血細胞形態學檢驗對發熱患者病因診斷的臨床意義

吳勇

【摘要】目的：探究血細胞形態學檢驗對發熱患者病因診斷的臨床意義。方法：選取我院2017年11月至2018年4月進行體檢的健康人群57例作為對照組，另選取我院同時期收治的發熱患者57例作為觀察組。對比兩組血細胞形態學檢驗結果。結果：觀察組異常細胞、白細胞變化、大細胞性貧血、小細胞性貧血、異型淋巴細胞陽性率均高于對照組，差異顯著（P<0.05）；觀察組細胞體積、血細胞比容均大于對照組，差異顯著（P<0.05），紅細胞血紅蛋白水平與對照組相比無明顯差異（P>0.05）。結論：血細胞形態學檢驗有助于診斷發熱患者，值得臨床推廣。

【關鍵詞】血細胞形態學檢驗；發熱；診斷

【中圖分類號】R446.1

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2018）11-075-01

發熱在門診中極為常見，但此病的發病原因卻具有一定復雜性，正因于此，早期診斷便有一定難度，而這會影響患者預后情況，對其康復極為不利[1]。臨床上診斷發熱病因一般是通過血常規檢查，其中，血細胞形態學檢查是主要方法，發熱患者血細胞地形態及數量均會出現相應變化，因此提供了一定診斷依據。本研究主要血細胞形態學檢驗在發熱患者病因診斷中的臨床意義，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年11月至2018年4月進行體檢的健康人群57例作為對照組，另選取我院同時期收治的發熱患者57例作為觀察組。對照組男35例，女22例；年齡為23-61歲，平均年齡為（41.35±5.75）歲。觀察組男32例，女25例；年齡為21-65歲，平均年齡為（41.87±5.63）歲。兩組一般資料無統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

抽取兩組靜脈血2ml，然后分別將兩組血液標本混合均勻，通過顯微鏡統計細胞計數。標本干燥后，采用瑞氏染液進行染色，制成血涂片，操作過程嚴格按照《全國臨床檢驗操作規程》標準進行，對兩組血細胞進行分析。再次通過顯微鏡對各細胞數量進行計數，并觀察對其形態變化，同時檢驗陽性率。兩組標本檢驗均在1 h內完成。

1.3 統計學方法

采用SPSS20.0進行統計，兩組細胞檢驗陽性率用n（%）表示，行x2檢驗，血細胞形態學檢驗結果用 （x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組細胞檢驗陽性率比較

觀察組異常細胞、白細胞變化、大細胞性貧血、小細胞性貧血、異型淋巴細胞陽性率均高于對照組，差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組血細胞形態學檢驗結果比較

觀察組細胞體積、血細胞比容均大于對照組，差異顯著（P<0.05），紅細胞血紅蛋白水平與對照組相比無明顯差異（P>0.05）。詳見表2。

3 討論

紅細胞、白細胞、血小板等均屬于血液細胞形態學檢查范疇，當機體出現疾病時，血液中各細胞的數量和形態均會發生改變，而形態學檢驗則是直觀反映病情變化情況的有效手段。隨著當今醫療科技的不斷發展，臨床檢驗的質量及準確性也已極大提高，為醫生診斷疾病提供了可靠依據。一般情況下，發熱患者血液細胞形態較正常人群變化較大，最常見的表現是中性粒細胞中毒性病變，如核變性、空泡變性、細胞變化、中毒性顆粒等，并且細胞核會出現明顯的左移，對臨床診斷具有重要價值[2]。

在本次研究中，觀察組異常細胞、白細胞變化、大細胞性貧血、小細胞性貧血、異型淋巴細胞陽性率均高于對照組（P<0.05），細胞體積、血細胞比容均大于對照組（P<0.05）。說明發熱患者血細胞形態學明顯異于正常人群，通過檢驗可有效診斷疾病。發熱患者的異性淋巴細胞比例遠遠高于正常人群，且病毒感染是主要誘發因素，引發的常見疾病有蕁麻疹、流行性感冒、流行性出血熱、傳染性肝炎等[3]。中性粒細胞毒性病變及淋巴細胞變異是白細胞變化的主要原因，引發的常見疾病有肺炎、呼吸道感染等。

從形態鑒別角度來說，若患者淋巴細胞比率及水平上升，懷疑是病毒感染造成時，便可根據細胞形態進行分析，黨異性淋巴細胞水平上升時，多半是傳染性單核細胞增多癥[4]。從疾病評估方面來講，例如白血病緩解期間，血涂片檢查中不會出現白血病細胞，而一旦檢查出白血病細胞時，則提示患者可能出現感染加重現象。另外，若機體出現化膿感染時，中性粒細胞會出現中毒現象或是細胞核左移，從而對患者造血功能產生顯著影響[5]。當然，不可否認的是，由于血細胞形態檢驗儀器自身存在一定局限性，結果會出現不可避免的誤差，另外，細胞在疾病、藥物的影響下活會產生形態變化，出現假陰性或假陽性的可能也是存在的。因此，臨床上在進行血細胞分析時，需將顯微鏡檢查結合血涂片一同進行，以提高結果的準確性。

綜上所述，血細胞形態學檢驗有助于診斷發熱患者，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1] 遲帥.血常規檢驗中全自動血細胞分析儀與血涂片細胞形態學檢查應用價值的臨床研究[J].中國醫療器械信息，2018，24（9）：135-136.

[2] 肖波，毛金娥，陳萬新.外周血細胞形態學檢查與EBV-DNA定量分析在小兒傳染性單核細胞增多癥早期診斷中的價值[J].現代檢驗醫學雜志，2016，31（3）：114-116，120.

[3] 邸宇峰.淺談血液細胞形態學檢查在血常規檢測應用中的臨床意義[J].中國衛生標準管理，2018，9（6）：90-91.

[4] 梅瓊.進行血細胞形態學檢查在診斷發熱疾病方面的價值研究[J].當代醫藥論叢，2017，15（22）：185-186.

[5] 張秀英.探討血液細胞形態學檢查在血常規檢測應用中的臨床價值[J].醫學信息，2016，29（14）：106-107.