公立醫院經濟管理績效考評指標體系與統計方法研究

蘭紅巖

摘要：醫療改革制度的變化醫保制度執行和醫院的管理工作都帶來了較大的變化。對于公立醫院來說，處于醫療行業的重要地位，其公益性的特征獲取了群眾的認可。所以，公立醫院的績效評價機制決定了醫院服務水平和競爭力的提升，也是未來醫療改革工作的重要內容。

關鍵詞：公立醫院 績效管理 考評指標 統計方法

在醫療改革的新形勢下。公立醫院除了要體現出自身的公益性，還需要充分調節好公益性與服務質量之間的平衡關系。新醫改中明確要求。公立醫院的發展目標應該進行轉變，保障其核心目標得到有效發展。因而。管理績效的考評指標體系符合改革的要求.也符合衛生領域“十三五”計劃的需要。

一、績效考評指標體系與統計方法研究

（一）目標導向

十三五計劃對公立醫院的發展提出了明確要求，如果醫院過度注重以病患為基礎的盈利模式。必然出現執行偏差情況?？冃Э荚u不僅僅是一個結果。而是通過計劃制定、輔導溝通、考核反饋來幫助員工提升工作能力的過程。但從目前的現狀來看。公立醫院仍然是醫療服務的核心區域。因此針對于績效考評指標問題的研究。需要更加注重公益性，從內部分配機制入手，將公益性與經濟性效益之間的關系協調好，形成良好的目標導向。

（二）指標選擇

指標選擇應該從公益性與經濟性兩個角度展開研究。

1.公益性。公益性指標優化應該結合醫?；颊叩淖愿顿M用與公共服務質量兩個方面來展開?；颊叩尼t保費用能夠明確體現公益性指標，而指標的計算方式為自付費用，總費用。除去某些特殊的行政科室，所有科室都應該以此計算方式來解決患者醫療負擔過于沉重的問題。另一方面，公立醫院除了擔負疾病救治的責任外。還具有提供公共衛生服務的職責，在績效改良患者需要統計公共衛生事件與疾病感染情況。并從評價體系中分理出專門的患者滿意度測評指標。以科室點評的新模式來進行滿意度測評.明確績效考評的指標選擇。

2.經濟性。經濟性方面。醫院收入是傳統的考核指標。而這一方面的內容依然會被沿用。但是在績效考核的依據方面，不再單單根據科室的門診收入與住院收入，而是要加入收入與預算的考評結果數據。例如收入成本方面。某些科室在治療過程中會借助醫療設備的檢查。如果只是對總收入進行評測。必然帶來一定的計算誤差。收入成本計算將收入與成本消耗進行了均衡計算。指標更具有說服力。

另一方面。質量管理也應家成為績效考核的統計內容之一。如醫生、護理人員等人力資源的配置情況，包括醫生的出診、坐診率統計都應該涵蓋在內。例如目前有患者對醫療質量表示不滿意。所以醫療質量的相關指標也應該納入統計范圍，如：入院診斷數量與出院率的比較：手術患者術后不良反應與并發癥發生情況：住院患者使用抗菌藥物或褥瘡數量統計等。

這些治療質量指標的考評最終影響的是公立醫院的經濟性指標.考評方案也更加多維度，不僅讓醫療設備能具有更高的使用效率。同時也可以促進工作的周轉。

3.指標權重分析

從公益性指標和經濟性指標的角度來看，我們可以將指標分為四個不同的維度，包括患者體驗、內部運營、管理制度以及社會效益。對于公立醫院。主要服務的“客戶”就是患者，醫院日常的工作也體現了以人為本的思想，因而，在提升服務質量的前提下，應站在患者的角度思考問題，才能提升患者的體驗，進一步提升醫院的社會效益。尤其是公立醫院。收入數量和運作水平成正比例關系，指標權重需要側重于服務質量與醫院本身的社會價值。換言之。醫護人員的服務態度和醫院的社會責任。是影響醫院發展的主要因素。也是醫院未來建設的關鍵。

所以我們在醫院指標體系的權重過程分析過程中，應該以層次分析的模式，來了解項目的內在聯系。確定層次中不同因素的影響程度大小。明確設計過程中的重要程度。針對這一問題，筆者訪問了我市某些公立醫院的臨床醫學專家。并總計對20人次進行了調查，保障了調查結果的相對準確性。通過層次分析的結構進行比較.在日常工作中可以發現公益性與經濟性的指標比重基本處于同一水平。醫院在績效評價的過程中可以運用以下統計模式：

正向指標分數=實際值÷預期值x100：

反向指標分數=（2.實際值÷預期值）x100

當然。這種方法只是對不同維度進行權重比計算。在之后的統計過程中會按照類似的模式來進行其它層次的指標權重分析。以此為基礎構建一個完整的績效評價指標體系。

二、績效評價指標改進建議

（一）符合醫院的發展目標

醫院在進行績效考評體系的改進過程中需要充分考慮到醫院的發展目標，結合整體的行業環境政策變化來確定長期改進計劃。換言之，考核指標是隨時改變的，應該隨著政策發展、醫院戰略部署和工作目標的轉變發生變化。由于公立醫院的性質與工作重心有所差異，醫院也需要針對現有病案來進行分析和管理。必要時還應該考慮到員工的績效反饋意見。建立符合醫院發展的績效評價系統。

（二）績效指標需符合目標值設置

醫院管理部門通常不會重視數據分析的結果。一般情況下是憑借管理經驗來匯總相關信息。績效管理體系的重點在于權重值的設定與指標權重分析.同時要收集各項信息，以此為基礎來保障績效指標的科學性與有效性。另一方面，目標值并不是越高越好，符合醫院發展規律的評價指標才能最有效地激發員工的積極性。

結語：本文針對公立醫院經濟管理績效考批評指標的統計方法進行了研究。通過對現有體系的分析來提出改進方案。隨著十三五規劃的深入推進，醫院面臨了前所未有的競爭壓力，此時也需要將員工的發展目標與醫院的戰略規劃相結合，并在保障公益性的前提下實現經濟性的提升。促進指標體系的有效規劃，在未來對醫院績效全面衡量，制定統一標準，促進醫院的可持續發展與服務質量提升。