關于加強公立醫院經濟管理的實踐探討

張潔

【摘要】隨著社會的經濟的不斷發展，社會各個方面的建設都在實行新的改革。同樣，經濟迅速發展的情況下，我國的醫療水平也在不斷地提升。并且，由于新的醫改政策和新的醫院財務制度以及新醫院的會計制度的出臺使得公立醫院的經濟管理模式的改革力度有了加大的趨勢。對公立醫院來說，只有該更加合理和科學的完善經濟管理模式，才能對醫院的經濟效益產生推動的作用。公立醫院建立完善的經濟管理模式才能夠增加醫院在醫療市場的核心競爭力。

【關鍵詞】加強 公立醫院 經濟管理 實踐探討

公立醫院的經濟管理是公立醫院經營或活動開展中尤為重要的一個環節。怎樣能夠使得公立醫院在公益性的前提下滿足我國的醫療體系改革的逐漸深入，是當下公立醫院管理層首先需要解決的問題。因為，在新醫改的政策下，公里醫院的經濟管理中存在的弊端被逐漸的暴露出來：經濟管理的觀念落后、運營制度的管理制度粗放的現象比較嚴重。因此，在新形勢下的公立醫院的制度改革勢在必行。在對公立醫院的制度改革要運用更加合理和科學的經濟管理的相關理論和工具來解決公立醫院制度改革的現狀。

一、公立醫院經濟管理的相關問題

公立醫院的部門預算實行了很多年了，并且，醫院內新的財務制度也有著明確的相關規定，要公立醫院進行經濟管理的全面預算工作的開展，明令相關醫院進行全面預算制度的管理實施。但是，目前為止，仍有很多醫院因為傳統的管理觀念和體制弊端，對經濟管理的全面預算工作的開展的重視程度不夠，即使進行了相關工作的開展，也僅僅是將預算管理當做部分科室的開展項目。沒有將預算管理工作當成公立醫院的全局性管理工作進行相關的經濟管理預算制度的制定。這樣制定出來的預算管理制度，在執行的時候有著很多的阻礙。使得預算控制方面的或多或少的存在預算管理權的分工不明確，在預算的執行過程中不夠認真，執行的監督力度不夠或是責任的主體不夠明確等問題。

并且，在成本的觀管理方面也是存在著問題。公立醫院長時期對經濟管理的認識程度不夠，沒能夠清晰的認識到成本核算和網絡化管理在經濟管理中的重要性，大部分的醫院還缺少著經濟財務管理和醫療知識共同具有的復合型人才。目前的公立醫院在成本核算和信息化管理方面的基礎薄弱，使得工作效率低下，直接的影響到醫院的經濟管理工作的開展效率不夠好。

二、公立醫院的經濟管理工作的開展方法

（一）公立醫院的財務管理的加強

預算管理提體系的完善。在公里醫院的財務管理中，財務管理的預算是一項難點。因為沒有制度行的安排缺乏硬性的執行條件，導致預算的執行工作的開展僅僅是表面的工作，走形式。因此，對預算管理的工作的開展是勢在必行的。

首先，在進行對預算工作制度進行制定的時候要注意相關制度的前瞻性和嚴謹性，結合醫院當下的實際資金運轉狀況，將預算管理的相關制度建設覆蓋到整個醫院的運營部門。更要成立專門的預算編制小組，對醫院的醫療資源進行合理的資源排配置工作的開展；其次，預算的執行要有著科學性的基礎，對權責發生制進行重點突出，將預算執行的指標明確到醫院的科室以及個人。要注意的是，在預算的執行過程應該保持預算制度的嚴謹性和穩定性，在預算調整時候的靈活性，有關于對外的資金流通要有著嚴格的審核體系。預算的合理性作為分析和考核的基礎，對各科室或是部門進行定期的預算執行情況的審查，以此來保證全面預算的合理有效的落實。

（二）加強成本合算的力度，減低醫療成本

公立醫院財務管理的核心工作是成本的核算。公立醫院如果想要真正的落實新醫改政策，在成本核算的體系方面的建設是需需要進一步加強的，在進行預算管理的基準上對成本的管控水平進行提高。長時間以來，公立醫院的經濟效益是通過藥品的差價獲取的。但是，隨著藥品改革的政策不斷的深入，醫院藥品的加成收入正在被逐步的取締，醫院只能通過其他的渠道來提高醫院的經濟效益。對于這樣的情況，醫院首先應該做的是對成本控制的規章制度進行完善，制定目標成本的規劃，對科室目標成本和科室醫療成本目標進行定期的對比，分析兩者之間的差異，及時的進行相關措施的改善。不斷的進行成本核算約束和激勵制度的完善。

三、加強醫院的醫保運作管理

目前我國的城鎮醫保制度的改革也已經有著相應的規模，醫保在醫療市場上所占有的份額越來越大，在醫院的資金結算比例中也占據著很大的份額，但是在組織實施的過程中有著很多的阻礙性因素，這就需要醫院進行醫保運作過程中的管理。

首先，根據醫保結算中心規定的預算指標對各個科室進行指標進行測算，對控制方案進行事先制定。以各科室的以往實際狀況和現階段發展的方向分子各個指標的合理性和可行程度，進行相關指標的修正和改善，并將修改后的數據下發到各科室，落實效績考核的開展。

其次，利用醫院所擁有的相關信息技術系統對醫保運作過程進行多方位、多元化的監控，對出現的問題做到及時的發現及解決。除此之外，醫院的醫保部門要定期的對各科室的醫保政策實施情況進行抽調檢查的同時保證為各科室的醫保落實工作提供保障，對醫院的醫改方案的進行提供依據和保障。

最后，為醫保落實進行管控進行的控制，努力做到醫保政策監管的無死角，充分的引起各科室對醫保政策的重視。醫院應該將醫保各項考核指標落實到個人，進行醫保績效和個人績效的掛鉤，并進行定期或是不定期的考核，對考核的結果進行綜合性的評價。但是要把握實施的力度，給與各科室充分的進展空間的同時嚴格執行，力求字根本上解決過度醫療的問題。醫院可以根據自身的實際情況開展醫保運作的分析會議，提出改進措施，確保醫保工作的科學開展。

四、結語

本文就關于加強公立醫院經濟管理的改革及進行探討。公立醫院在新醫改的基本原則下進行相關經濟管理的實踐開展。

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