紅細胞和血清分別裝入兩只試管，然后標記好兩只試管，把供血者的紅細胞懸液其中1滴和受血者的紅細胞其中1滴加入主試管，然后用同樣的方法操作次試管，將兩支試管進行充分混合，然后以1 000 r/min的速度進行離心處理，輕輕搖動試管并對結果進行觀察[5]。觀察試管上層液面是否存在溶血的情況，然后對試管進行輕輕的彈動或者讓試管保持傾斜狀態，觀察試管底部的反應物狀態，檢查是否存在凝集的情況，如果兩只試管之中都未初選溶血和凝集，檢驗結果為陰性，血液配合成功，若主管有凝集次管沒有溶血表示結果為陰性，配血失敗[6]。

1.2.2 觀察組 該組患者用低離子凝聚胺技術行數學檢驗，用MPT試劑盒，對受血者的靜脈血 進行常規采集，采集量為3～4 mL，在分離處理血清之后，往主試管中放入兩滴受血者的血清，然后放入1滴供血者的紅細胞懸液，再將次試管中放入兩滴供血者血清，然后將受血者的1滴紅細胞懸液放入次試管，把0.6 mL低離子介質分別放入主次試管當中，讓試管進行充分混合，靜置15 s左右，然后用離心機以3 400 r/min的速度離心15 s，倒掉上清懸液并輕搖試管，目測紅細胞有沒有凝集，在凝集出現之后，把2滴中選也分別放入主次試管當中，對試管進行輕輕搖晃[7]。如果凝集可以在1 min之內消失，則表示結果為陰性，也就是配血成功，如果凝聚沒有消失仍然存在，則表示結果為陽性，也就是配血不成功[8]。

1.3 觀察指標

對組間陽性檢出率、準確率、穩定性及靈敏度進行對比，統計出組間檢驗所需時間。

1.4 統計方法

該研究所得實驗數據，均采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，所得的計數資料采用χ2檢驗，以[n（%）]表示，計量資料采用t檢驗，以（±s）表示P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 組間檢驗時間

觀察組患者的檢驗時間平均為 （2.1±1.1）min，對照組檢驗時間平均為（6.2±1.3）min，觀察組檢驗時間顯著短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者陽性檢出率比較

觀察組55例患者的陽性檢出率為10.9%，對照組55例患者的陽性檢出率為1.8%（P＜0.05）。具體比較結果見表1。

表1 兩組檢驗方式陽性檢出率比較

2.3 兩組患者交叉配血實驗結果比較

觀察組的檢驗穩定性（94.5%）與準確度（96.4%）、靈敏度（98.2%）均顯著高于對照組（63.6%、72.7%、80.0%），差異有統計學意義（P＜0.05）。具體比較結果見表2。

表2 組間交叉配血檢驗結果[n（%）]

3 討論

作為臨床實踐當中的一種重要的搶救方法，輸血的作用非常重要。通常，正常人的血液量是穩定不變的，占到人體重量的7%～8%之間，若一個人一次失血在10%內，他所失去的血漿及血漿中的成分會在兩個小時做魚的時間里，從組織液滲透到血管當中，使得失去的血液成分得到回復，而血漿蛋白同樣可以在失血一天內恢復。但是若人體一次失血超過15%人體的代償技能就不能夠繼續保持人體所需的正常血壓，導致人體的生命體征出現變化，威脅人體健康，所以需要進行治療。輸血時原則上需要輸同型血，同時需要進行交叉配血試驗，檢驗結果無紅細胞凝集現象才能進行輸血，輸血途徑通常是采用靜脈輸血。在對重癥低血壓患者進行搶救的時候，少量的動脈輸血可以迅速的讓患者機體血壓升高，骨髓內輸血僅用于垂危小兒。輸血治療需盡可能的在血型相同的個體之間進行，在輸血治療之前，血液一般需要通過基本傳染病化驗，證實安全之后才能使用，但是值得注意的是沒有絕對安全的血液，任何方式的輸血療法，都有可能存在感染與出現并發癥的風險。在實踐當中，輸血不僅僅可以起到補充失血量、保證血壓、預防休克的作用，還可以及時補充紅細胞，以保障血液的血氧水平預防缺氧癥的發生，使人體的凝血因子得到補充，消除血液凝固的障礙。臨床上需要根據患者的具體治療需要以及輸血治療的目的而去選擇合適的輸血方式[9]。

在臨床輸血治療中，交叉配血試驗是這一工作能夠成功進行的一個重要組成內容，能夠提高臨床治療的效果及安全性在臨床交叉配血的實驗當中，較為常見的檢驗方法主要分為鹽水法、酶法、及低離子聚凝胺法等，其中酶法具有較高的準確率，但是這種方法操作復雜、時間及精力耗費巨大，鹽水法的最大優點是操作簡單便捷，但是準確率相對較低，往往沒法準確地檢驗出不完全抗體，極易造成輸血不良反應，危險性比較大，在臨床應用過程中存在較大的局限性。而低離子聚凝胺技術則可以克服上述兩種方法的缺點，這一檢驗方法不僅可以縮短檢測時間，還可以較為準確地檢出受檢者的不完全抗體，同時它的靈敏度也是比較高的，尤其是在檢測特異性抗體上，有著非常理想的效果，故此，此方法這種方法在輸血檢驗實踐中有著廣泛的應用。低離子聚凝胺技術可以將完全抗體及不完全抗體順利檢出，能夠推動不規則抗體和紅細胞之間的積極反應。紅細胞的表面有著大量的負電荷，能規避自發性聚集的產生。當紅細胞懸液和電解質懸液相遇時，氧離子在紅細胞負電荷的吸引下，被鎖擴散的雙層離子云包圍，形成Zeta電位，Zeta電位又對紅細胞的排斥做用起到決定的作用。在低離子介質加入之后，可以降低介質離子的強度，將紅細胞周圍的陽離子云減少，促進血漿抗體的結合。凝聚胺試劑是一種高階的氧離子多聚物，是一種肝素的中和劑，在溶解之后可以產生大量的正電荷，能將紅細胞表面的負電荷進行中和，降低紅細胞的電位，減小紅細胞間距，讓紅細胞產生非特異性聚焦。最后加入的重懸液，能對凝聚胺起到中和作用，讓正常紅細胞的非特異性聚集散開，實驗結果就是陰性，若紅細胞被抗體致敏，就會在凝聚胺的作用下聚集，這種聚集就不會散開，實驗結果為陽性。若加入中選也之后紅細胞的凝聚被迅速散開，然非特異性聚集減少，就能夠將假陽性率降到最低，保障輸血過程的安全。低離子凝聚胺對紅細胞的不完全抗體致敏作用尤為明顯，能提高抗體的檢出概率，應用范圍大。該文研究中對照組患者通過常規鹽水法進行輸血檢驗，觀察組患者采用低離子聚凝胺技術進行輸血檢驗，通過檢驗發現，觀察組患者的檢驗時間及陽性檢出率均優于對照組（P＜0.05），觀察組檢驗的穩定性 （94.5%）、準確度（96.4%）、靈敏度（98.2%）均顯著高于對照組檢驗的穩定性（63.6%）、準確度（72.7%）、靈敏度（80.0%），這與王錫濤[10]作者的研究相一致[檢驗時間（2.2±1.3）min，陽性檢出率11.4%，檢驗穩定性94.65%，準確度97.12%，靈敏度98.47%]。可見，低離子聚凝胺技術的應用效果明顯優于常規鹽水法。

綜上所述，低離子聚凝胺可以降低輸血檢驗的風險，提高陽性檢出率，提高檢測的穩定性性與準確度、靈敏度，具有較高的臨床應用推廣價值。