無痛分娩真的無痛嗎？

文/肖 敬 產科護師 編輯/明 凈 設計/龐 婕

生過寶寶的媽媽們都知道，生產時的那種痛，簡直無法用言語來形容。專家說：“女性所能耐受疼痛的極限就是產痛！”大部分女性希望生寶寶時的產痛越輕越好，更有一些準媽媽希望完全無痛。雖然目前還達不到完全無痛分娩，但是已經有好幾種有效消除產痛的技術可以選擇。

通常所說的無痛分娩，在醫學上叫做分娩鎮痛。分娩鎮痛的方法主要分為兩大類：一類為藥物性鎮痛，如椎管內阻滯、吸入性麻醉鎮痛、全麻等；另一類為非藥物性鎮痛，通過產前訓練、呼吸指導、水中分娩、精神鎮痛等多種方法來起到減輕產痛的效果。

無痛分娩，你了解多少？

方法 麻醉醫生在產婦的硬膜外腔放置一根細小的導管，導管通過穿刺針在腰背部置入，保留到產后。在整個分娩過程中，鎮痛藥就是通過這根導管注入硬膜外，阻斷了子宮發出的疼痛信號通過脊髓傳遞到大腦的通路，從而起到控制疼痛的效果。

使用時機 過去要求產婦在宮口擴張4～5厘米后開始給予硬膜外鎮痛，但是，最新研究觀點認為，在任何時候，只要產婦需要，都可以進行硬膜外鎮痛。

藥物 通常為少量的局麻藥，如布比卡因或羅哌卡因，再加上部分嗎啡藥，如芬太尼。麻醉藥的濃度只有剖宮產麻醉時的1/5。

對母嬰的影響 經大量研究證實，產婦在分娩期間使用硬膜外鎮痛對新生兒的Apgar評分無影響，少數產婦會出現血壓降低，引起胎兒血液循環量減少，造成胎兒心率減慢。如果發生這種情況，醫生會及時進行糾正。

適用人群 基本適用于所有孕婦，只有凝血功能異常、某些神經系統疾病和腰背部手術者需慎用或禁用。

Method 1

無痛指數 ★★★★★

硬膜外阻滯鎮痛

優點

● 鎮痛效果快而有效。

● 產婦意識清醒，能積極配合整個分娩過程。

● 可控性強，有些醫院實施的“病人自控硬膜外鎮痛”就直接把鎮痛泵交到產婦自己手里，由產婦根據自己產痛的程度來減少或增加藥量。

● 對宮縮無明顯干擾，不影響產程。

● 如果產婦有心肺方面疾病，硬膜外鎮痛對分娩更有幫助。

● 如果需要剖宮產，留置的導管可以用作手術麻醉。

局限性

● 需要建立靜脈通道補充液體以維持血壓的穩定。

● 需要留置導尿管排尿。

● 由于雙腿的知覺下降，產婦需要待在床上。

● 產婦需要有持續的宮縮監護和胎心監測。

● 部分產婦產程會減慢25分鐘到1小時。

Method 2

無痛指數 ★★★

笑氣鎮痛

方法 笑氣即氧化亞氮，是一種吸入性麻醉劑，為無味、無臭的氣體，通常和氧氣混用，通過面罩或吸入器吸入。護士和麻醉醫生會教產婦如何使用吸入器，然后由產婦自控掌握。

使用時機 它需要30～60秒才能發揮最大效用，所以通常產婦在每個宮縮前30秒或者一感到宮縮時，就開始吸氣鎮痛。

適用人群 不想用硬膜外鎮痛，對疼痛有一定的耐受性，只想適當減輕一些產痛的產婦。

對母嬰的影響 對少數產婦可以引起惡心和嘔吐，如果吸入太多可能會導致意識喪失。對新生兒臨床沒有發現不良反應。

優點

● 可以自己控制給藥的頻率和劑量。

● 起效迅速。

● 停止吸入，幾分鐘后作用即消失，恢復較快。

局限性

● 無法完全有效地緩解疼痛。

● 產婦會感到暈眩或昏睡，意識并非完全清醒。

● 在產程中需要長時間頻繁使用，比較累。

Method 3

無痛指數 ★★

水中分娩

方法 水中分娩是在分娩中用水減輕疼痛，從站在溫水中淋浴到自己浸泡在分娩水池中。分娩水池是一個帶溫水的大漩渦浴盆，讓產婦坐著時身子能完全浸在水里。水溫一般控制在35℃～38℃，護士定時檢查水溫，以保護產婦和新生兒的安全。在待產期間，醫務人員每隔30分鐘監測1次胎心。

使用時機 進入分娩池的時機，各地的要求是不同的。有的要求產程已經啟動了才能進入，怕過早會減慢產程；有的鼓勵用其緩解疼痛，只要準備好了，就可以進入分娩池。任何時候，產婦都可以離開分娩池，但決不允許單獨留在池中。

對母嬰的影響 目前對于水中分娩的顧慮主要集中在兩方面：新生兒出生后水中呼吸溺水和是否會增加母嬰感染。盡管這兩方面還需要進一步的研究，但目前沒有證據顯示水中分娩新生兒的死亡率高于床上分娩的，兩種環境的母嬰發生感染的概率是相同的。

適用人群 孕滿37周、母親和胎兒健康、沒有任何圍生期并發癥的低危險產婦。

優點

● 水能帶給產婦安撫和寧靜感，使產婦集中注意力，更好地對付產痛。

● 由于水的浮力，產婦更加容易活動和改變體位。

局限性

● 產婦不能聯合應用嗎啡類麻藥或硬膜外鎮痛。

● 產婦只能穿一件T恤衫或運動胸罩，還有的什么都不穿。

● 禁忌證較多，如雙胞胎、胎兒臀位、早產、有剖宮產史、使用縮宮素引產、發熱、有感染的可能、患有艾滋、乙肝等各種傳染性疾病時都不允許水中分娩。

Method 4

無痛指數 ★★

精神鎮痛

方法 精神鎮痛是由分娩的媽媽選擇醫院的助產師或自己的丈夫陪伴分娩。在分娩過程中，丈夫的安慰鼓勵能給產婦帶來極大的支持和勇氣，還能增強其對疼痛的耐受力。而助產師的豐富經驗能在不同的產程階段，給產婦提供各種減輕產痛的方法和建議，幫助其順利分娩。

適用人群 適用于精神比較緊張，顧慮較多的產婦。

優點

● 經濟節約，符合人類正常生殖方式。

● 產婦的精神得到極大的安慰，避免因精神緊張導致子宮收縮失調引起難產等。

● 經驗豐富的助產師指導會帶給產婦極大的信心和足夠的準備，使分娩順利完成。

局限性

● 產痛感比較明顯，一旦產婦不能耐受，還需選擇其他藥物性鎮痛方式。

● 家屬的情緒嚴重影響產婦的精神狀態，必須在生產之前先給家屬進行培訓指導。

除了這些比較常見的方法之外，還有分娩催眠鎮痛、分娩針灸鎮痛、香療鎮痛等多種減輕產痛的方法。

做好準備，快樂分娩

現在，無痛分娩技術在國外已經廣泛開展，盡管無痛分娩并非十全十美，各項無痛分娩技術也并非達到完全無痛，但是不可否認的，無痛分娩已經讓產婦們不再把生產看作人生的鬼門關，而是一個難忘的、充滿快樂與感動的時刻。

最后，給各位準備分娩的媽媽們提幾條快樂分娩的建議：

● 要有充分的思想上和物質上的準備 初步了解生寶寶的環境和準備采取的鎮痛方式，多了解一些分娩的相關知識，這樣會讓你在產程中身心放松。

● 相信你周圍的醫務人員 他們是與你同舟共濟的，會在待產分娩的全過程中支持你幫助你。

● 相信自己 一個充滿自信的、能清楚知道自己應該做什么的產婦常常會有一個稱心滿意的結果。

● 隨機應變 無論是之前已經制定了分娩計劃還是想在產程中達到什么樣的目的，一切都要看分娩過程中的具體情況，采取不同的辦法來處理產程中的突發狀況。