系統護理干預對妊娠期糖尿病孕婦血糖控制的影響

耿穎

【摘 要】目的：觀察并評價妊娠期糖尿病（GDM）患者應用系統護理干預后所獲得的血糖控制效果。方法：按入院的先后順序，將52例來我院接受治療的GDM患者分為兩組，采取常規護理干預的為對照組，應用系統性護理干預的則為觀察組。統計兩組患者的護理效果，并進行對比。結果：①在血糖控制效果方面，觀察組患者的FPG（空腹血糖）、2hPG（餐后兩小時血糖）的下降幅度顯著大于對照組（P<0.05）；②妊娠結局方面，觀察組剖宮產、羊水過多、妊高癥及早產等發生率均顯著低于對照組（P<0.05）；③新生兒并發癥方面，觀察組新生兒窘迫癥、巨大兒、低體重兒及高膽紅素癥等發生率相比于對照組明顯下降（P<0.05）。結論：對于GDM孕婦，通過對其實施系統性護理干預，可有效控制其血糖水平，在改善孕婦妊娠結局的同時，減少新生兒并發癥的發生，值得重視。

【關鍵詞】妊娠期糖尿病（GDM）；系統護理干預；血糖控制

【中圖分類號】R475.71 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）09--01

在婦產科中，妊娠期糖尿病（GDM）屬于常見的一種疾病，其發病率隨著近些年來人們飲食習慣的改變，而呈現出日益升高的趨勢[1]。對GDM的發生原因進行分析，主要是孕產婦在妊娠期間，胰島素分泌受到限制，使得無法代償妊娠期的生理變化而出現持續高血糖癥狀。倘若此類患者未能接受及時有效的治療，那么就可導致妊高癥、產后出血、產后感染、巨大兒，以及流產等一系列并發癥的出現，影響到母體或胎兒的健康，嚴重情況下會導致胎兒死亡，給產婦家庭帶來較大的經濟壓力[2]。針對妊娠期糖尿病產婦，需要給予有效的護理干預，以便確保良好的預后，降低并發癥的發生[3]。基于此，本文以我院52GDM患者為例，就其應用系統護理干預的效果展開探究。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取52例來我院接受治療的GDM患者為研究對象，入院時間為2015年7月至2017年8月。按入院的先后順序將所有患者分為觀察組與對照組兩組。觀察組（26例）中，患者年齡為21至37歲，平均（28.6±4.8）歲；孕周為27至36周，平均（28.9±4.1）周；體重為52至71kg，平均（60.8±5.1）kg；孕次為1至3次，平均（1.7±0.6）次。對照組（26例）中，患者年齡為22至38歲，平均（28.9±5.0）歲；孕周為26至38周，平均（29.1±4.3）周；體重為54至72kg，平均（61.5±5.6）kg；孕次為1至4次，平均（1.9±0.8）次所有患者經初篩以及胰島素釋放試驗均符合GDM的診斷標準，排除存在甲狀腺疾病，心肝腎等嚴重臟器疾病、腫瘤以及藥物禁忌癥等患者。患者均簽署知情同意書，一般資料對比，兩組患者差異不顯著，具有可比性。

1.2 護理方法 給予對照組患者常規降糖藥、血糖監測、告知孕產婦注意事項等常規護理干預。觀察組則在此基礎上應用系統性護理干預，具體操作如下。（1）病情監測。護理人員應定期測量孕婦的血糖水平，并以此為依據，制定出科學護理的護理方案，控制其血糖在正常水平范圍內。此外，醫護人員還應將血糖監測儀以及血壓監測儀等儀器設備的正確使用方法教會給孕婦及其家屬，確保對孕婦的血糖及血壓水平進行更好地監測。（2）心理干預。GDM孕婦由于對自身疾病不夠了解，容易出現緊張不安、恐懼等負面心理；而有的孕婦則不能控制自身情緒，進行自我調節，均對疾病的控制產生了不利影響。在此種情況下，護理人員就需要加強對孕婦的知識宣傳，告知孕婦相關禁忌事項，指導其掌握日常生活中的一些護理技能，促進其自我護理能力的提高。同時還可向其介紹治療成功的案例，促進其治療信心及依從性的提高。此外，告知患者家屬，需要為患者營造輕松、溫馨的生活環境，確保患者維持愉快、輕松的心理狀態，以便積極配合治療。（3）飲食干預。針對患者糖尿病情況進行分析，以便對飲食進行合理控制，其飲食比例為：55-60%碳水化合物，20-25%脂肪，15-20%蛋白質，同時按需要適當的增加微量元素、纖維素與無機鹽等物質的攝入量，每天采用少食多餐的原則，需要定時飲食，每天飲食6次，在各餐之間給予3次點心。同時，需要定時對產婦的尿酮進行監測，在飲食控制后尿酮出現陽性需要對飲食進行及時調整。并對產婦的體重進行周期性的測量，整個孕期產婦體重可以增加10-12kg，如果發現產婦體重增加過量或過少，需要給予有針對性的飲食進行調整。（4）運動干預。指導孕婦展開適當運動，增加胰島素在血液中的含量，同時也可有效降低胰島素的抵抗作用，提高胰島素在組織中的敏感性，達到有效調節血糖水平的目的。護理人員需要告知產婦在飲食后1小時進行適當的運動練習，其運動姿勢需要舒緩，開展強度較低的有氧運動，例如慢走、太極拳等。護理人員需要給予運動指導與監督避免劇烈運動。此外，對于習慣性流產孕婦，則不建議其展開運動訓練。

1.3 觀察指標 觀察并記錄兩組患者干預前后的FPG（空腹血糖）、2hPG（餐后兩小時血糖）等血糖水平，剖宮產、羊水過多、妊高癥、早產等妊娠結局，以及新生兒窘迫癥、巨大兒、低體重兒、高膽紅素癥等新生兒并發癥情況。

1.4 統計學分析 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行分析，采用（平均數±標準差）表示計量數據，采用（%）表示計數數據，P<0.05，具有統計學方面的意義。

2 結果

2.1 對比血糖控制效果 兩組患者干預前的血糖水平差異不大（P>0.05）；干預后，觀察組患者的FPG、2hPG水平顯著低于對照組（P<0.05）。詳情見表1。

2.2 對比妊娠結局 觀察組剖宮產、羊水過多、妊高等發生率均顯著低于對照組（P<0.05）。詳情見表2。

2.3 對比新生兒并發癥情況 觀察組新生兒窘迫癥、巨大兒、低體重兒、病理性黃疸及高膽紅素癥等發生率相比于對照組明顯下降（P<0.05）。詳情見表3。

3 結論

通過對GDM孕婦展開系統性護理干預操作，不但可有效控制其血糖水平，而且還可大大改善孕婦的妊娠結局，減少新生兒并發癥的發生，對母嬰健康均有著非常重要的價值。

參考文獻

占曉蘭，梁媛.綜合護理干預對糖尿病孕婦妊娠期的血糖控制及妊娠結局的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（16）：148-150.

劉亞波.護理干預對減少糖尿病孕婦并發癥的臨床價值分析[J].中國衛生標準管理，2014，5（24）：13-15.

楊艷君，陳照.臨床護理路徑對妊娠期糖尿病孕婦健康知識及血糖控制的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（06）：101-104.