骨折急救二三事

郁詩(shī)陽(yáng)

醫(yī)學(xué)上將骨折定義為“骨的完整性和連續(xù)性中斷”，是我們?nèi)粘Ｉ钪蟹浅３Ｒ姷囊环N情況，跌倒、外傷、運(yùn)動(dòng)損傷等因素都有可能造成骨折。

骨折的類型

骨折根據(jù)程度，可以分為完全骨折和不完全骨折，我們老百姓通常所說(shuō)的“骨裂”，其實(shí)就是不完全骨折中的一種，醫(yī)學(xué)上稱為“裂紋骨折”，其本質(zhì)也是骨的完整性和連續(xù)性遭到了破壞，因此在治療上也應(yīng)該遵循骨折基本的治療原則。

根據(jù)骨折處皮膚、黏膜的完整性，可以分為閉合性骨折和開放性骨折。開放性骨折指的是覆蓋骨折部位的皮膚及皮下軟組織損傷破裂，使骨折斷端和外界相通的情況。與閉合性骨折相比，開放性骨折處理起來(lái)更復(fù)雜，由于骨骼突破皮膚屏障，會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌進(jìn)入骨斷端，處理不當(dāng)易引起感染，甚至發(fā)生骨髓炎。

如何判斷骨折

通常來(lái)說(shuō)，骨折之后局部微循環(huán)破壞、血管破裂、血液外滲，會(huì)引起骨折部位出現(xiàn)局部疼痛、腫脹、瘀血，并引起關(guān)節(jié)功能障礙，但是這些在一般的外傷中也會(huì)出現(xiàn)，并不是骨折的特有體征。如果出現(xiàn)以下表現(xiàn)中的任何一種，就提示您發(fā)生了骨折：傷后出現(xiàn)局部畸形，肢體等出現(xiàn)異常活動(dòng)，移動(dòng)肢體時(shí)有骨擦音或骨擦感。

骨折的急救處理

在意外傷害現(xiàn)場(chǎng)，如果出現(xiàn)骨折的情況，首先要保持鎮(zhèn)定，并立即撥打120急救電話或向周圍人尋求幫助，并做好初步的急救措施。

接下來(lái)要評(píng)估傷口的情況，如果有出血或者骨折斷端外露，就要進(jìn)行止血的處理。就近找清潔、干凈的布片、衣物覆蓋傷口，再用布帶包扎加壓止血，包扎時(shí)從近心端到遠(yuǎn)心端固定包扎，如遇到骨折端外露，注意不要嘗試將骨折端放回原處，以免將細(xì)菌帶入傷口深部引起深部感染。

在處理好傷口后，要對(duì)骨折處進(jìn)行固定，避免局部二次損傷，減輕疼痛和腫脹，同時(shí)也便于傷員的搬運(yùn)和轉(zhuǎn)送。在事故現(xiàn)場(chǎng)可就地取材，木棍、板條、樹枝、手杖或硬紙板等都可以作為臨時(shí)固定材料，固定住骨折部位上下兩個(gè)關(guān)節(jié)。如沒(méi)有合適的物件也可將受傷的肢體同軀干或健肢綁在一起，起到固定的作用。要注意的是，此時(shí)的固定是暫時(shí)的，應(yīng)力求簡(jiǎn)單而有效，不要求對(duì)骨折進(jìn)行準(zhǔn)確復(fù)位。

在完成以上現(xiàn)場(chǎng)處理之后，便可以等待救護(hù)車的到來(lái)，或者在確保安全的前提下將傷員轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院進(jìn)行治療。要注意的是，在搬動(dòng)患者和轉(zhuǎn)運(yùn)的途中，一定要注意動(dòng)作輕穩(wěn)，避免震動(dòng)，特別對(duì)于懷疑有脊柱損傷的患者，必須平臥于硬板上，同時(shí)固定好頭頸部，不能輕易移動(dòng)傷員，防止進(jìn)一步損傷。

骨折急救中的誤區(qū)

在事故現(xiàn)場(chǎng)，幫助受傷者是我們的本能反應(yīng)，但是對(duì)于非專業(yè)人士而言，不正確的處理反而會(huì)“好心辦壞事”，導(dǎo)致患者傷情加重。在這里就和大家分享幾點(diǎn)常見的急救誤區(qū)。

1.受傷后用手揉捏按摩

扭傷或骨折時(shí)，我們常會(huì)對(duì)疼痛或者腫脹的部位進(jìn)行按摩，希望能夠緩解疼痛。但實(shí)際上，當(dāng)軟組織受傷后，正是內(nèi)部出血的高峰期，此時(shí)用手揉搓，反而會(huì)加速內(nèi)部出血。此時(shí)應(yīng)避免受傷部位活動(dòng)，并且抬高患肢，以利于血液循環(huán)，減輕腫脹。

2.對(duì)患處進(jìn)行熱敷、涂紅花油

紅花油等“活血化瘀”的藥膏是老百姓家中常備之物，但是在受傷初期，涂抹紅花油或者進(jìn)行熱敷會(huì)加重患處腫脹的情況。正確的做法應(yīng)該是立即采取冰敷，可以用毛巾包裹冰袋，敷在受傷部位，這樣有利于局部微血管的收縮，以減輕腫脹、疼痛。

3.劇痛、不能走路才是骨折

筆者在急診常會(huì)遇到一些患者，骨折后因?yàn)闆](méi)有感覺(jué)明顯疼痛依然活動(dòng)行走，結(jié)果導(dǎo)致原本移位不大的骨折發(fā)生明顯的錯(cuò)位，甚至造成殘疾。建議大家在急性損傷后，立即停止活動(dòng)，及時(shí)就醫(yī)明確診斷，避免錯(cuò)過(guò)最佳治療期。