舒適護理對改善原發性肝癌手術患者睡眠及生活質量的應用價值

岳會敏

【摘 要】目的：分析探討舒適護理對原發性肝癌手術患者睡眠及生活質量的應用價值。方法：選取我院2015年2月-2017年2月收治的原發性肝癌患者46例作為研究對象，隨機分為舒適組和對照組，每組23例，對照組患者常規護理護理措施，舒適組在對照組的基礎上采取舒適護理措施。在兩組患者護理后采用匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）評價患者的生活質量、采用FACT-HEP中文版量表評價生活質量。結果：與對照組比較，舒適組患者PSQI各評分均明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05）。與對照組比較，舒適組患者生活質量各評分及總分均顯著升高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：舒適護理措施可以顯著改善肝癌手術患者睡眠質量，提高生活質量，具有在臨床上大力推廣的應用價值。

【關鍵詞】舒適護理；肝癌；睡眠質量；生活質量

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）09--01

據20世紀90年代統計，我國肝癌的年死亡率為20.37/10萬，在惡性腫瘤死亡順位中占第2位，在城市中僅次于肺癌；農村中僅次于胃癌。由于血清甲胎蛋白（AFP）的臨床應用和各種影像學技術的進步，特別是AFP和超聲顯像用于肝癌高危人群的監測，使肝癌能夠在無癥狀和體征的亞臨床期作出診斷，加之外科手術技術的成熟，以及各種局部治療等非手術治療方法的發展，使肝癌的預后較過去有了明顯提高。手術治療是目前最有效的治療方法。肝切除術主要有根治性和姑息性切除，對患者的創傷性大，危險性高，加之術后留置胃管、導尿管、腹腔引流管以及心電監護、輸液管道、自控鎮痛泵等管道，患者更容易產生焦慮、緊張、煩躁等心理，嚴重影響了患者的睡眠、生活質量和術后康復[1]。2015年2月-2017年2月，我科對23例原發性肝癌手術患者實施了舒適護理措施，觀察其對患者睡眠及其生活質量的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年2月-2017年2月收治的原發性肝癌患者46例作為研究對象，隨機分為舒適組和對照組，每組23例。其中，舒適組男性12例，女性11例；年齡44-80歲，平均年齡（61.5±6.5）歲。對照組男性10例，女性13例；年齡42-79歲，平均年齡（61.2±7.3）歲。兩組患者的一般資料之間，均無顯著性統計學差異（P>O.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者常規護理護理措施，舒適組在對照組的基礎上采取舒適護理措施，具體措施如下：（1）環境舒適護理。護理人員為患者及其家屬介紹醫院環境、病區概況以及陪護制度等，嚴格執行查房制度的同時，保證病房的整潔，調節室內適宜溫度與濕度，定時開窗換氣；（2）心理舒適護理。護理人員積極與患者溝通，運用通俗易懂的語言為患者介紹疾病及手術的相關事宜，分享過往成功的手術案例等，逐漸疏導患者的心理壓力，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，同時鼓勵患者家屬積極參與交流；（3）生理舒適護理。手術患者術后一段時間內常可出現不同程度的傷口疼痛，對于尚不影響睡眠者，可以指導其通過聊天、聽音樂、深呼吸、想象等方式分散注意力，緩解疼痛；對于明顯疼痛且難以緩解者，嚴格遵照醫囑給予鎮痛藥物，以免影響睡眠。術后臥床期間指導患者采取舒適臥位，協助患者翻身、起床等，教會患者咳嗽時配合雙手自切口兩側輕輕向切口擠壓以減緩對切口的沖力。

1.3 觀察指標 在兩組患者護理后評價以下指標：①采用匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）評價兩組患者的睡眠質量，該量表包括睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠障礙、睡眠效率、催眠藥物以及日間功能障礙共7個維度，分數范圍為0-21分，得分越高，睡眠質量越差。②采用FACT-HEP中文版量表評價生活質量，包括生理、社會、心理、功能以及肝膽腫瘤特異性癥狀等5個領域，采用五級（0～4分）評分法，得分越高，表示生活質量越好。

1.4 統計學處理 采用SPSS17.0軟件對數據進行統計分析，計數資料率的比較采用檢驗，計量資料組間比較采用t檢驗，當P<0.05時，為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理后PSQI比較 與對照組比較，舒適組患者PSQI各評分均明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組護理后生活質量比較 與對照組比較，舒適組患者生活質量各評分及總分均顯著升高，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

近年來，隨著現代醫學模式的轉變與人們對健康期望值的不斷提高，癌癥患者的治療目的不再局限于生理癥狀的改善，患者的身心健康與生活質量越來越受到重視。因此，有效改善肝癌手術患者術后睡眠狀況，從而切實提高患者的生活質量具有十分重要的臨床意義[2]。舒適護理模式又稱“蕭氏雙C護理模式”，是臺灣華杏機構公司總裁蕭豐富先生于1998年提出的，舒適護理模式是使人在生理、心理、靈魂、社會上達到最愉快的狀態，或縮短降低其不愉快的程度，是一種整體的、個體的、個性化的護理模式[3]。本次研究對46例原發性肝癌患者實施了舒適護理措施，研究結果顯示，與對照組比較，舒適組患者PSQI各評分均明顯降低，生活質量各評分及總分均顯著升高。綜上所述，舒適護理措施可以顯著改善肝癌手術患者睡眠質量，提高生活質量，具有在臨床上大力推廣的應用價值。

參考文獻

張秀卿.舒適護理在原發性肝癌患者圍術期中的應用[J].齊魯護理雜志，2013，19（20）：14-15.

唐娟，馬慧玲，王蘇，等.舒適護理對原發性肝癌手術患者疼痛、睡眠及生活質量的影響[J].貴州醫藥，2017，41（2）：216-217.

鄭慧瓊，白瑞球，黃嬌.舒適護理在原發性肝癌根治性肝切除患者圍手術期的應用研究[J].齊齊哈爾醫學院學報，2011，32（7）：1172-1173.