小肚子了不脹

文 /王 斌 醫師 編輯/明 凈 設計/龐 婕

媽媽每次給寶寶洗澡的時候，經常會發現寶寶肚子鼓鼓的、大大的，這是怎么回事？是不是生病了？很多新手媽媽經常為此苦惱。其實，爸爸媽媽不必太過擔心，因為大多數寶寶都會出現這種現象。下面我們來聽聽專家是怎么說的。

新生兒肚子大， 正常嗎？

生理性腹部膨隆

寶寶的肚子生來就比大人們大，這是由于他生長發育的生理特點決定的。寶寶的軀干形態前后徑較大，形狀稍圓一些；腹壁肌肉薄，張力低，腹腔中的內臟器官體積大，因而把無力的腹壁肌層撐了起來。同時新生兒以腹式呼吸為主，消化道產氣較多，腸管平滑肌及腹壁橫紋肌發育薄弱。所以，正常的新生兒有生理性腹部膨隆，尤其在飽餐一頓后更為明顯，呈輕微的“蛙狀腹”。

鼓起來的小肚皮，摸上去應是松軟的，就好似摸橡皮墊的感覺一樣。寶寶表現得很安靜，沒有任何壓痛和疼痛等不適表現，不嘔吐、不便血、摸不到腫塊，每天進食、排泄的情況都正常。

病理性腹脹

那么怎么判斷寶寶的肚子大是不是正常現象呢？

1.了解寶寶的吃奶、睡覺、大小便、精神狀態、生長發育等一般情況是否正常，如果寶寶這些一般情況不正常，那么提示寶寶可能處于一種疾病狀態。

2.媽媽需要仔細觀察，如果寶寶哭鬧嚴重，或者精神不振、發熱、拒食、嘔吐、腹壁硬、摸到腫塊、近幾天未大便或者大便呈柏油樣、白色甚至帶血，這時候媽媽就要注意了，很可能是病理性腹脹，需要及時帶寶寶去醫院就診，否則會嚴重威脅到寶寶的生命。

新生兒病理性腹脹常見的有便秘、乳糖不耐癥、牛奶蛋白過敏、腸炎、新生兒腸梗阻、新生兒壞死性小腸結腸炎、新生兒電解質紊亂（低鉀性腸麻痹）、腸套疊、腫瘤、器官腫大等。

腹脹，看看是不是這些病

● 哭鬧嚴重 嬰兒的呼吸為腹式呼吸，吸入的空氣會容易到達腹部，寶寶哭泣時會吸入更多空氣，導致肚子鼓鼓的。

● 喂養不當 寶寶吃奶時用力比較大，如果吸吮太急促或方法不當（未含住媽媽的整個乳暈），會導致腹中吸入過多空氣；奶瓶的奶嘴孔大小不適當，空氣也會順著奶嘴的縫隙進入寶寶體內。

● 奶液消化產生 奶液在消化道內通過益生菌和其他消化酶作用而發酵，產生大量的氣體，也會促使腹脹。這也是寶寶腸絞痛的一個重要原因。

● 便秘 便秘會使糞便堆積，腸道內細菌大量繁殖，產生大量的氣體。

● 乳糖不耐受 寶寶小腸缺乏乳糖酶，導致乳汁中的乳糖不能被消化，從而滯留在腸腔內，腸內容物滲透壓增高、體積增加，腸排空加快，使乳糖很快排到大腸并在大腸吸收水分，受細菌的作用發酵產氣，輕者癥狀不明顯，較重者可以表現為腹脹、腸鳴、排氣、腹痛、腹瀉等癥狀。

● 牛奶蛋白過敏 牛奶蛋白過敏的寶寶除出現類似乳糖不耐癥的表現外，還會出現皮疹、濕疹、過敏性鼻炎等一系列的癥狀。

● 新生兒腸梗阻 寶寶如果出現哭鬧嚴重、嘔吐、腹脹、停止排氣排便，媽媽需注意及時就診。此病多于新生兒生后不久即可出現癥狀。

● 新生兒壞死性小腸結腸炎 本病多由于新生兒窒息、缺氧、感染或者喂養不耐受引起腸黏膜損害，使之缺血、缺氧的因素，導致小腸、結腸發生彌漫性或局部壞死。臨床常以腹脹為首發癥狀，早產兒常見。

媽媽這樣做，小肚肚就不脹了

1按時喂奶

只要發現寶寶有饑餓的表情或跡象（把手放在寶寶嘴周圍，看看有沒有覓食反應），就要喂奶，而不要等寶寶哭很久才喂奶。因為寶寶在哭鬧的過程中會吸入過多空氣而造成脹氣；而且如果餓太久，寶寶吃奶的時候會更用力，同時吸進的空氣就更多。

2正確銜乳及喂養方式

母乳喂養的寶寶一定要注意寶寶的銜乳姿勢，讓寶寶含住全部乳暈，并且讓乳頭達到寶寶的軟腭處，這樣既有利于寶寶吮吸，又可以避免媽媽乳頭破損；人工喂養的寶寶注意讓乳液充滿奶瓶嘴的前端，不要有斜面，以免讓寶寶吸入空氣。

3注意奶嘴孔大小適度

根據寶寶的年齡段選擇奶嘴，不要圖方便選擇奶嘴孔過大的。喂奶時，瓶身的傾斜度不要太大，通常讓寶寶在10到15分鐘內吃完180ml的奶水為宜，這樣就不容易造成空氣進入奶嘴，并隨著寶寶喝奶時進入體內。

4調節寶寶的情緒

寶寶哭鬧嚴重會加重腹脹，家長盡可能地通過調整情緒減少寶寶哭鬧時間。

5乳母合理膳食

如果媽媽吃過多糖分就要注意了，因為會增加乳汁中的含糖量，寶寶消化不了就會加重腹脹；另外，如果懷疑自己的膳食中有食物會導致寶寶腹脹，就要減少食用量，如豆類、紅薯或辛辣食物。

6腹部按摩緩解腹脹

新生兒胃腸蠕動弱，加上活動能力較差，所以家長可以幫寶寶做一些腹部按摩或活動來促進胃腸蠕動。介紹3種輔助運動的方法

順時針按摩 順時針按摩5分鐘，或腹部使用溫毛巾敷蓋，有助于腸胃蠕動，從而促進食物消化吸收和氣體排出。

“I Love U”式撫摸 在寶寶的肚子上畫一個顛倒的字母“U”，字母下方便是寶寶發緊的腸道，腸道需要放松，按摩可以幫寶寶排氣。在你手上抹一些溫熱的按摩油，手指放平，在寶寶肚子上畫圓圈。一開始先在寶寶的左腹部，自上而下畫一個字母“I”，這個動作能使腸道的氣體往下走，通過結腸排出體外；接著做一個顛倒的“L”形按摩，使氣體沿著橫向的腸道往下走，排出體外；然后做上下顛倒的“U”形按摩，即先沿著向上的腸道，經過橫向腸道，然后到達向下的腸道。

做這些按摩時最好把寶寶放在你大腿上，腳對著你，或是在溫暖的浴缸里，一邊泡澡一邊在你大腿上按摩。

自行車式蹬腿 讓寶寶仰臥在床，握住他的小腳丫幫助他輕緩地蹬腿，就像蹬踏自行車的模樣。但是需要特別注意的是，必須要等到喂奶至少一個半小時后才能嘗試這種方法。

7正確拍嗝

扶著寶寶豎直地坐在你腿上，手掌呈空心狀，輕輕地拍寶寶的背，直到他打嗝；或者讓寶寶趴在你的肩膀上拍他的后背，這個時候要注意一點：因為你看不到寶寶的嘴巴，而寶寶又太小不會挪動頭部，所以要避免你的衣服堵住寶寶的口鼻。還有就是寶寶吐奶也會看不到，所以媽媽要細心，最好對著鏡子，這樣就能看到寶寶的狀況了。也可以讓寶寶在吃奶的間隙，比如吃了一半的時候停下來給他拍拍嗝。

8促消化的藥物

因為寶寶消化能力太弱，可以根據醫囑給寶寶吃一些“益生菌”或者“乳酶生”，以調節小寶寶的腸胃，幫助他減輕癥狀。

新生兒體質弱，臨床表現隱匿，發病急驟，病情進展迅速，如果經過以上預防處理，寶寶仍持續腹脹，這時媽媽要及時就醫，避免延誤治療給寶寶帶來不可估量的后果。