探討臨床護(hù)理教學(xué)存在的問題及應(yīng)對方法

袁水風(fēng)

【摘要】目的：臨床護(hù)理教學(xué)是幫助護(hù)生鞏固理論知識，并將理論聯(lián)系實(shí)踐，提升護(hù)生護(hù)理能力，培養(yǎng)合格的臨床護(hù)士。方法：鼓勵護(hù)生提出課堂意見，反饋教學(xué)效果。分析總結(jié)臨床護(hù)理帶教中存在的問題，運(yùn)用多種教學(xué)方法。結(jié)果：改進(jìn)教學(xué)方法，使教學(xué)方法多元化，帶教老師授課能力大大提高。護(hù)生學(xué)習(xí)主動性提高，理論聯(lián)系實(shí)踐，其臨床護(hù)理綜合能力大大提高，為護(hù)生今后走上臨床護(hù)理工作打下了堅固的基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理教學(xué)；問題；應(yīng)對方法

【中圖分類號】R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2018）11-181-01

臨床護(hù)理教學(xué)是護(hù)理工作中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，是幫助護(hù)理專業(yè)學(xué)生將課堂上所學(xué)到的專業(yè)知識和技術(shù)運(yùn)用到臨床護(hù)理實(shí)踐中，使之獲得應(yīng)有的專業(yè)技能、態(tài)度和行為的教學(xué)組織形式。護(hù)生的學(xué)歷、學(xué)習(xí)能力參差不齊，以往的憑經(jīng)驗(yàn)教學(xué)已不能滿足現(xiàn)階段醫(yī)療護(hù)理的需求，科學(xué)、規(guī)范地教學(xué)已慢慢被重視。

1 臨床護(hù)理教學(xué)存在的問題

1.1 教學(xué)師資薄弱

一個好的臨床護(hù)理教師對于臨床學(xué)習(xí)環(huán)境起著舉足輕重的作用。臨床護(hù)理教師與學(xué)生密切接觸，其言行舉止、思想境界、專業(yè)水平、工作態(tài)度、責(zé)任感等都會對護(hù)生產(chǎn)生潛移默化的作用。中國衛(wèi)生部1997年組織修訂了《中等衛(wèi)校專業(yè)設(shè)置的基本條件》中明確提出專業(yè)教師應(yīng)參加臨床實(shí)踐的要求，并規(guī)定護(hù)理教師每年至少2個月的時間參加臨床實(shí)踐[1]。臨床護(hù)理教師基本上是由臨床護(hù)士兼職，而很多臨床教師都是憑經(jīng)驗(yàn)教學(xué)，只注重專科知識，沒有考慮到臨床護(hù)士的實(shí)際情況，涉及到臨床教育以及相關(guān)的臨床教學(xué)方法都很少，而大部分臨床護(hù)理教師也沒有相關(guān)的考核機(jī)制，未取得相關(guān)的教師資格證。尤其在小一點(diǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級醫(yī)院，護(hù)理師資嚴(yán)重缺乏，很多都是由一些年輕護(hù)士帶教，帶教老師本身經(jīng)驗(yàn)不足，缺乏主動性和技巧性，很多護(hù)生沒有得到真正的鍛煉，只是干一些跑腿、打雜的工作，這嚴(yán)重影響到她們?nèi)蘸螵?dú)立工作的能力。

1.2 護(hù)生能力參差不齊

1.2.1 各醫(yī)院都有不同學(xué)歷的護(hù)生，其基礎(chǔ)知識、學(xué)習(xí)能力各不同。臨床護(hù)理教學(xué)不同于課堂，本身臨床工作非常繁忙，不可能有充分的時間帶教，所有學(xué)生采取同一種教學(xué)方法，很多護(hù)生問題沒有搞懂就過去了，時間越長，問題越積越多。

1.2.2 心里應(yīng)對能力不足。一般來說，學(xué)生進(jìn)入臨床時都會有一種焦慮感。過分的焦慮會妨礙學(xué)生的學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)環(huán)境由課堂轉(zhuǎn)為臨床，很多專業(yè)實(shí)踐其還不能很好地掌握，這些都會使還沒有足夠信心來完成技術(shù)操作的學(xué)生感到壓力。

1.2.3 溝通能力較差。剛踏入社會的學(xué)生在為人處世、解決問題方面能力還不足。在與 臨床老師的溝通、尤其是與患者的溝通上，一旦發(fā)生矛盾，其不能很好地解決，可能引起雙方地不愉快，也影響科室、醫(yī)院。

1.3 醫(yī)院教學(xué)管理體制不完善

醫(yī)院護(hù)理教學(xué)直接由護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)管理，雖然教學(xué)醫(yī)院都有相應(yīng)的教學(xué)管理體系，但時代日新月異的變化，傳統(tǒng)的臨床護(hù)理教學(xué)只管教，缺乏科學(xué)有效的臨床護(hù)理評價體系，沒有相應(yīng)的質(zhì)量監(jiān)督標(biāo)準(zhǔn)，對臨床的教學(xué)行為沒有全面的評價系統(tǒng)。

2 應(yīng)對方法

2.1 加強(qiáng)師資隊(duì)伍的建設(shè)

醫(yī)院護(hù)理部建立一套考核系統(tǒng)，每年進(jìn)行一次師資的選拔，選出護(hù)理部師資，并頒發(fā)師資聘書，優(yōu)秀者任之。在各臨床科室采取同樣的選拔方法，選出優(yōu)秀的人才擔(dān)任臨床護(hù)理教師。

2.2 教學(xué)方法多元化

改變傳統(tǒng)單一的授課法教學(xué)模式，結(jié)合多種教學(xué)方法，如討論法、角色扮演法、情景演示法、游戲法等。將被動的經(jīng)驗(yàn)帶教變?yōu)橹鲃印⑾到y(tǒng)的科學(xué)帶教，充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，發(fā)揮學(xué)生的創(chuàng)造性。

2.3 完善教學(xué)評價系統(tǒng)

以往的教學(xué)只是老師對學(xué)生的檢驗(yàn)，但對老師的評價很少。可以利用各種評價工具鼓勵學(xué)生充分表達(dá)其對個師資老師教學(xué)的看法，表達(dá)其學(xué)習(xí)感受，帶教老師虛心接受意見建議，更好地結(jié)合學(xué)會體會加以提高教學(xué)質(zhì)量。

2.4 充分利用網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)

利用網(wǎng)絡(luò)可以把要學(xué)習(xí)的內(nèi)容提前發(fā)給學(xué)生，鼓勵其先自學(xué)，并在學(xué)習(xí)完后可以現(xiàn)場掃二維碼完成學(xué)習(xí)效果評價。

2.5 提高護(hù)生的綜合素質(zhì)

2.5.1 加強(qiáng)護(hù)生心理素質(zhì)的訓(xùn)練

初入臨床的護(hù)生缺乏社會實(shí)踐能力，在家里面都是家長的寵兒，心理大多比較脆弱，不太能接受老師、家屬的批評和指責(zé)。帶教老師要幫助護(hù)生盡快轉(zhuǎn)換角色并進(jìn)入角色，培養(yǎng)其溝通能力、應(yīng)對能力。由護(hù)生接待患者、以消除雙方的陌生，使患者在感情上接納護(hù)生，從而接受操作，減輕護(hù)生的心理壓力，利于護(hù)生的操作實(shí)習(xí)[2]。

2.5.2 明確護(hù)生的法律身份及法律責(zé)任

《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》第19條規(guī)定：護(hù)理專業(yè)在校或畢業(yè)生進(jìn)行專業(yè)學(xué)習(xí)，必須按照衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定在護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)行[3]。現(xiàn)在患者自我保護(hù)意識不斷增強(qiáng)，臨床教學(xué)中一定得特別重視對學(xué)生的法律及醫(yī)療安全的教育。

2.5.3 培養(yǎng)學(xué)生的洞察力，鍛煉其單獨(dú)解決臨床問題的能力。鼓勵護(hù)生積極參與臨床各種護(hù)理查房，參與急、危、重癥病人的搶救工作，增長學(xué)生的見識。鼓勵護(hù)生積極發(fā)言，遇到不懂的問題及時請教和查閱相關(guān)資料。

3 小結(jié)

臨床護(hù)理教學(xué)是提高護(hù)士隊(duì)伍素質(zhì)，提升護(hù)理質(zhì)量的有效途徑。帶教老師要強(qiáng)化自身素質(zhì)建設(shè)，加強(qiáng)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，吸取各方面的經(jīng)驗(yàn)教學(xué)，結(jié)合護(hù)生的實(shí)際情況，創(chuàng)新多元的教學(xué)方法，為護(hù)生創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，逐步培養(yǎng)護(hù)生獨(dú)立工作的能力，為臨床培養(yǎng)優(yōu)秀的護(hù)理人才。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉紅衛(wèi).護(hù)理臨床教學(xué)現(xiàn)狀與展望[J].護(hù)理研究，2004， 18（10A）：1705-1706.

[2] 葉婷婷.護(hù)理臨床帶教中存在的問題及對策[J].飲食保健，2015，02（12）：0175.

[3] 姜安麗.護(hù)理教育學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：125