臨床護理路徑在產科護理中的應用

王志華

摘要：目的：探析臨床護理路徑在產科護理中的應用。方法：采用隨機數字表法將2016年4月-2017年4月在筆者所在醫院分娩的150例產婦分為對照組（產科常規護理）及觀察組（臨床護理路徑），各75例，對兩組護理效果進行比較。結果：觀察組并發癥發生率為6.7%，低于對照組的16.0%，比較差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組SCL-90各維評分、睡眠質量各維度評分均低于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：在產科護理中應用臨床護理路徑可明顯降低并發癥發生率、改善其癥狀表現并提高睡眠質量，值得推廣使用。

關鍵詞：臨床護理路徑 產科護理 應用

前言

臨床護理路徑是指護士和其他醫護人員參與住院期間特定病人群體的最佳護理計劃。臨床路徑可以提高護理質量，提高醫務人員的工作效率，使醫療資源得到最合理的利用，減少浪費。選取我院2016年4月～2017年4月共收治的150例產婦作為此次實驗研究的研究對象，現報告如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

采用隨機數字表法將2016年4月-2017年4月在筆者所在醫院分娩的150例產婦分為兩組，各75例。納入標準：無血液系統疾病或凝血功能障礙者；無嚴重認知功能障礙或精神障礙者。排除標準：合并其他全身嚴重器質性疾病者；不同意此次研究方案者。對照組產婦年齡24～40歲，平均（33.25±1.25）歲；孕周38.0～41.0周，平均（39.50±0.50）周；孕次1～5次，平均（3.00±1.00）次；分娩史：初產婦62例、經產婦13例。觀察組產婦年齡25～40歲，平均（33.20±1.27）歲；孕周38 5～41.0周，平均（3g.55±0.45）周；孕次1～6次，平均（3.50±0.50）次；分娩史：初產婦60例、經產婦15例。兩組產婦一般資料比較差異無統計學意義（P>O.05），具有可比性。本次研究經由醫院倫理委員會批準同意。

（二）方法

對照組采用常規護理方法。實驗組采用臨床護理路徑，具體內容包括：

成立研究小組；研究組由我院婦產科高職級、有經驗的護理人員組成，篩選研究對象，設計護理路徑表，制作流程圖，對臨床護理路徑進行指導、總結、改進和評價實施方案；護理人員培訓：開展婦產科護理人員護理路徑相關知識的專業培訓，加深對護理路徑的認識，解釋護理路徑中存在的問題和在實施過程中易發生的問題，以保證護理路徑的順利實施；編制護理路徑表：參照《臨床護理路徑實施手冊》，對自然分娩和剖宮產產婦的需求、治療方法和護理方法進行了深入研究，并結合以往的護理經驗和實際工作情況，以最大限度地發揮臨床護理路徑的作用。研究組采用合適的臨床護理路徑表，在臨床護理路徑表中，水平軸是嚴格的時間安排，縱軸是具體的產婦護理過程；實施：首先，入院后，對婦產科醫院的環境、規章制度、主任、護士長和其他醫護人員進行詳細介紹，使她們能更全面地了解醫院的情況；第二，責任護士根據分娩前后不同的時期，具體說明護理的具體內容，包括產前處理、產后護理、用藥等，提高婦女的依從性，從而最大限度地發揮護理的作用。第三在實施臨床護理路徑表時，責任護士準確記錄和評估表格內容，評價完成護理措施的效果，寫出未實施的原因和替代措施，以確保臨床護理路徑的有效開展。第四、責任護士定期與產婦溝通，進一步了解產婦在住院期間的需求，聽取產婦對護理內容的意見和建議，適當調整護理路徑。

（三）觀察指標

選取并發癥發生率、SCL-90評分、睡眠質量作為觀察指標，其中并發癥包括腹壁血腫、盆腔感染、尿潴留、泌尿系統感染；SCL-90評分包括軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執及精神病性9個維度，采用90項癥狀自評量表（Symptomchecklist-90，SCL-90）予以測定；睡眠質量包括睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙7個維度，采用匹茲堡睡眠質量指數測定。

（四）統計學處理

本次研究中所有數據均采用SPSS17.0軟件進行統計處理，計量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

二、結果

（一）兩組并發癥發生情況比較

觀察組并發癥發生率為6.7%（5，75），其中腹壁血腫1例、盆腔感染1例、尿潴留3例、泌尿系統感染0例；對照組并發癥發生率為16.0%（12/75），其中腹壁血腫3例、盆腔感染2例、尿潴留5例、泌尿系統感染2例。觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。

（二）兩組SCL-90評分比較

觀察組軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執及精神病性9個維度評分均低于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05）。

（三）兩組睡眠質量評分比較

觀察組睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙等7個維度評分均低于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05）。

三、討論

臨床護理路徑是一種全面的整體護理工作模式。對特定病人進行嚴格的監測、治療和健康康復的護理工作過程。由護士長選擇護理素質高、護理能力強的護士人員擔任護理的組長和副組長，由護士長和兩位組長篩選護理人員，制定有效的護理路徑表和流程圖護理方法。實驗組并發癥發生率低，滿意度高。提示臨床護理路徑在產科護理中優于常規護理。綜上所述，臨床護理路徑在產科護理中的應用，可有效提高護理質量，降低并發癥發生率，提高產婦滿意度，提高合作率，減少護患糾紛，值得臨床推廣應用。