神經外科住院患者多重耐藥菌感染的分析及護理干預

吳星星

【摘要】目的：對神經外科住院患者多重耐藥菌的感染趨勢以及相應的護理干預措施進行分析。方法：通過回顧分析2017.7至2018.6在我院檢出的萬古霉素腸球菌（VRE）、甲氧西森金黃色葡萄球菌（MRSA）、泛耐藥鮑氏不動桿菌（PDRAB）和耐碳青霉烯類銅綠假單胞菌（MDRPA）的感染趨勢，并對相應的護理干預措施進行探討。結果：神經外科在多重耐藥菌感染方面比較嚴重，感染部位主要為呼吸系統，占比80.56%，組內差異明顯，統計學意義比較突出，P<0.05；RDRAB、MRSA為院內多重耐藥菌感染的主要菌種，與其他菌種存在明顯差異，統計學意義比較突出，P<0.05。結論：對多重耐藥菌加以監測和分析，并通過消毒隔離，加強手衛生管理以及強化院內感染相關知識，同時對人工氣道以及環境進行管理，可使院內感染率降低。

【關鍵詞】神經外科；住院患者；多重耐藥菌感染；護理

【中圖分類號】R715 【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2018）11-202-01

神經外科疾病患者容易出現院內感染 ，其中多重耐藥菌感染便是其中重要內容。多重耐藥菌感染的發生不利于患者疾病的康復[1]。通過有效的護理干預措施來降低感染風險。本次研究將對2017.7至2018.6期間本院的多重耐藥菌檢測情況進行研究分析，現做如下報道。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

選擇2017.7至2018.6在我院收治的614例神經外科住院患者，并對其各類標本進行送檢，主要實施病原學檢查。經檢查614例神經外科住院患者共出現多重耐藥菌感染72例。主要包括VRE、MRSA、PDRAB、MDRPA四種菌株。感染患者之中，男54例，女18例；年齡27～74歲，均齡（51.37±2.44）歲。

1.2 方法

以《醫院感染診斷標準》作為依據，對菌株進行鑒定，并完成藥敏試驗。菌株鑒定主要通過全自動微生物分析系統來進行鑒定；藥敏試驗主要通過K-B紙片擴散法，藥敏紙片采用英國Oxoid公司生產的產品，對結果進行判定主要以CLS2009為參照標準。質控菌株主要選取銅綠假單胞菌（ATCC27853）以及大腸埃希菌（ATCC35218），菌株提供單位為臨床檢驗中心。

1.3 統計學方法

對神經外科感染的因素進行分析，并對各因素進行量化和分級。同時采用SPSS20.0版本統計學軟件對相關數據進行分析，統計學方法啊主要包括Logistic回歸分析法、正態性檢驗法等[2]，通過系數r對數據相關性進行表示，當出現的差異比較明顯時，統計學意義較為突出，P<0.05。

2 結果

2.1 一般資料構成比

如表1所示，為本次研究入選的一般資料構成比。

2.2 感染部位的具體分布

通過觀察和統計，多重耐藥菌感染分布在呼吸系統共計58例，占比80.56%；分布在泌尿系統共計7例，占比9.72%；分布在血液系統共計4例，占比5.56%；分布于其他系統共計3例，占比4.16%。組內差異明顯，統計學意義比較突出，P<0.05，r=0.401。

2.3 菌種分布及檢出結果

如表2所示，RDRAB以及MRSA為院內多重耐藥菌感染的主要菌種，與其他菌種存在明顯差異，統計學意義比較突出，P<0.05。

3 討論

神經外科住院患者發生多重耐藥菌感染的幾率一般比較大，為了使患者早日康復，減少疾病加重的可能性，應該對多重耐藥菌感染的主要因素進行分析。，在多重耐藥菌感染方面比較容易發生，根據景曉鴿[3]的臨床研究表明，男性出現此類感染事件的風險要遠高于女性，并且長期住院也是造成感染出現的重要因素。

因此，應該針對多重耐藥菌感染采取相應的護理干預措施。第一，應該對護理人員進行專業化培訓，并要求其做好相應的消毒及清潔工作，并對外來探病家屬及其他人員加強管理；第二，應該采取有效的隔離措施，護理時應該對隔離措施嚴格執行，以避免感染出現，對于實施機械通氣治療的患者應該采取一對一護理；第三，應該對手衛生管理進行加強，護理人員應該對手衛生規嚴格遵守和執行，對手消毒劑的使用應標明使用時的日期[4]；第四，應該對侵入性操作進行規范，并對技術實施過程中的細節進行有效管理，特別是針對深靜脈、導尿、氣管切開及其他引流管留置等操作進行規范[5]，最后，還應該對抗菌藥物進行合理使用，在使用藥物之前，應注意藥物禁忌、并對耐藥性實驗繼續擰加強，保證藥物選擇的合理性。

綜上所述，對多重耐藥菌加以監測和分析，并通過消毒隔離，加強手衛生管理以及強化院內感染相關知識，同時對人工氣道以及環境進行管理，可使院內感染率降低。

參考文獻：

[1] 張小娟.2015年住院患者多重耐藥菌感染的分析與干預[J].健康之路，2016（12）：248-248.

[2] 季亞萍.探討神經外科多重耐藥菌感染患者的護理效果觀察[J].中國保健營養，2017，27（1）：214-215.

[3] 景曉鴿.神經外科多重耐藥菌感染患者的護理措施分析[J].中國實用醫藥，2014（35）：170-171.

[4] 張歡歡.神經外科多重耐藥菌感染患者的護理管理措施[J].世界最新醫學信息文摘，2015（51）：239-239.

[5] 張金慧.神經外科多重耐藥菌感染患者的護理措施分析[J].醫學理論與實踐，2016，29（4）：524-525.