中醫五行音樂療法對失眠的效果觀察

錢進

【摘 要】目的：探討中醫五行音樂療法治療對失眠患者的臨床療效。從理論和臨床研究兩個方面系統探討中醫五行音樂療法治療失眠的效果觀察。 觀察60位失眠護士，隨機分成3組，第一組進行五行音樂治療和導引按摩治療。五行音樂療法每日2次，導引法每日2次，按摩每日1次。第二組只進行導引按摩的治療。每天早晚2次的按摩療法。第三組只進行五行音樂的治療。上午和下午各一次的循環播放音樂的治療。 結果：60位失眠護士臨床的結果：第一組（五行音樂療法和導引按摩治療組）治愈有9人，效果明顯有6人，有效的2人，總有效率為85%。B組（五行音樂療法組）治愈5人，明顯的6人，有效4人，總有效率為75%，C組（導引按摩治療組）治愈6人，明顯的4人，有效2人，總有效率為60%； 結論：中醫五行音樂療法對患者因疾病所產生的疼痛又緩解作用，并且對于患者住院后所產生的焦慮以及緊張的情緒有所減輕，也能夠改善失眠患者的臨床癥狀， 為臨床提供有效的治療方法。

【關鍵詞】中醫；五行音樂；實驗研究

【中圖分類號】R226 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）09--02

1 臨床實驗

1.1 五行音樂對失眠護士的治療 失眠，是指睡眠的始發和維持發生障礙，致使睡眠的質和量不能滿足個體的生理需要，引起患者白日不同程度地因自感未能充分休息和恢復精力，而致軀體困乏，精神萎靡等癥狀。[1]

1.1.1 對象

觀察對象選擇2014年5～10月寶山中西醫結合醫院的護士105名，通過阿森斯失眠量表問卷調查確認為失眠的護士60例，均為女性，年齡20～42歲。納入標準：意識清楚，血壓穩定，未服用藥物，自愿接受音樂治療的失眠護士。其失眠表現為：（1）入睡困難：指臥床后不能很快入睡，表現為入睡時間長達30～60 min。（2）早醒：是比以往正常時間提前1h以上，且醒來后不能入眠。（3）睡眠時間短：一夜累計睡眠時間短于5 h。（4）睡眠中斷：中途覺醒次數增多，覺醒次數達3次以上，呈片段狀睡眠。3組對象的年齡、性別、文化程度、婚姻、失眠程度具有可比性，經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05）。

失眠的中醫診斷標準：① 輕者入寐困難或寐而易醒，醒后不寐，重者徹夜難眠。② 常伴有頭痛，心悸，健忘，多夢等癥。③ 經各系統檢查和實驗室檢測未發現明顯異常。

1.1.2 方法 將60例失眠護士分為3組，第一組進行五行音樂治療和導引按摩治療。五行音樂療法每日2次，導引法每日2次，按摩每日1次。第二組只進行五行音樂的治療。上午和下午各一次的循環播放音樂的治療。第三組只進行導引按摩的治療。每天早晚2次的按摩療法。具體方法：在臨睡前選擇安靜的環境進行，聽音樂前先給予誘導用語，聽音樂階段輕閉雙眼，身體盡量放松，在半臥位或平臥位聽音樂30 min。音樂處方：五行音樂曲目表的音樂，音量40 dB，30 min/次，10次為1個療程，治療個別進行，不戴耳機，通過CD機或電腦播放。三組護士在治療前和3個療程后進行失眠情況的評估。

1.1.3 治療效果 顯效為臥后30 min能入睡，每晚睡眠達7 h以上，伴有癥狀消失，2個月后隨診未見復發；有效為臥后1h能入睡，每晚睡眠達5 h以上，伴有癥狀改善，偶有復發，但較治療前減輕；無效為經治療后癥狀無改善或加重。[2]

1.1.4 結果 三組護士睡眠臨床療效比較，60位失眠護士臨床的結果：第一組（五行音樂療法和導引按摩治療組）治愈9人，效果明顯6人，有效的2人，總有效率為85%。B組（五行音樂療法組）治愈5人，明顯的6人，有效4人，總有效率為75%，C組（導引按摩治療組）治愈6人，明顯的4人，有效2人，總有效率為60%。第一組療效優于其它兩組。三組護士治療后臨床療效見圖表3-3，將各組治愈和顯效合為治愈顯效，以比較三組治愈顯效所需療程的關系，結果表明，第一組比其他組顯效快（P<0.05）。表3-3三組治愈顯效所需療程比較明顯的看出效果。

不良反應：通過音樂療法治療的護士均無一般鎮靜催眠藥的嗜睡、疲乏、頭暈等不良反應。

經SPSS統計分析，P>0.05，表明三組中性別分布無顯著性差異，有可比性。

1.1.5 討論 五行音樂對生理的作用 音樂引起的生理變化大部分是由神經傳導途徑來實現的。聽神經纖維就像一個共鳴箱，它接受不同的聲音，并且轉化為神經沖動傳入大腦，經大腦分析后人體即做出不同的反應。現代大量的研究證明，音樂的感受、分析、整合中樞在大腦右半球。概括地講，大腦左半球是語言腦，而右半球是負責非語言形式的心理功能，如對音樂旋律的感知，音樂的記憶與音調的調控等，同時也促進大腦右半球的活化。[3]那些優美動聽、符合人體生理節律的音樂，經感覺通路入腦后作用于大腦邊緣系統和腦干網狀系統，可以調節細胞的興奮性，從而通過神經體液的調節，起到恢復體內的平衡狀態的作用。五行音樂療法在護士失眠中的作用 班次輪轉和工作壓力大等因素是造成護士失眠的主要原因，并且失眠直接導致的結果就是影響護士的睡眠質量和工作效率。大量試驗研究結果都表明，主導音樂活動主要是大腦右半球的功能，許多情緒和行為都在右半球控制之下，音樂的特點在于對右半球有著直接而明顯的影響。音樂的傳遞作用能使情緒或行為得到調節，這是音樂治療原理的重要依據。[4]研究同時表明，護士在優美悅耳的音樂環境中可改善神經系統、心血管系統、消化系統及內分泌系統的功能。音樂聲波的頻率和聲強的變化又能引起護士心理情緒上的變化，優雅音樂可提高大腦皮層興奮性，陶冶情操，振奮精神，且有助于護士在搶救工作中產生的緊張、焦慮、憂郁、恐怖等不良的心理狀態，增強應激能力。使護士更容易緩解疲勞，從而很快進入夢鄉，提高睡眠質量。我們在治療過程中還觀察到治療組癥狀改善隨治療天數增加而更為明顯，停止治療也不易反彈，與文獻報道一致。[5]護士經治療自然入睡，醒后顯得非常精神及爽朗，提示音樂療法可改善失眠護士的睡眠狀況，對護士的失眠提供了一種安全、高效的療法。

結 論

應用中醫五行音樂治療法（五行音樂與導引按摩）治療失眠有較好療效。三組經臨床療效分析，A組（五行音樂和導引按摩治療組）總有效率85%，B組（五行音樂治療組）總有效率75%，C組（導引按摩治療組）總有效率60%。中醫五行音樂治療法（五行音樂與導引按摩）能夠明顯改善失眠患者的臨床癥狀，值得進一步臨床推廣。

在我院護士失眠者居多，為此采用五行音樂療法為護士提供有效的治療手段，使護士保持心情舒暢；能更好的促進護士的工作效率。也給醫院提供一個更好的環境給病人。

五行音樂療法對護士的健康提供幫助，能解除、緩解護士疲勞以及失眠。但是，五行音樂治療是一門既古老又年輕的邊緣學科，是一個前景廣闊并需進一步深入研究拓展的領域，涉及醫學、音樂學、心理學、社會學等多系統學科，非藥物性影響療效的可變因素較多，因此本結果有一定的局限性，有待于更進一步的探討。

參考文獻

楊玉珍.音樂療法加心理護理治療護士失眠癥27例[J].福建中醫藥，2010，41（1）：61-62

沈莉，程坤，顏紅.針灸配合音樂療法治療失眠癥86例.中國針灸，2002，22（10）

趙薇.談音樂治療.哈爾濱學院學報，2001，22（3）

梁小玲.音樂的心理治療作用.廣東教育學院學報，2003，23（3）

張洪，鄧鴻，熊可.針灸調陰蹺陽蹺治療失眠癥87例臨床觀察.中國針灸，2003，23（7）：394-396