激素不是退燒藥

文/高 聰 兒科碩士 指導專家/張葆青 副教授 編輯/張 琳 設計/龐 婕

發熱是小兒常見的一種癥狀，由于現在年輕的媽媽育兒經驗不足，遇到孩子 發熱時，往往不知所措，恨不得馬上讓高燒退下來，并主動要求醫生給寶寶打針。正是為了滿足部分家長的這種迫切心理，有時候醫生會選擇激素給孩子快速降溫，效果看似明顯，但這是一種非常不可取的做法。

看看發熱的利與弊

發熱是指體溫較平時同樣條件下升高超過0.5℃。正常的孩子體溫會有一定生理波動范圍，出現短暫的體溫升高，如喂奶、飯后、運動、哭鬧、衣著過厚、室溫過高，均可使小兒體溫暫時升高發熱。其實這是機體的一種保護性反應，因為發熱時機體內抗體生成增多，吞噬細胞和肝臟解毒功能均增強，能使病人的抵抗力有所提升，有利于消除致病因素和促進機體恢復。因此很多急性感染的小兒體溫升高，常表示機體有良好的反應能力。

媽媽，你可別得“發熱恐懼癥”

發熱是小兒最常見的癥狀，而家長對孩子發熱的過度恐懼和焦慮現象卻十分普遍，常常導致對發熱的過度治療。有些家長甚至在孩子發熱時一日數次趕往醫院，迫切要求盡快退熱，甚至催促醫生不合理地應用激素類藥物退熱。這種現象國外稱為發熱恐懼癥。

激素的“閃亮登場”

就在媽媽心急如焚的時候，激素往往就開始閃亮登場了。激素（臨床常用的是地塞米松注射液）可以降低體溫調節中樞以及人體對感染中毒或某些變應原的敏感性，使炎癥的局部血管收縮，滲出物減少，從而降低體溫與控制感染癥狀，這是激素治療的積極一面。但是媽媽要知道，激素的弊端要遠遠大于它的益處。

1降低孩子的免疫力

激素的使用不利于抗體的形成，不能抑制細菌的生長，反而進一步加重了感染。特別是孩子生病屬于細菌性感染時，媽媽們看到體溫下降就以為病情緩解，放松了警惕，這常常會耽誤診斷和治療。所以說，激素可以掩蓋病情真相。

2誘發消化道異常

激素可刺激胃酸分泌，導致反酸、惡心、食欲不振，同時還會抑制黏液分泌，阻礙組織修復。因此，對于發熱同時有潰瘍癥狀的孩子，可誘發應激性潰瘍或潰瘍出血，這種情況臨床不少見。

3導致骨骼發育異常

由于激素退熱顯著，患兒大量出汗，容易引起虛脫。激素還可使蛋白質分解增加、合成減少，引起鈣吸收減少而分解增加，致使骨骼發育異常，這是長期使用激素的一種不良后果。

對于病毒性感冒的小兒使用激素，發熱的癥狀消退了，卻往往出現咳嗽加重、病情向下呼吸道發展的表現，對身體造成損害。如果長期使用，會使小兒的免疫力降低，從長遠看，這是最不利于小兒健康成長的。

用不用藥要看體溫高低

世界衛生組織建議，在一般情況下退熱治療應該只用于高熱的小兒，即肛門溫度達39℃或以上。退熱的目標不是馬上讓體溫正常，而是讓其降到一個對機體具有積極保護作用的安全范圍或程度。

退熱藥怎么選？

1.當孩子體溫低于38.5℃時，可以不用退熱藥，物理降溫即可。若是體溫超過38.5℃，可以服用退熱藥物。目前常用的退熱藥有小兒泰諾林、百服寧等，屬于撲熱息痛類藥物。3個月以上的患兒可根據體重使用，兩次用藥原則上間隔6小時以上（至少大于4小時）。

2.對于發熱初期體溫上升快、發熱比較猛、超高熱等情況，撲熱息痛很難收到預期的退熱效果，此時可以換用或交替使用布洛芬，但每天最好不超過4次。這樣既能及時有效退熱，還可以避免一種藥短期內反復多次使用、累計劑量過大導致不良反應增加。

3.對于持續高熱或有基礎病的發熱（如有熱驚厥、癲癇、嚴重心腦肺部疾患等情況時），若高熱持續不退，易使體內調節功能失常，所以要及時到醫院就診。可考慮使用更強的退熱藥，比如消炎痛栓、賴氨匹林針等，但需嚴格掌握劑量和觀察用藥效果。

退熱，要不要消炎？

引起小兒發熱的病因有很多，在病原菌不明時最好不要濫用消炎藥物。因為“是藥三分毒”，若是濫用消炎藥物可引起小兒肝腎功能的損害，增加病原菌對藥物的耐藥性，不利于身體康復。如果確診是由于病菌引發的發熱，需要使用消炎藥，也一定要在醫生的指導下購買和服用，而不要僅僅憑自己的經驗去給孩子選擇消炎藥。

消炎藥怎么選？

目前退熱消炎的中成藥，因為其毒副作用小、效果滿意而得到越來越多家長的青睞，常用的中成藥有羚羊角顆粒、金蓮清熱泡騰片、小兒柴桂退熱顆粒、蒲地藍消炎口服液、穿王消炎片等。

羚羊角顆粒可以退熱鎮驚，尤其適合于高熱驚厥的小兒，但退高熱需要配合其他治療；金蓮清熱泡騰片服用方便、退熱去火效果不錯，非常適合發熱且大便干、內火重的小兒；小兒柴桂退熱顆粒則發汗解表，適合外感發熱、有發熱全身不適的小兒；蒲地藍、穿王消炎片則針對發熱又有嗓子疼痛的小兒。

物理降溫，真的老少皆宜？

冰枕降溫和酒精擦浴是常用的物理降溫方法之一，其目的是利用局部的冰敷起到降低頭部溫度的作用。冰枕降溫是將冰袋或冰枕置于額頭上或腦后，如沒有專門的冰袋或冰枕，可將冰放于熱水袋或塑料袋中應用，情況緊急時也可用冰棍代替。酒精擦浴降溫則是使用35%～45%的酒精或溫水進行擦浴，主要是在大血管分布的地方，如前額、頸部、腋窩、腹股溝及大腿根部，這樣能達到退溫的效果。

但是，并非所有發熱患兒都適宜冰枕降溫和酒精擦浴，要注意以下問題：

1.6個月以內的孩子不宜冰枕降溫。因為小寶寶的體溫易受外界溫度影響，使用冰袋可能出現過度降溫，導致體溫不升等問題。

2.體溫處于上升階段宜使用冰枕降溫，此時皮膚表面的溫度是降低的，要注意肢體的保暖，給寶寶適當喂些熱水。

3.冰枕不能直接接觸皮膚。可用毛巾或手絹將冰枕隔開，以免患兒不舒服或局部組織凍傷。此外，冰枕或冰袋也不可放在患兒胸部和腹部，以防心率減慢或腹瀉。

4.在冰枕降溫的過程中，如果孩子有手腳發涼、全身發抖、口唇發紫等寒冷反應，要立即停用。