淺談新醫療衛生體制下醫院財務管理的改進與創新

【摘要】隨著新醫療體系改革的不斷深入，為民眾提供便利的同時，也對醫院財務管理提出了更高標準。做好醫院財務管理工作有助于促進醫院的醫療服務效率與可持續發展。因此，推進醫院財務管理改革與改善管理體制成為當前醫院發展突破口。本文基于新醫療體制對醫院財務管理提出的要求，分析了當前醫院財務管理存在的問題，并提出了相關改善措施，以期對醫院財務管理改革提供參考。

【關鍵詞】醫療體制 財務管理 改革

近年來，新醫療體制環境下，醫院財務管理效率雖有明顯改善，但是依然面臨諸多挑戰。傳統財務管理模式已無法滿足當前醫院運行現狀與發展需求。因此，根據新醫療改革體制情況，改變管理理念，管理手段，對其進行模式創新，為醫院一體化服務工作提供有效保障。

一、新醫療衛生體制背景下醫院財務管理工作要求

隨著醫療改革體制的不斷深入，各項醫改方案已得到了迅速的實施。目前，我國政府出臺了一系列政策，專門扶持醫療財務工作，充分得到了有效的實施，并且對醫院財務管理工作要求更加明確。其一，在醫院財務管理工作細則中，需要對醫院各項財務管理制度進行不斷調整，并依現實情況，實現各項資金的合理分配，從而提升財務管理的工作質量。其二，通過對醫院的各項收入進行合理核算，使得醫院財務工作正常開展。同時，加強對醫院固定資產的日常管理，使得貨幣資金能夠得到加強，并促進醫療活動正常進行。其三，在醫院財務管理重要內容中，成本控制一直是其核心問題。通過開源節流，實現醫院財務的精細化管理，更能夠提升醫院管理工作效率。其四，必須要對醫院財務中的國有資產進行合理分配運用，并經過各類主體的監督，防范國有資產的浪費與流失，促進醫療改革方案得以實施。

二、當前醫院財務管理存在的問題

（一）投資管理模式有待完善

在現階段，醫院基礎設施采購過程較為復雜，管理者需要綜合考慮各方利益，并依據醫院自身資金的情況，因此難以對各項經濟活動的投資行為，進行有效考證，這在一定程度上使得資金投入過于片面。同時，還會造成更多的醫療費用的浪費。進一步來說，部分醫院在對有形資產管理的過程中，會追求新穎而忽視了具體的實用性。新購進的醫療設備會在使用過程中難以發揮最大效益，由此會造成設備閑置與資源浪費。此外，在設備日常保養及安全維護過程中，由于沒有合理的正常使用設備，使得設備在維護的時候浪費了大量資源，加劇了設備正常使用效率。

（二）財務預算制度不科學

目前，由于許多醫院尚未認識到財務預算在醫療衛生體制下的重要性，這就使得預算安排、編制都存在較大的問題。在粗糙、簡單的預算編制情況下，會導致財務報告的可行性、科學性大大的降低了，缺乏事后財務決算及評估報告，使得所有的預算編制的可操作性極為不可靠。此外，在醫院財務管理過程中，存在重收入、輕財務等問題，這些都會使得財務結構不夠合理，整體經營水平將會降低。并且，醫院財務管理并未有效控制成本，使得整體成本核算不具體，無法形成高效的監控機制，使得醫療預算的編制沒有可靠的依據。

（三）醫療機構缺乏對收支管理的有效監督

在經濟發展日趨加快的形勢下，醫療體制中的醫院相關服務，以及藥品定價策略滯后，尚未與人們的生活需求相適應，由此導致成本核算及財政收支不夠平衡。同時，在監管方面，醫療機構缺乏監管機構對財務部門進行有效監管，由此導致的財務結構不夠合理。在這種情況下，醫院的財務成本核算呈現一種模糊性，甚至部分的財務部門僅僅粗略計算醫院的各項收入、支出，缺乏對整體經濟結構的合理計算，或者出現數據失真的現象，無法具體體現勞動價值與物化價值。

三、分析新醫療體制下醫院財務管理的改進和創新

（一）切實做好有效投資管理工作

現階段，醫院為了發揮自身具有的資源優勢，以及保障醫療服務能夠有效開展，醫院主管部門需要在資金、技術等允許的狀況下，應加強一體化醫療組織集團的建設力度，實現跨越式發展。在此方面，醫院需要重視投資行為，使得集團式與規模化成為醫院發展常規形式。為了醫院經濟效益長遠發展，醫院還需要依據自身的情況，對各類投資進行有效判斷，實行良好的投資行為評估。

（二）建立完整的監督體系

做好醫院財務監督管理工作，對醫院整體發展有著重要平衡意義。醫院需嚴格核對財務報表、優化收支環節的評估體系，對醫院財務支出進行嚴格審核，以此構建完整的監督評價體系。在建立監督體系過程中，根據現代化企業制度，明確財務部門與各個科室的權限關系。通過崗位分配、職能劃分、確定工作范圍，保證財務管理工作的有效實施。根據財務管理工作要求，將監督管理工作切實落實到各個崗位工作中，有效保護了監督工作的透明化與公正化，讓財務收支狀況更加確切與細化，為后期順利開展各項工作提供了保障。

（三）優化預算管理結構

做好預算管理，是醫院財務管理的關鍵環節。在醫院財務工作中，需要不斷強化預算管理體制，提高醫療財務管理的效率。一方面，加強醫療費用支出的管理要求。具言之，需要規范各項醫療支出的票據支付的管理制度，對于后期增加的經費，需要一個再次論證與審批的流程。同時，追加預算部門，還需要以書面申請的方式，交醫院聯合部門討論，使得最終決策得以進入醫院整體預算中。另一方面，以考核制度為依據，綜合對部門的預算執行方面進行評分考核，通過通報流程，將具體支付過程進行獎勵，以此來保障執行效果。此外，針對管理項目，還需要醫院將這些管理工作分配到各自崗位，增加民主決策、管理共同審批流程，從而加強預算執行的力度。

（四）注重醫院財務績效考核

醫院需要在新的醫療衛生體制下，及時針對各類投資進行分析，從而規避日常各種風險。在此方面，需要不斷強化財務的監督職能，以此提升醫院盈利水平，降低各類風險。通過績效考核，增加醫院財務核算功能，制定針對性的考核指標，特別是對于財務人員，需要增加專業技能。在此條件下，促進醫療服務人員各項服務水平的提升，使得醫院財務整體預算得到優化。最后，通過績效考核，增加醫療人員的服務意識，提升其自身專業技能，只有這樣，才能實現效果最大化。

綜上所述，在新醫療衛生體制改革的背景下，傳統醫療財務系統、管理制度，都已經滯后于先進的醫療體制需要。因此，醫院管理部門需要借助各類資源優勢，認清當前醫院改革的必要性與現實性，加快醫院財務管理工作改革進程。同時，醫院高管還需要認識到傳統醫療財務管理過程中存在的問題，重點加強預算管理與成本核算。在此條件下，充分發揮醫院自身優勢，通過有效的創新管理方法，合理分配醫院財務管理工作，實現資源的有效利用，提升整體的工作服務水平，推動醫療部門的可持續發展。

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作者簡介：宋凡（1974-），女，山東濰坊人，本科學歷，經濟師，任職于濰坊市婦幼保健院，研究方向：醫院經濟管理。