平喘固本湯治療慢性心力衰竭心肺氣虛證的臨床價值研究

蔣健聰

【摘 要】目的：研究平喘固本湯治療慢性心力衰竭心肺氣虛證的臨床價值。方法：回顧分析2016年1月～2017年12月間我院收治的慢性心力衰竭心肺去虛證患者50例，對照組采用常規(guī)的西醫(yī)治療，觀察組采用在對照組的基礎(chǔ)上采用平喘固本湯治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：治療后，觀察組出現(xiàn)1例突發(fā)心功能惡化，占觀察組總?cè)藬?shù)比4.00%，對照組出現(xiàn)5例心功能惡化，占對照組總?cè)藬?shù)比20.00%，兩組對比觀察組治療效果更優(yōu)（P<0.05）。治療40d后，兩組患者步行6min對比觀察組更優(yōu)（P<0.05）。結(jié)論：在慢性心力衰竭心肺去虛證患者的臨床治療中，間接性的服用平喘固本湯不僅能有效的提升患者的臨床療效，還能有效的改善患者的心功能和提升患者的活動能力，治療效果極其明顯，有良好的應(yīng)用于推廣價值。

【關(guān)鍵詞】慢性心力衰竭；心肺去虛證；平喘固本湯

【中圖分類號】R541.6 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）09--02

通常情況下，心力衰竭簡稱心衰，它的發(fā)生主要由心臟結(jié)構(gòu)或工程出現(xiàn)障礙或射血受損引起，心力衰竭的發(fā)生不是單一的，而是多種疾病的綜合征表現(xiàn)[1]。借此，筆者主要從臨床療效與價值的角度對慢性心力衰竭心肺氣虛證治療中予以平喘固本湯治療的臨床效果與價值進行研究與分析，以便更好的提升慢性心力衰竭心肺氣虛證患者的臨床效果與提升平喘固本湯的臨床價值，報道如下所述：

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究所有診斷數(shù)據(jù)均采用世界衛(wèi)生組織制定的《缺血性心臟病命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)（2014）》和中國頒布的《心力衰竭診斷與治療指南》，回顧分析2016年1月～2017年12月間我院收治的慢性心力衰竭心肺去虛證患者50例，對照組采用常規(guī)的西醫(yī)治療，觀察組采用在對照組的基礎(chǔ)上采用平喘固本湯治療，分組原則以計算機隨機、均等分組為主，每組各25例，對照組男14例，女11例，最小年齡43歲，最大年齡75歲，平均年齡（58.9±4.6）歲，最短病程5個月，最長病程5年，平均病程（2.50±1.43）年；觀察組男15例，女10例，最小年齡42歲，最大年齡70歲，平均年齡（58.7±3.1）歲，最短病程9個月，最長病程6年，平均病程（2.72±1.85）年；兩組患者長常規(guī)資料有對比價值（P>0.05）。

1.2 治療方法：對照組采用醫(yī)藥治療，時間為4個月；觀察組采用平喘固本湯治療，處方包括：黃芪30g，胡桃肉、磁石、蘇子、款冬花、山茱萸、熟地、丹參、瓜蔞皮、茯苓皮各15g，紅花、川芎、澤瀉、杜仲、法半夏、陳皮、白參各10g，沉香粉1g，其中白參與磁石應(yīng)先見0.5h左右才將其他的藥物放入，該配方連服半個月，此后2d服用一次，煎煮時間為30min，2次/劑，早晚分服1劑，連續(xù)服用時間為120d。

1.3 觀察指標(biāo)：以治療后心功能改善情況和步行6min后所走米數(shù)為參考指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：所有臨床數(shù)據(jù)均以SPSS18.0軟件處理，計數(shù)資料檢驗，表示方式以百分?jǐn)?shù)為主；計量資料t檢驗，表示方式以（）為主，P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)價值。

2 結(jié)果

治療120d后，觀察組患者的心功能改善顯著優(yōu)于對照組，其中觀察組有1例患者在治療35d時出現(xiàn)突發(fā)心功能惡化轉(zhuǎn)住院治療，占觀察組總?cè)藬?shù)比4.00%，觀察組有5例患者在治療26～31d左右出現(xiàn)心功能惡化，轉(zhuǎn)住院治療，占對照組總?cè)藬?shù)比20.00%，兩組對比觀察組治療效果更優(yōu)（=12.121，P=0，P<0.05）。治療40d后兩組患者步行6min對比對照組為（413.18±19.20）m、觀察組為（548.26±18.56）m，兩組對比觀察組更優(yōu)（t=25.292，P=0，P<0.05）。

3 討論

從臨床研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，心力衰竭發(fā)生的時間、程度不同時，患者的臨床癥狀也存在較大差異。從當(dāng)前心力衰竭的治療情況來看，藥物治療是當(dāng)前最有效果的治療途徑。根據(jù)陳穎[2]等學(xué)者的研究結(jié)果表明，在心力衰竭的療效證實過程中發(fā)現(xiàn)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β-受體阻滯劑對治療心力衰竭均有良好的臨床價值，因此又將血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β-受體阻滯劑稱作治療慢性心力衰竭的基石。從中醫(yī)體系來看，慢性心力衰竭主要屬于“喘證”“水腫”等中醫(yī)范疇，它的主要病位以肺、腎為主。同時由于肺主氣、腎主攝納，為氣之根本。根據(jù)學(xué)者周曄[3]研究證實，慢性心力衰竭在中醫(yī)中常出現(xiàn)虛實夾雜癥狀，其中陽虛與氣虛最為常見，而實者以痰濁、血瘀等為主，因此常以益氣補肺、活血化痰為主。從本研究中我們可以看出，觀察組患者在予以平喘固本湯治療后，各項臨床指標(biāo)改善均顯著優(yōu)于治療前，更顯著優(yōu)于對照組；25例觀察組同時患者的心臟功能改善、中醫(yī)臨床癥狀、6min步行距離等各項常規(guī)指標(biāo)也顯著改善。根據(jù)本研究結(jié)果還發(fā)現(xiàn)，25例觀察組患者的CGRP、LVEF水平增加與AngⅡ水平的降低也極為明顯，這足以證明平喘固本湯在慢性心力衰竭心肺氣虛證治療中的優(yōu)越性。

在慢性心力衰竭心肺去虛證患者的臨床治療中，間接性的服用平喘固本湯不僅能有效的提升患者的臨床療效，還能有效的改善患者的心功能和提升患者的活動能力，治療效果極其明顯，有良好的應(yīng)用于推廣價值。

參考文獻

林娜，高積慧.平喘固本湯治療慢性心力衰竭心肺氣虛證50例臨床觀察[J].湖南中醫(yī)雜志，2017，33（3）：44-46.

陳穎，崔燕，李國文.舒心通脈組方治療慢性心衰心肺氣虛證患者的臨床觀察與藥學(xué)監(jiān)護[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（29）：6-8.

周曄.平喘固本湯合補肺湯治療肺腎氣虛型慢性阻塞性肺疾病的臨床效果觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2017，9（28）：59-60.