神經(jīng)外科住院患者多重耐藥菌感染的分析及護(hù)理干預(yù)

吳星星

【摘要】目的：對神經(jīng)外科住院患者多重耐藥菌的感染趨勢以及相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行分析。方法：通過回顧分析2017.7至2018.6在我院檢出的萬古霉素腸球菌（VRE）、甲氧西森金黃色葡萄球菌（MRSA）、泛耐藥鮑氏不動桿菌（PDRAB）和耐碳青霉烯類銅綠假單胞菌（MDRPA）的感染趨勢，并對相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行探討。結(jié)果：神經(jīng)外科在多重耐藥菌感染方面比較嚴(yán)重，感染部位主要為呼吸系統(tǒng)，占比80.56%，組內(nèi)差異明顯，統(tǒng)計學(xué)意義比較突出，P<0.05；RDRAB、MRSA為院內(nèi)多重耐藥菌感染的主要菌種，與其他菌種存在明顯差異，統(tǒng)計學(xué)意義比較突出，P<0.05。結(jié)論：對多重耐藥菌加以監(jiān)測和分析，并通過消毒隔離，加強(qiáng)手衛(wèi)生管理以及強(qiáng)化院內(nèi)感染相關(guān)知識，同時對人工氣道以及環(huán)境進(jìn)行管理，可使院內(nèi)感染率降低。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)外科；住院患者；多重耐藥菌感染；護(hù)理

【中圖分類號】R715 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2018）11-202-01

神經(jīng)外科疾病患者容易出現(xiàn)院內(nèi)感染 ，其中多重耐藥菌感染便是其中重要內(nèi)容。多重耐藥菌感染的發(fā)生不利于患者疾病的康復(fù)[1]。通過有效的護(hù)理干預(yù)措施來降低感染風(fēng)險。本次研究將對2017.7至2018.6期間本院的多重耐藥菌檢測情況進(jìn)行研究分析，現(xiàn)做如下報道。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

選擇2017.7至2018.6在我院收治的614例神經(jīng)外科住院患者，并對其各類標(biāo)本進(jìn)行送檢，主要實(shí)施病原學(xué)檢查。經(jīng)檢查614例神經(jīng)外科住院患者共出現(xiàn)多重耐藥菌感染72例。主要包括VRE、MRSA、PDRAB、MDRPA四種菌株。感染患者之中，男54例，女18例；年齡27～74歲，均齡（51.37±2.44）歲。

1.2 方法

以《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》作為依據(jù)，對菌株進(jìn)行鑒定，并完成藥敏試驗。菌株鑒定主要通過全自動微生物分析系統(tǒng)來進(jìn)行鑒定；藥敏試驗主要通過K-B紙片擴(kuò)散法，藥敏紙片采用英國Oxoid公司生產(chǎn)的產(chǎn)品，對結(jié)果進(jìn)行判定主要以CLS2009為參照標(biāo)準(zhǔn)。質(zhì)控菌株主要選取銅綠假單胞菌（ATCC27853）以及大腸埃希菌（ATCC35218），菌株提供單位為臨床檢驗中心。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

對神經(jīng)外科感染的因素進(jìn)行分析，并對各因素進(jìn)行量化和分級。同時采用SPSS20.0版本統(tǒng)計學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，統(tǒng)計學(xué)方法啊主要包括Logistic回歸分析法、正態(tài)性檢驗法等[2]，通過系數(shù)r對數(shù)據(jù)相關(guān)性進(jìn)行表示，當(dāng)出現(xiàn)的差異比較明顯時，統(tǒng)計學(xué)意義較為突出，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 一般資料構(gòu)成比

如表1所示，為本次研究入選的一般資料構(gòu)成比。

2.2 感染部位的具體分布

通過觀察和統(tǒng)計，多重耐藥菌感染分布在呼吸系統(tǒng)共計58例，占比80.56%；分布在泌尿系統(tǒng)共計7例，占比9.72%；分布在血液系統(tǒng)共計4例，占比5.56%；分布于其他系統(tǒng)共計3例，占比4.16%。組內(nèi)差異明顯，統(tǒng)計學(xué)意義比較突出，P<0.05，r=0.401。

2.3 菌種分布及檢出結(jié)果

如表2所示，RDRAB以及MRSA為院內(nèi)多重耐藥菌感染的主要菌種，與其他菌種存在明顯差異，統(tǒng)計學(xué)意義比較突出，P<0.05。

3 討論

神經(jīng)外科住院患者發(fā)生多重耐藥菌感染的幾率一般比較大，為了使患者早日康復(fù)，減少疾病加重的可能性，應(yīng)該對多重耐藥菌感染的主要因素進(jìn)行分析。，在多重耐藥菌感染方面比較容易發(fā)生，根據(jù)景曉鴿[3]的臨床研究表明，男性出現(xiàn)此類感染事件的風(fēng)險要遠(yuǎn)高于女性，并且長期住院也是造成感染出現(xiàn)的重要因素。

因此，應(yīng)該針對多重耐藥菌感染采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施。第一，應(yīng)該對護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)化培訓(xùn)，并要求其做好相應(yīng)的消毒及清潔工作，并對外來探病家屬及其他人員加強(qiáng)管理；第二，應(yīng)該采取有效的隔離措施，護(hù)理時應(yīng)該對隔離措施嚴(yán)格執(zhí)行，以避免感染出現(xiàn)，對于實(shí)施機(jī)械通氣治療的患者應(yīng)該采取一對一護(hù)理；第三，應(yīng)該對手衛(wèi)生管理進(jìn)行加強(qiáng)，護(hù)理人員應(yīng)該對手衛(wèi)生規(guī)嚴(yán)格遵守和執(zhí)行，對手消毒劑的使用應(yīng)標(biāo)明使用時的日期[4]；第四，應(yīng)該對侵入性操作進(jìn)行規(guī)范，并對技術(shù)實(shí)施過程中的細(xì)節(jié)進(jìn)行有效管理，特別是針對深靜脈、導(dǎo)尿、氣管切開及其他引流管留置等操作進(jìn)行規(guī)范[5]，最后，還應(yīng)該對抗菌藥物進(jìn)行合理使用，在使用藥物之前，應(yīng)注意藥物禁忌、并對耐藥性實(shí)驗繼續(xù)擰加強(qiáng)，保證藥物選擇的合理性。

綜上所述，對多重耐藥菌加以監(jiān)測和分析，并通過消毒隔離，加強(qiáng)手衛(wèi)生管理以及強(qiáng)化院內(nèi)感染相關(guān)知識，同時對人工氣道以及環(huán)境進(jìn)行管理，可使院內(nèi)感染率降低。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張小娟.2015年住院患者多重耐藥菌感染的分析與干預(yù)[J].健康之路，2016（12）：248-248.

[2] 季亞萍.探討神經(jīng)外科多重耐藥菌感染患者的護(hù)理效果觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（1）：214-215.

[3] 景曉鴿.神經(jīng)外科多重耐藥菌感染患者的護(hù)理措施分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2014（35）：170-171.

[4] 張歡歡.神經(jīng)外科多重耐藥菌感染患者的護(hù)理管理措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015（51）：239-239.

[5] 張金慧.神經(jīng)外科多重耐藥菌感染患者的護(hù)理措施分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2016，29（4）：524-525.