預稀釋末稍血樣IHA診斷血吸蟲病的評價

劉飛

【摘要】目的：探討預稀釋末稍血樣IHA診斷血吸蟲病的效果。方法：回顧分析2015年-2017年我縣接受血吸蟲檢查的群眾的臨床資料，分析預稀釋末稍血樣IHA診斷血吸蟲病的有效性。結果：預稀釋末稍血檢查、靜脈血清作IHA檢查的陽性率均高于糞檢法，差異顯著（P<0.05）；但預稀釋末稍血檢查、靜脈血清作IHA檢查的陽性率比較，并無明顯差異（P>0.05）。結論：預稀釋末稍血樣作IHA診斷血吸蟲病具有較好的準確率，且操作更為簡便和快捷，值得廣泛推廣。

【關鍵詞】預稀釋末稍血樣；間接血凝試驗（IHA）；診斷；血吸蟲

【中圖分類號】R715 【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2018）11-058-02

血吸蟲又被稱為裂體吸蟲，主要寄生于脊椎動物中，血吸蟲的卵可穿過人體血管和組織，具有極大的危害性。血吸蟲病是一種危害人體身心健康的疾病，多數患者可表現為慢性血吸蟲病，主要與肝脾腫大、肺部和腹部癥狀為主，嚴重可致患者死亡，因此臨床上需要加強對血吸蟲病的檢測，來積極預防血吸蟲病的發生[1]。目前臨床上針對血吸蟲病主要以血清學檢查為主，但該法的操作相對復雜，因此，g臨床上迫切需要尋求一種安全、快捷、高效、簡便的診斷方法[2]。本研究旨在探討預稀釋末稍血樣IHA診斷血吸蟲病的效果，現對結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

2015年，我縣接受血吸蟲檢查的人數為515人，其中常住人口311例，流動人口204例；年齡在6～68歲，平均年齡為（32.02±3.52）歲；2016年，我縣接受血吸蟲檢查的人數為553人，其中常住人口312例，流動人口241例；年齡在6～74歲，平均年齡為（33.26±3.61）歲；2017年，我縣接受血吸蟲檢查的人數為525人，其中常住人口308例，流動人口217例；年齡在6～74歲，平均年齡為（32.55±3.94）歲。全部入組研究對象均接受預稀釋末稍血樣IHA診斷、靜脈血清作IHA診斷及尼龍絹袋集卵孵化法（一糞三檢）和改良加藤厚涂片法（一糞三片）檢查，并簽署知情同意書。

1.2 方法

對本地人群感染情況進行定期監測，一般選取每年10-11月份，對監測點6歲以上常住居民采用血清學方法（靜脈血清作IHA）進行血吸蟲病篩查，篩查陽性者采用尼龍絹袋集卵孵化法（一糞三檢）和改良加藤厚涂片法（一糞三片）進行病原學平行檢查。血清學陽性者接受病原學檢查的受檢率應不低于95%，具體操作嚴格遵循血吸蟲病防治手冊。本研究在上述檢查的基礎上引入了預稀釋末稍血樣IHA診斷血吸蟲病[2]，評價三種方法的檢出陽性率。

1.3 統計學處理

采用SPSS18.0軟件分析，計量資料使用x±s表示，采用t檢驗；計數資料以百分比表示，使用x2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

從2015年-2017年間，糞檢法在血吸蟲中的檢測陽性率均為0，而中國熱帶醫學， 2008， 8（2）：295-296.

靜脈血清作IHA檢查的陽性率均高于糞檢法，差異顯著（P<0.05）；預稀釋末稍血檢查、靜脈血清作IHA檢查的陽性率比較，并無明顯差異（P>0.05），見表1。

3 討論

近年來，隨著國家衛生體制改革的不斷深入，部分血防機構的人員分配存在不合理現象，使得疫情復查時存在任務重、時間緊、技術難度大的問題，可能會影響疫情普查的工作效率，甚至可能降低相關疫情的檢出率，因此選擇合理的檢查方法可最大限度的提升工作效率，并且有助于提高群眾的受檢率[3-4]。

間接血凝試驗是檢查疫病的常用方法之一，近年來，部分臨床研究顯示末梢血做間接血凝試驗（IHA）也可有效診斷吸血蟲病，但由于該類臨床研究相對減少，因此對末梢血作間接血凝試驗診斷血吸蟲病的臨床有效性并未得到廣泛證實[5]。2008年國內學者廖世業等在相關的臨床研究中指出，預稀釋末稍血樣 IHA 與血清 IHA 比較，二者的敏感性、穩定性和陽性檢出率無顯著差異（P >0.05），可以用于血吸蟲病的診斷[2]。

本研究中，從2015年-2017年間，糞檢法在血吸蟲中的檢測陽性率均為0，而預稀釋末稍血檢查、靜脈血清作IHA檢查的陽性率均高于糞檢法，差異顯著（P<0.05）；預稀釋末稍血檢查、靜脈血清作IHA檢查的陽性率比較，并無明顯差異（P>0.05），上述結果提示預稀釋末稍血檢查、靜脈血清學檢查的效果相對較好，且預稀釋末稍血檢查操作更加簡便和快捷，可作為靜脈血清學檢查的替代方法。

綜上所述，預稀釋末稍血檢查是一種良好手段，可快速檢出血吸蟲病，為疫情的防控治療提供重要參考依據，并且該檢查方法的效率高，適合在血吸蟲病的疫情普查中廣泛推廣。

參考文獻：

[1] 楊瓊， 袁利月， 王知行.預稀釋方法在血細胞分析中的應用[J].中國基層醫藥， 2012， 19（11）：1706-1707.

[2] 丁詠霞.IHA法在國家血吸蟲病監測點的應用[J].中國衛生檢驗雜志， 2015，25（2）：198-199.

[3] 楊慧， 劉宏坤， 陳鳳，等.IHA和DIGFA診斷血吸蟲病可靠性分析[J].寄生蟲病與感染性疾病， 2014， 12（1）：43-45.

[4] 胡飛， 李召軍， 李宜鋒，等.血吸蟲病不同流行程度流行區IHA法陽性診斷閾值的研究[J].中國血吸蟲病防治雜志， 2016， 28（6）：644-647.

[5] 孫成松， 章樂生， 汪峰峰，等.基于可溶性童蟲抗原（SSA）的IHA法早期診斷日本血吸蟲病的初步研究[J].熱帶病與寄生蟲學， 2015， 13（4）：189-192.