彭小雷，林 紅，曹江鵬，蘇 偉，張利達，宋小鴿

（1.安徽中醫(yī)藥大學 體育部，安徽 合肥 230012；2.安徽省南湖強制隔離戒毒所，安徽 宣城 240056；3.安徽中醫(yī)藥大學 針灸經(jīng)絡研究所，安徽 合肥 230038）

目前對戒毒人員脫毒后的稽延性戒斷癥狀的治療手段很少，治療效果并不明顯[1].戒毒人員在后期脫毒過程中，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、失眠等稽延性戒斷癥狀，屬于中醫(yī)學情志病范疇，是導致復吸的主要軀體因素之一，因此如何改善戒毒者的稽延性戒斷癥狀，調節(jié)戒毒人員的情志向良好發(fā)展，是解決戒毒者藥物復吸現(xiàn)象的關鍵[2].

健身功法八段錦是我國獨特的民族文化遺產(chǎn)，在我國古代養(yǎng)生氣功發(fā)展史上占有重要地位.八段錦功法是一種中小強度的有氧運動，有許多文獻報道，八段錦功法能有效地治療亞健康、乳腺癌、2型糖尿病、心血管疾病及I級高血壓等疾病[3-6].

本研究觀察在強制戒毒人員中推廣習練健身功法八段錦，對吸毒成癮者的焦慮、抑郁等不良情緒的影響，探索如何改善吸毒成癮者的異常情志，推進身心康復的行之有效的方法，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取60例被觀察者，均為男性，來自2015年3月-2016年12月在安徽省南湖強制隔離戒毒所的戒毒人員.平均年齡32.5 歲，最大54歲，最小24歲（32.5±7.85）.濫用毒品種類以搖頭丸、冰毒為主，吸食量約800mg/天，使用毒品時間最長24個月，最短1個月，平均21.2個月，被觀察對象停止吸毒時間均在6個月以上.其中習練組30人；空白組30人，練習前兩組年齡、吸毒量比較，組間沒有差異（P＞0.05），具有可比性.被觀察對象簽署知情同意書.患者一般情況（如表1）：

表1 患者一般情況表

1.2 診斷標準

參照美國精神病學會《診斷和統(tǒng)計手冊第3版修訂本》（DSM-Ⅲ-R）關于阿片類依賴診斷標準.

1.3 納入標準

（1）符合阿片類依賴診斷標準（DSM-Ⅲ-R）.（2）尿液嗎啡檢測為陰性者.（3）年齡在24-53歲，文盲及以上文化程度.

1.4 排除標準

（1）患有心、腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴重危及生命的原發(fā)性疾病、運動障礙以及精神病患者.（2）肢體殘缺、失聰者.（3）近1月內(nèi)接受過抗焦慮和抗抑郁治療者.（4）病情危重、難以對治療的有效性和安全性做出確切評價者.

1.5 剔除標準

（1）因突發(fā)性疾病而中止練習者.（2）因涉及刑事案件無法堅持繼續(xù)練習者.（3）因其他不可抗拒的非治療因素而練習者.（4）因練習過程中不配合而造成量表可信度降低者.

1.6 分組與干預

將安徽省南湖強制隔離戒毒所的60例戒毒人員分為習練組和空白組，每組各30例.在教練的指導下，對習練組行八段錦功法練習，每天練習1次，每次30min，連續(xù)5個月；空白組5個月內(nèi)不做任何處理.

1.7 觀察指標

采用Zung焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表（SDS），用于評出焦慮患者的主觀感受，采用統(tǒng)一指導語，受試者自評.60例被觀察者分別在練習前、后進行自我評定.

2 觀察結果

2.1 練習八段錦前后焦慮、抑郁程度同組比較由圖1、圖2可見，通過五個月的八段錦功法練習，習練組30例強制戒毒學員練習八段錦后具有輕度、中度焦慮的人員明顯減少（P＜0.05），具有重度抑郁人員較練習前減少明顯（圖3、圖4），差異顯著（P＜0.05）.

圖1 練習八段錦前焦慮程度（習練組）

圖2 練習八段錦后焦慮程度（習練組）

圖3 練習八段錦前抑郁程度（習練組）

圖4 練習八段錦后抑郁程度（習練組）

2.2 空白組焦慮、抑郁程度同組比較由圖5至圖9可見，空白組30例強制戒毒人員未接受任何治療，通過5個月的觀察發(fā)現(xiàn)，焦慮、抑郁程度自行緩解，差異顯著（P＜0.05）.

圖5 練習八段錦前焦慮程度（空白組）

圖6 練習八段錦后焦慮程度（空白組）

圖7 練習八段錦前抑郁程度（空白組）

圖8 練習八段錦后抑郁程度（空白組）

2.3 練習前后兩組焦慮、抑郁評分比較由圖9可見，練習八段錦前兩組焦慮抑郁總分無顯著差異.練習八段錦后，習練組焦慮、抑郁總分明顯低于空白組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）.

圖9 練習八段錦前后兩組焦慮抑郁比較

3 討論

通過對60例強制戒毒人員練習八段錦功法前后焦慮、抑郁評分的觀察，發(fā)現(xiàn)練習八段錦功法前，習練組和空白組被觀察者的焦慮、抑郁測量評分很高，表明強制戒毒學員具有不同程度的焦慮和抑郁情況，不利于強制戒毒人員的康復.雖然隨著時間推移，強制戒毒人員的焦慮抑郁癥狀有一定程度的減緩，但與習練八段錦功法相比，減緩程度還是有限的.在練習八段錦功法后，強制戒毒人員的焦慮抑郁評分明顯降低，重度焦慮與重度抑郁患者的人數(shù)減少，這對強制戒毒人員改善稽延性戒斷癥狀，促進其情志康復極為有利.

毒品引發(fā)精神癥狀較為多見[7-8].中醫(yī)學認為易怒急躁、心情抑郁多由氣滯肝郁所致.八段錦功法中的“兩手托天理三焦”的動作，可以達到行氣活血、調暢氣機、疏達肝氣，這對急躁易怒、心情抑郁的異常情志方面具有較好的調理作用；“調理脾胃須單舉，五勞七傷往后瞧”的動作，可補心肺之氣，增強心肺功能，故通過運動調理心肺之氣，達到暢情志的效果.“兩手攀足固腎腰”有補腎固精，調理臟腑的作用.腎主志意，“志意者，所以御精神，收魂魄，適寒溫，和喜怒者也.”志意對情志有支配和調節(jié)的作用，通過充沛腎氣而志意和，調節(jié)異常的情志活動.[9]“左右開弓似射雕”和“攢拳怒目增氣力”動作中都要求手指用力抓握，這對手部及前臂肌群的鍛煉都非常好的作用，“搖頭擺尾卷去心火”在練習動作過程中可使頭頸段、腰腹及臀、股部肌肉得到增強.這些無疑會利于引導戒毒人員自我調理精神情緒，疏泄郁悶，促進戒毒人員平復焦躁心理，靜神明智，提高機體平衡和多種運動能力.因此習練八段錦功法能通過改善五臟功能，調整人體異常情緒，起到抑制焦慮、抑郁的作用，減少引發(fā)戒毒人員復吸的因素，促進康復的作用.

習練八段錦功法需要有意識的精神放松，這有助于降低交感神經(jīng)系統(tǒng)緊張性，從而降低肌緊張，促使情緒改善.八段錦的腹式呼吸方式，能提高焦慮癥患者的自主神經(jīng)的調節(jié)能力，提高迷走神經(jīng)張力，降低交感神經(jīng)活性，達到緩解焦慮的作用.其康復的療效也可以用現(xiàn)代醫(yī)學中的放松療法來解釋，達到軀體和精神放松的目的，被用于治療廣泛性焦慮癥，取得了良好的療效.[10]

通過八段錦功法對強制戒毒人員情志影響的觀察結果，為探討如何改善戒毒人員異常的身心癥狀，提供了新的方法.由于所選取的樣本量較少，觀察的周期不長，仍需進一步深入觀察研究.