妊娠期糖尿病孕婦實施強化行為管理的效果觀察

裘斐

【摘要】目的：探討對妊娠期糖尿病孕婦實施強化行為管理的效果。方法：本次研究的對象均為2015年12月至2016年12月來我院就診的妊娠期糖尿病孕婦，共95例，采用數(shù)字隨機法分為對照組和研究組，對照組患者47例，采用常規(guī)治療和護理，研究組患者48例，在常規(guī)治療和護理的基礎(chǔ)上實施強化行為管理，比較兩組患者的妊娠結(jié)局和血糖控制情況。結(jié)果：干預(yù)后研究組的空腹血糖和餐后血糖分別為（5.5±1.4）mmol和（7.1±1.2）mmol，比治療前降低，并且比對照組低，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者經(jīng)強化行為管理后的定期監(jiān)測血糖、嚴(yán)格控制飲食、監(jiān)測體重以及適當(dāng)運動的比例分別為54.2%、64.6%、87.2%和72.9%，均明顯比對照組的高，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對妊娠糖期尿病孕婦進行強化行為管理能夠有效促進患者養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣，對血糖水平進行合理控制，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】妊娠期糖尿??；強化行為管理；血糖

【中圖分類號】R181.3+2 【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2018）11-108-01

妊娠期糖尿病是指患者在妊娠期間發(fā)生或者首次發(fā)現(xiàn)糖尿病，是一種特殊的糖尿病類型[1]。臨床上應(yīng)該加強對妊娠期糖尿病的治療和管理，通過加強行為管理來對患者的血糖進行控制，改善疾病[2]。我院以妊娠期糖尿病孕婦共95例為研究對象，實施強化行為管理具有良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象均為2015年12月至2016年12月來我院就診的妊娠期糖尿病孕婦，共95例，所有患者均經(jīng)臨床確診為妊娠糖尿病，符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，排除了免疫系統(tǒng)疾病和心、肝、膽、胰、肺、結(jié)締組織疾病，采用數(shù)字隨機法分為對照組和研究組。對照組47例，均為女性，年齡（20-41）歲，平均年齡（28.9±2.8）歲；其中初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦22例。研究組48例，均為女性，年齡（22-40）歲，平均年齡（29.6±2.7）歲；其中初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦21例。兩組患者在年齡、孕周等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)治療和護理，研究組患者在此基礎(chǔ)上采用強化行為管理，具體操作如下。

1.2.1 加強妊娠期教育

普及患者對妊娠期糖尿病相關(guān)知識的認(rèn)識，以加強患者的治療信心，減少患者的心理負(fù)擔(dān)。很多患者被確診為妊娠期糖尿病之后，由于害怕疾病會對胎兒造成不良的影響，因此會出現(xiàn)焦慮、害怕等情緒，通過加強妊娠期教育，可以幫助緩解患者的不良情緒，讓糖尿病孕婦認(rèn)識到妊娠糖尿病的治療重要性和控制血糖的重要性，通過思想觀念主導(dǎo)行為，從而幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和行為習(xí)慣。

1.2.2 飲食控制

飲食控制對血糖控制具有重要的決定性作用，因此要想控制患者的血糖水平在正常的范圍之內(nèi)，就一定要加強患者的飲食控制。針對患者的實際情況制定糖尿病食譜，采取少餐多吃的原則進行飲食，可以保持每天進食5-6餐。在飲食控制中，應(yīng)該針對患者的實際血糖特點和病情定時定量進食，對于糖尿病食譜應(yīng)該合理分配蛋白質(zhì)、脂肪以及碳水化合物等。

1.2.3 運動療法

每天適量運動對于妊娠期糖尿病患者具有重要的意義，在實際的運動療法過程中，應(yīng)該選擇散布和孕婦操等輕度強度的運動和中度強度的運動，以患者自己能夠耐受為原則，不能進行劇烈運動，運動的時間控制在半個小時左右，一般可以在兩餐之間，并且要持之以恒。在運動過程中，應(yīng)該加強對胎心的監(jiān)測，不能在空腹時運動。對于有合并其他嚴(yán)重并發(fā)癥患者和有先兆流產(chǎn)的患者，不能運動。

1.2.4 胰島素治療

胰島素治療是控制糖尿病患者血糖的最主要途徑，對于妊娠糖尿病患者來說，在采用胰島素治療時，應(yīng)該選擇國際White分類B組以上的妊娠期糖尿病，適用指證為空腹血糖在6.6mmol/L以上

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組患者的健康行為習(xí)慣和血糖控制情況，健康行為包括定期監(jiān)測血糖、嚴(yán)格控制飲食、適當(dāng)運動和監(jiān)測體重，同時比較兩組患者的空腹血糖和餐后血糖。對于妊娠早期糖尿病患者，胰島素需要的量應(yīng)該比妊娠前減少1/3，妊娠中期胰島素的用量逐漸增多，用量可增加到妊娠前的2/3.對于胰島素的劑型可用短效、中效或短長效混合注射，每天注射的次數(shù)在2次-3次。妊娠期間應(yīng)該避免口服降糖藥。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用 SPSS21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （x±s） 表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后的血糖監(jiān)測情況對比

干預(yù)后研究組的空腹血糖和餐后血糖分別為（5.5±1.4）mmol和（7.1±1.2）mmol，比治療前降低，并且比對照組低，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體見下表2。

3 討論

糖尿病發(fā)病的危險因素主要包括不良的行為方式、生活習(xí)慣，或者機體長期處于應(yīng)激狀態(tài)和緊張狀態(tài)，因此，臨床上對于妊娠期糖尿病患者，應(yīng)該通過強化行為管理的方式來進行管理[4]。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后研究組的空腹血糖和餐后血糖分別為（5.5±1.4）mmol和（7.1±1.2）mmol，比治療前降低，并且比對照組低，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者經(jīng)強化行為管理后的定期監(jiān)測血糖、嚴(yán)格控制飲食、監(jiān)測體重以及適當(dāng)運動的比例分別為54.2%、64.6%、87.2%和72.9%，均明顯比對照組的高，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。本研究結(jié)果與相關(guān)的研究報道[5]數(shù)據(jù)吻合。說明強化行為管理能夠有效提升妊娠期糖尿病患者的健康行為習(xí)慣，對血糖進行控制。

參考文獻：

[1] 常穎，章露文.對門診妊娠期糖尿病患者膳食及生活行為方式的調(diào)查分析[J].中國婦幼保健，2015，30（32）：5650-5653.

[2] 劉萍，鄭秀碧，陶慧敏.早期護理干預(yù)對妊娠期糖尿病患者遵醫(yī)行為及妊娠結(jié)局的影響[J].黑龍江醫(yī)藥，2015，28（6）：1365-1367.

[3] 卓新.妊娠期糖尿病孕婦實施強化行為管理的效果觀察[J].全科護理，2011，9（34）：3166-3167.

[4] 張玉鳳.健康教育對妊娠期糖尿病自我管理行為的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2016，0（16）：99-100.

[5] 劉明會，夏勇.探討“知信行”模式在孕期體質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué)，2014，43（23）：3101-3102.