中醫骨科康復治療老年骨性關節炎臨床研究

梁冰

黑龍江省中醫醫院骨科，黑龍江哈爾濱 150036

骨性關節炎多發于老年人群，是一種常見的慢性疾病，骨性關節炎的臨床癥狀主要是關節疼痛、行動障礙等，給老年人的生活帶來了很大的不便，降低了老年患者的生活質量[1]。老年骨性關節炎一般的病變位置是關節軟骨，會造成患者的關節變形受損，隨著年齡的增高患老年骨性關節炎的概率也會不斷增長，但在現階段還沒有找到老年骨性關節炎的發病原因。在治療老年骨性關節炎時，一般采用中藥治療、手術治療、西藥治療3種方式進行治療。在該次研究中，選取了在2017年4月—2018年4月在黑龍江省中醫醫院骨科接受治療的100例老年骨性關節炎患者使用中醫骨科康復治療和西藥治療兩種治療方法進行實驗，研究中醫骨科康復治療在治療老年骨性關節炎時的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在黑龍江省中醫醫院骨科接受治療的100例老年骨性關節炎患者按照入院順序平均分為實驗組和對照組，每組50例，實驗組患者采用中醫骨科康復治療的方式進行治療，對照組患者采用西藥治療。在實驗組患者中，有男性患者31例，女性患者19例，患者的年齡在62～78歲之間，患者的平均年齡為(68.7±5.4)年。患者的病程為1～11年，患者的平均病程為(7.1±0.9)年；對照組患者有男性患者29例，女性患者21例，患者的年齡在64～81歲之間，患者的平均年齡為(70.1±3.2)年。患者的病程為2～10年，患者的平均病程為(6.4±1.2)年；參加該次實驗的患者都經過臨床診斷確診為骨性關節炎患者，該次試驗經過醫院倫理委員會的批準，所有患者及患者家屬均以該次試驗并在進行實驗前簽訂知情同意書；所有患有其他嚴重慢性疾病、患有精神疾病、傳染疾病等疾病的患者不得參與該次試驗；兩組患者存在年齡、性別、病程等方面的差異無統計學意義（P＞0.05），可以進行組間對比。

1.2 方法

對照組患者采用西藥治療，所有患者按照醫囑服用布洛芬緩釋膠囊，當患者出現嚴重疼痛在患者的關節內部注射通明質酸鈉，每周注射一次，持續3周[2]。

實驗組患者采用中醫骨科康復進行治療，中醫骨科康復治療共分為四項，分別是針灸治療、推拿治療、熏洗治療和康復訓練，以下是中醫骨科康復的詳細治療方法。

①針灸：對患者進行針灸治療時，對患者的足三里、陽陵泉、合谷等穴位進行針灸治療，在治療后使用紅外線燈照射治療部位，治療1次/d。

②推拿：為了提高治療效果，改善患者關節囊的功能，促進患者的血液循環，需要對患者實施推拿治療。在對患者進行推拿時，使用拿捏和按揉的方法在患者的髕骨部位進行治療；使用揉捏的推拿方法對患者的的足三里、陽陵泉、合谷等穴位進行治療；拔伸患者的膝關節，30 s/次左右；拔伸患者的髕骨，每次5～10次左右；使用彈撥法對患者病變關節周圍的肌腱和韌帶實施治療。幫助患者進行關節屈伸，緩解患者關節的僵硬程度；治療1次/d，治療時間在1 h左右[3]。

③熏洗治療：在對患者進行熏洗治療時使用大黃、桃仁、紅花、黃柏、木通、當歸等藥材制成的骨舒外洗顆粒，將骨舒外洗顆粒放入清水浸泡1 h左右后將藥劑煮沸。把患者患病關節放置在藥劑盆上方進行熏蒸治療；當藥劑盆內藥劑溫度下降后，使用盆內藥劑清洗患者病變關節處。每次治療時間在1 h左右。

④康復訓練：首先讓患者保持仰臥位，然后對患者進行直腿抬高訓練；讓患者切換體位到側臥位，幫助患者進行髖關節外展。最后讓患者保持仰臥位，幫助患者進行髖關節內收。康復訓練每天要進行2次以上，15 min/次，但要根據患者的實際情況確定訓練次數和訓練時間，防止因訓練過度對患者的身體造成損傷[4]。

1.3 評價指標

對患者的治療恢復情況進行對比，共分為顯效、有效、無效3個等級。顯效的劃分標準是患者的恢復效果很好，臨床癥狀消失，日常生活不受影響；有效的劃分標準是：患者得到了一定的恢復，臨床癥狀得到了改善，日常生活受到的影響很小；無效的標準是：患者在經過治療后身體沒有恢復，臨床癥狀得不到改善，日常生活依然受到很大影響。

對患者的行走能力進行評分，使用JOA評分對患者進行評分，1分代表劇烈疼痛無法行走；2分代表明顯疼痛，但可以扶持行走；3分代表有一定的痛感，對行走有一定影響；4分代表無痛感，可以行走[5]。

1.4 統計方法

使用SPSS 22.0統計學軟件進行數據統計，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗,P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

在兩組患者結束治療后對兩組患者的治療情況進行分析，發現實驗組的大部分患者都有了很大程度的恢復，在治療后都恢復了基本的行走能力；但對照組患者恢復效果較差，有部分患者在治療后依然沒有很好的效果，詳情見表1。

通過對兩組患者的治療效果進行對比發現實驗組有34例患者治療顯效，而且有效率也很高；而對照組大部分患者都是治療有效，治療無效的患者也有很多，對照組無論是治療效果還是治療有效率都比實驗組低；實驗組患者的治療有效率是98%，比對照組患者多了18%，治療顯效率是68%，治療有效率是30%，治療無效率是2%；對照組患者的治療有效率是80%，治療顯效率是38%，治療有效率是42%，治療無效率是20%；由此可以看出實驗組患者的治療效果更好，所以中醫骨科康復的療效更好。

在患者生活質量改善的情況上，實驗組患者的JOA評分的平均數比對照組患者的JOA評分平均數更高，這也從側面上證明了實驗組患者的治療效果更好，詳情見表2。

表1 實驗組與對照組患者JOA評分對比[（±s），分]

表1 實驗組與對照組患者JOA評分對比[（±s），分]

組別治療前 治療后實驗組（n=5 0）對照組（n=5 0）t值P值5 1.4 8±9.4 5 5 0.8 9±1 0.4 1 0.0 0 7 0.8 8 6 9 5.2 4±1 1.3 8 8 1.2 2±1 0.1 0 5.4 7 8 0.0 0 0

對兩組患者治療前的JOA評分數據進行比對可以發現兩組患者的JOA評分差別不大，但兩組患者治療后的JOA評分有一定的差別。首先對兩組患者治療前后的數據進行對比發現兩組患者在經過一段時間的治療后關節疼痛感得到了很大的改善，但實驗組患者治療后JOA評分比對照組患者更高，實驗組患者治療后JOA評分是（95.24±11.38）分，對照組患者治療后JOA評分是（81.22±10.16）分。所以中醫骨科康復治療的治療可以有效減輕患者的疼痛情況，幫助患者回復正常生活。

3 討論

骨性關節炎是老年人群中多發的一種慢性疾病，患者患病后會造成關節軟骨的退行性病變，引起患者關節的骨質增生，臨床癥狀是患者的關節腫大，而且伴隨著顯著的疼痛，會極大的影響患者的正常行動能力，給患者的生活帶來很大的影響。隨著我國老齡人口的不斷增加，我國骨性關節炎患者數量也在隨之上漲，給我國各個醫院帶來了很大的壓力。對骨性關節炎進行治療時一般采用手術治療、西藥治療、中醫治療3種辦法在臨床治療時，手術治療對患者的身體傷害很大，而且術后有并發癥出現，而西藥治療雖然有一定的效果但患者治療后很有可能會出現病情反復[6-8]；在該文中使用中醫骨科康復治療和西藥治療兩種治療方法對老年骨性關節炎患者進行治療，探究中醫骨科康復治療的治療效果。在中醫骨科康復治療治療中主要使用了針灸治療、推拿治療、熏洗治療和康復訓練4種治療方式對患者進行治療，經過一段時間的治療后發現中醫骨科康復治療的治療效果更好，患者在經過一段時間的治療后疼痛感也顯著降低，大部分患者在經過治療后都可以恢復正常生活。通過對該文的治療數據進行對比發現實驗組患者的治療有效率是98%，比對照組患者多了18%；實驗組患者的JOA評分為（95.24±11.38）分，高于對照組（81.22±10.16）分，在相關研究看所寫的“中醫骨科康復治療老年骨性關節炎臨床研究”中，治療組患者VAS與JOA評分改善情況要顯著優于對照組與治療前;治療組臨床總有效率是97.67%，對照組臨床總有效率是79.07%，治療組療效要顯著優于對照組，所以該文的研究是科學嚴謹的。所以中醫骨科康復治療的治療效果更好，而且可以有效緩解患者的疼痛情況，幫助患者回復正常生活，在對老年骨性關節炎患者進行治療時使用中醫骨科康復治療的治療效果更好，可以將這種治療方法進行臨床推廣[9-12]。