糖尿病護理應用分級診療模式的效果研究

葉海哨

【摘 要】國家在不斷發展，經濟水平不斷提高，人們生活水平提高的同時也出現了諸多由于飲食不當而產生的病癥。糖尿病就是當今社會范圍最廣、影響最大的病癥之一，針對糖尿病的預防和治療方案也是現階段醫療工作者的一個重要課題。為了提高人們的生活質量，減少糖尿病患者數量和減輕糖尿病人的痛苦，我們提出糖尿病的分級診療模式。

【關鍵詞】糖尿病；安全預防；分級診療；治療效果

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）09--02

引言：本文在簡單介紹糖尿病分級診療模式的基礎上對糖尿病的病癥顯像、預防手段和基本護理手段做了相關介紹，同時提出部分不成熟的建議，希望對廣大人民群眾預防和護理糖尿病有所幫助。

一、我國糖尿病的現狀

1.糖尿病定義及分型

糖尿病是一組由多病因引起的以慢性高血糖為特征的代謝性疾病，是由于胰島素分泌不足和（或）作用缺陷引起。長期碳水化合物以及脂肪、蛋白質代謝紊亂可引起多系統損害，導致眼、腎、神經、心臟、血管等組織器官慢性進行性病變、功能減退及衰竭；病情嚴重或應激時可發生急性嚴重代謝紊亂。

糖尿病的分型我國目前采用WHO（1999年）的糖尿病病因學分型體系，分型的基礎主要根據病因學證據。

糖尿病的控制目標對已經診斷為糖尿病的患者，有一個總的綜合控制目標，包括多方面的內容，應針對糖尿病患者采用科學、合理、基于循證醫學的綜合性治療策略，包括降糖、降壓、調脂、抗凝、控制體重和改善生活方式等治療措施。

2.依據我國中華醫學會07到08年在我國部分典型地區開展的關于糖尿病患病及救治情況的調查，我們知道：我國在20歲及以上的相關人群中，患病率約為10%，其中，前期病患約占其中的15%，而且基本上所有病患中，僅有40%左右能得到有效診斷。其他患者由于各種原因病情不能得到及時和有效的救治和緩解。從最近發表的全國性流行病學調查也進一步驗證。

糖尿病的分型：在我國，糖尿病一般分為：1型糖尿病、2型糖尿病、特殊類型糖尿病、妊娠糖尿病4種類型，在以上提到的調查中，2型糖尿病約占糖尿病患者的90%，而且我國每年2型糖尿病患者約680萬。其治療和管理多數可以在基層醫療衛生機構（鄉鎮衛生院、村衛生室、城市社區衛生服務機構）開展。

糖尿病護理的日常注意事項

1.飲食控制，飲食不當是引發糖尿病的重要原因之一，控制飲食是糖尿病患者的必要習慣。患者應當在醫護人員的指導下對飲食進行合理的控制，適當的調節個人的飲食習慣，以達到病情護理的效果；

2.合理預防，由于患者沒有常人的抵抗力，所以在日常生活中機體容易被外界感染，所以糖尿病患者要注意防范，注意口腔衛生，按時清潔口腔。一旦發生發熱或者呼吸道感染，要及時求診，并向醫生說明自己有糖尿病病史。

3、皮膚清潔：糖尿病患者容易生癤癰等軟組織感染，故保持皮膚清潔非常重要。糖尿病的護理要勤洗頭、洗澡，勤換內衣，保持床鋪清潔平展。一旦發生癤癰等要及時處理，通過適當方式手段進行診斷和治療。

二、糖尿病分級診療簡介

一般的，我國糖尿病分級診療模式為基層衛生機構、縣級醫院及城市二級醫院、三級醫院三級。具體實施情況為：

1.基層醫療衛生機構（鄉鎮衛生院、村衛生室、城市社區衛生服務機構）：主要接診病情穩定的一般門診病人以及與技術水平、設施設備條件相適應的病人。但是由于病情穩定的糖尿病以門診治療為主，因此糖尿病康復主要以門診康復宣教和康復訓練指導為主，康復診療適宜在有康復設施的基層醫療衛生機構或居家開展。所以如果基層醫療衛生機構在應對某些不具備條件的病例時，可轉至上級醫院康復科室開展康復訓練。

2、縣級醫院及城市二級醫院：主要接診急需緊急處理的一般急診和病情較重的急、慢性病人、診斷治療均有較大難度預后較差的病人，確診慢性并發癥且病情穩定的病人，并提供必要的檢查，藥物治療方案指導，定期培訓醫患；

同時若患者在縣級醫院或城市二級醫院如無專科醫師或無條件處理者，可建議其轉三級醫院就診。

3、三級醫院：主要接診分型困難、疑難復雜病例和國家確定的重大疾病救治病例。同時注意合理利用管理平臺，為患者提供規范化管理方案，并定期或不定期的進行網上隨診，同時與實際診療相結合，動態評價不同社區管理效果。

三、實施效果簡述

通過相關文獻資料和調查報告，分析得出：我國在實施糖尿病分級診療模式后取得了一定的成效，如，浙江省杭州市幾家醫院聯合，從2016年起開始通過并實施糖尿病分級診療模式，近年來取得了顯著成效，就醫者大多能夠穩定的控制病情并在日常治療的同時注重身體保養，病癥得到了良好的控制。這意味著此模式在糖尿病診療和控制方面具有一定的優越性，值得我們進一步發展和探索。

小結

本文以糖尿病的診療和預防為主要論點，重點介紹了糖尿病的分級診療模式的具體實踐流程和糖尿病的相關問題，并結合調查資料做出合理分析，希望對相關人士有一定的借鑒作用。

參考文獻

沈淑華；王坤根，肖魯偉，“病證合一”診療模式現代內涵探析[A]；中華中醫藥學會脾胃病分會第二十三次全國脾胃病學術交流會論文匯編[C]；2012.11

朱韻雅；廣州市分級診療模式實踐研究.《暨南大學》.2016.4