關于疫苗，答疑解惑

專欄主持/鄭景山 主任 編輯/英華 設計/侯宇

Q寶寶18個月了，該打百白破了，可是寶寶咳嗽好了才兩天，可以打百白破疫苗嗎？

鄭景山：接種百白破疫苗后整個手臂紅腫，可能是較重的局部反應。這個應該及時向接種單位反映。麻風和麻疹是二選一，一歲半應該選擇麻腮風疫苗，免費的。如果b型流感6個月接種一次后就沒有接種了，現在1歲半，可以再接種1劑，但不是必須的，家長行使選擇權！

Q先天性心臟病的寶寶注射疫苗的時候要注意什么？

鄭景山：先心病患兒接種疫苗的分寸確實不好把握。對于無癥狀；癥狀較輕，比較穩定或正在好轉的；不伴有其他禁忌，如過敏、免疫功能障礙等，在醫患雙方較好溝通，知情同意的基礎上，可以考慮按照程序接種或補種疫苗。

Q本該在8個月的時候就該打的預防針拖到1歲半才打，會不會給身體帶來什么影響？

鄭景山：寶寶本該在8個月的時候就該打的預防針拖到1歲半才打，如果之前沒有得推遲接種疫苗所預防的疾病，對身體就沒有什么影響。

Q8個月的麻風和9個月的乙腦注射劑量應該是多少？如果乙腦注射量過多會怎樣？

鄭景山：都是0.5ml，現在乙腦疫苗都是一支打一個人，一般不會出現超量注射的現象。萬一注射量過多，可能局部反應會加重一點，一般不會有特別的安全性問題。

Q糖丸可以帶回家自己吃嗎？

鄭景山：不能在家里吃糖丸，除非接種醫生去家里給寶寶接種疫苗。一般應在接種單位接種疫苗，付服苗后需要現場觀察30分鐘，沒有反應才能回家。

根據表7顯示：標準舞練習組女生在上肢快速反應測試中使用時間平均減少了7.35s，拉丁舞練習組女生平均減少了8.17s，兩組之間沒有顯著性差異。觸桿反應測試和十字繞桿跑測試中，標準舞練習組女生使用時間分別平均減少了3.06s和3.09s，拉丁舞練習組女生分別平均減少了2.88s和2.67s，兩組之間差異不顯著。全身協調測試中兩組之間差異顯著，因標準舞練習組女生比拉丁舞練習組女生前測成績相對較好，且無訓練基礎但協調能力較好的人群在經歷訓練后協調能力能夠得到提升，但相對協調能力較差的人群，其提高程度一般較低[19]。

關于寶寶接種疫苗，媽媽總有一籮筐的問題，哪些疫苗不能一起接種，哪些疫苗接種時會有特殊表現？孩子身體不舒服能不能接種疫苗？……留下你的問題吧，你的疫苗困惑，第一時間便能得到解決。

Q水痘疫苗有什么好處，不打會影響什么？

鄭景山：水痘疫苗可預防一種小兒常見的呼吸道傳染病——水痘。目前水痘疫苗屬于第二類疫苗，需要兒童家長自愿自費選擇。不接種患水痘的風險相當高。供參考!

Q乙肝疫苗和流腦a疫苗，6個月的寶寶能一天打嗎？

鄭景山：6個月的寶寶需要接種的乙肝疫苗和流腦a，能夠同時接種，也建議同時接種。

寶寶有輕度的左腎積水，B超說是輸尿管狹窄，接種疫苗有限制嗎？

鄭景山：這種情況算是一種慢性疾病狀況，之前接種疫苗沒有什么問題的話，可以按照程序接種疫苗。具體可咨詢本地接種單位。

鄭景山：麻風疫苗趕緊去接種吧，水痘疫苗家長可自愿自費選擇。在感染疾病之前，獲得疫苗的保護，都是有效的。

Q被狗咬傷后哪些情況需要用免疫球蛋白或血清？打狂犬疫苗為什么要忌口呢？

鄭景山：三級暴露均需要注射抗狂犬病免疫球蛋白+狂犬病疫苗。三級暴露是指單處或者多處貫穿性皮膚咬傷或者抓傷，或者破損皮膚被舔，或者開放性傷口、黏膜被污染為Ⅲ級。

Q寶寶2個多月，糖丸應該怎么吃？有人說吃糖丸前后半小時不能吃奶對嗎？

鄭景山：吃糖丸前后半小時不喂服母乳，很對！對2月齡的寶寶，可用涼開水溶解糖丸后喝下去。

Q寶寶2歲了，準備接種乙腦疫苗，請問乙腦疫苗也分一類和二類嗎？

鄭景山：一般免費的是乙腦減毒活疫苗，全程只需接種2劑（8月齡和2歲）；自費的可能為乙腦滅活疫苗，全程需要接種4劑。2種疫苗的效果和安全性差別不大。

Q寶寶現在11個半月了，一直都在打免費疫苗，請問收費的要打什么？

鄭景山：水痘疫苗1歲后建議接種。其他收費疫苗如孩子體質較好，可以少選擇或不選擇。

Q寶寶4個月了，醫生建議接種一種叫“蘭菌凈”的疫苗，請問有必要接種嗎？

鄭景山：需要綜合考慮孩子的體質、家庭的經濟承受能力等來考慮。如小孩體抗力稍差，容易出現上呼吸道感染，則服用蘭菌凈會有所幫助。

Q寶寶A+C群流腦結合疫苗（沃爾康）第一針是自費的，第二針可以換成免費的嗎？疫苗效果一樣嗎？

鄭景山：接種2劑A+C流腦結合疫苗，效果會更好些。如果因各種原因，第二劑選擇A群流腦疫苗，可能也能建立對A群流腦的免疫保護。供參考！

Q請問6個月寶寶一定要打輪狀病毒疫苗嗎？

鄭景山：不是一定要打輪狀病毒疫苗。因為有些疫苗針對疾病，如輪狀病毒感染性腹瀉，盡管感染率較高，但感染后不是每個小孩都會發病，癥狀重的就更少一些。對于這一類疾病，疫苗效果是確定的，但不接種疫苗也不一定會發病。

Q糖丸的有效成分是一整顆還是傳說的里面有一小粒晶體？

鄭景山：口服脊灰糖丸疫苗，是由三價脊灰疫苗病毒液與賦型劑按一定比例混合后制成糖丸。賦型劑成分包括還原糖漿、糖漿、脂肪性混合糖粉和糖粉。糖丸中沒有傳說中的一小粒晶體。

Q寶寶早產1個月，現在快4個月了，大夫給打了針自費的預防腦炎和肺炎的疫苗。請問這個有必要打嗎？

鄭景山：肺炎疫苗是自費疫苗，不是必須接種的。需要家長根據小孩的體質、年齡、家庭經濟承受能力等自主選擇。6月齡以下、體質差一些的孩子，接種肺炎疫苗后，可能收益更大一些。供參考！

Q請問甲肝疫苗國產和進口的差別大嗎？哪一種接種會對寶寶更好？

鄭景山：可以同時接種，但我國一般規定一次接種最多可注射2種疫苗+口服1種疫苗，3種注射疫苗需要分2次完成。部分歐美國家無同時接種疫苗數量的限制。

Q請問接種第一劑無C百白破后發燒40℃以后還能繼續接種嗎？

鄭景山：如果只有發熱，不宜作為后續百白破疫苗接種的禁忌，另外也需要考慮偶合的問題。供參考！

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鄭景山 主任