某部46名飛行員氧氣面罩微生物污染狀況分析

陳 瓊，魏德江，李 晶，李文豪，周東明，陳永紅

0 引 言

航空氧氣面罩是飛行員的個體防護主要裝具, 緊貼飛行員的面部皮膚，是人機界面的關鍵交接點[1]。航空氧氣面罩為避免飛行員高空缺氧的威脅，保證飛行安全,起到了非常重要的作用[2-3]。為調查飛行員氧氣面罩的衛生狀況，進一步為氧氣面罩的消毒管理和制定相關衛生標準提出依據。本文對某部46名飛行員的氧氣面罩采集樣品進行微生物檢測，同時現場檢查外觀面罩的清潔情況，并進行相關分析。

1 材料與方法

1.1研究對象選取某部正常使用的46名飛行員氧氣面罩，使用時間為6～24個月。目前面罩為專人專用，集中保管，無消毒措施。

1.2 方法

1.2.1現場檢查與采樣現場編號進行外觀檢查，外觀檢查結果分為：清潔、較清潔和不清潔。面罩鹿皮密封圈部位顏色近白色或淺黃色，無污跡，無積垢，無霉點為清潔；密封圈顏色深黃色，有少量污跡，無積垢，無霉點為較清潔；密封圈顏色呈褐色，有大量污跡，有積垢，有霉點為不清潔。采用涂抹法對46個氧氣面罩的鹿皮密封圈、吸氣活門和呼氣活門3個部位進行采樣[4-5],用含有滅菌等滲鹽水采樣液的無菌棉簽分別在上述部位的25 cm2(5 cm×5 cm)范圍內涂抹，將棉簽去除手接觸部位放入無菌采樣管；隨機選取3個氧氣面罩的波紋管采用采樣液沖洗法進行采樣。

1.2.2檢測指標和方法細菌總數采用菌落數計數，大腸菌群、腸出血性大腸桿菌O157、葡萄球菌屬、鏈球菌屬、鮑曼不動桿菌和真菌觀察是否檢出。其中細菌總數和真菌用平皿計數法，其他微生物按照國家標準微生物檢驗方法進行增菌培養，用不同培養基及顯色平板(大腸桿菌O157顯色培養基，廣東環凱微生物科技有限公司生產，批號3103456)進行接種，24～72 h后觀察培養結果[5-7]。

1.3統計學分析采用SPSS 17.0軟件進行統計學分析。細菌總數計數資料不服從正態分布，統計采用四分位數M(P25，P75)表示，進行非參數檢驗；計數資料以頻數表示，組間比較采用卡方檢驗，以P≤0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1氧氣面罩微生物檢出情況46名飛行員氧氣面罩微生物細菌總數的檢出數及檢出率為43(93.5%)，其中大腸桿菌23(50.0%)，葡萄球菌屬9(19.6%)，鏈球菌屬5(10.9%)，真菌19(41.3%)；鮑曼不動桿菌和腸出血性大腸桿菌O157未檢出。

2.2不同部位微生物的檢出情況3個部位細菌總數計數行獨立樣本非參考檢驗，差異有統計學意義(P<0.05)。計數四分位數統計值分別為鹿皮密封圈37.0(12.8，127.5)cfu/25cm2、吸氣活門20.0(10.0，60.8)cfu/25cm2、呼氣活門0(0，2.3)cfu/25cm2。3個氧氣面罩的波紋管中均未檢出被檢菌。見表1。

2.3外觀清潔情況和微生物檢出率的關系46名飛行員氧氣面罩外觀清潔情況檢查，清潔18個(39.13%)，較清潔18個(39.13%)，不清潔10個(21.74%)。見表2。

3 討 論

調查結果表明，飛行員正在使用的氧氣面罩存在不同程度污染，腸出血性大腸桿菌O157致病菌雖未檢出，但廣泛存在細菌、條件致病菌以及真菌污染。隨著條件變化和人機體免疫力下降時，隨時存在衛生安全隱患，對飛行員的健康和戰斗力生成存在潛在威脅，這與相關文獻一致[8-9]。

不同部位被檢菌的檢出率不同，分布有差異。面罩密封部位、吸氣部位和呼氣部位細菌總數檢出率分別為93.5%、73.9%和23.9%，細菌總數計數差異有統計學意義(P<0.05)，以面罩密封圈部位檢出率最高(93.5%)，呼氣部位最低(23.9%)。不同部位大腸菌群檢出率差異有統計學意義(P<0.05)，面罩密封圈部位檢出率最高(32.6%)，呼氣部位最低(13.0%)；葡萄球菌屬檢出率差異有統計學意義(P<0.05)，面罩密封圈部位檢出率最高(19.6%)，呼氣部位未檢出；真菌檢出率差異有統計學意義(P<0.05)，吸氣部位檢出率最高(23.9%)，呼氣部位最低(4.3%)；鏈球菌屬檢出率差異無統計學意義(P>0.05)。分析其原因及相關因素,氧氣面罩的密封圈為鹿皮，該部位細菌總數、大腸菌群、葡萄球菌屬檢出率高，原因可能與其在氧氣面罩的外圈，與皮膚接觸較多，暴露面積較大，經常受到呼氣、汗液等污染，不易干燥和擦拭有關。吸氣活門部位鏈球菌屬、真菌檢出率較高，可能與其位置較深，濕度大，通風不良，保存方式不當，不能定期清洗、消毒，導致鏈球菌、真菌滋生有關。鏈球菌是呼吸道感染的主要病菌[10-13]，真菌滋生易導致飛行員皮膚過敏[14-15]，應引起高度重視。氧氣面罩的波紋管未檢出被檢菌，說明管道內部在供氧狀態下未受到污染。

表146名飛行員氧氣面罩不同部位微生物檢出情況

微生物種類鹿皮密封圈吸氣活門呼氣活門檢出數檢出率(%)檢出數檢出率(%)檢出數檢出率(%)P值細菌總數4393.53473.91123.9<0.001大腸菌群1532.6715.2613.00.038葡萄球菌屬919.6613.0000.009鏈球菌屬12.236.512.20.462真菌919.61123.924.30.027

表246名飛行員氧氣面罩外觀清潔情況和微生物檢出率的關系

微生物種類清潔(18個)較清潔(18個)不清潔(10個)檢出數檢出率(%)檢出數檢出率(%)檢出數檢出率(%)P值細菌總數1583.318100.010100.00.051大腸菌群633.31161.1660.00.188葡萄球菌屬211.1422.2330.00.442鏈球菌屬211.115.6220.00.512真菌527.8738.95 50.00.240

本研究結果提示不同部位各種條件致病菌的檢出率有差異，這與相關文獻報道一致[16]。外觀清潔情況與微生物檢出率情況均差異無統計學意義(P>0.05)，提示不能以氧氣面罩的外觀檢查是否清潔判斷微生物污染情況，氧氣面罩使用完畢應定期消毒。氧氣面罩污染情況值得重視,目前氧氣面罩為個人使用，集體存放保管，尚未有有效的消毒措施。建議應指定專人負責管理, 定期進行通風清洗消毒,對使用時間較長，污染嚴重的應及時更換，確保飛行員的氧氣面罩保持良好衛生狀態。

目前我軍無專門針對飛行員面罩的消毒裝置,建議相關管理部門可參考醫用呼吸機及液晶顯示屏噴霧器的消毒方法[17-19]，針對氧氣面罩的特殊材質、結構特點和使用方法，采用不同的消毒方法，研制一套適合氧氣面罩的消毒方法和裝置,同時制定氧氣面罩的相關衛生標準,便于監督檢查,確保飛行員的身體健康和飛行安全。