感染疥蟲引起的“灰指甲”

李東 袁勇勇

本刊訊 近日，一例看似尋常的甲病登上了國際頂尖醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》。

55歲的淋巴瘤患者出現(xiàn)手指甲、腳趾甲變黃，甲面不斷增厚的癥狀，致使手指和腳趾變形。患者懷疑自己患有“灰指甲”，隨后到上海瑞金院皮膚科就診。潘萌教授分析病情后對患者的指甲碎屑進行鏡檢。結(jié)果在顯微鏡下發(fā)現(xiàn)了疥蟲的幼蟲。結(jié)合患者曾有疥瘡皮膚感染病史，確診該患者的“灰指甲”癥狀是由感染疥蟲引起。潘萌教授為患者制定了克羅米通軟膏病甲封包的治療方案，并對患者進行了長達6個月的隨訪，未發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象。

專家介紹，既往有疥瘡甲損害的報道，幾乎都是發(fā)生于挪威疥（又稱結(jié)痂性疥瘡或角化性疥瘡）感染，而這例患者是目前文獻可查的第一例僅表現(xiàn)為甲損害的尋常疥瘡。在免疫抑制人群中，疥瘡的臨床表現(xiàn)常常不典型，疥瘡的甲損害容易被誤診為甲真菌病，因此進行直接鏡檢是非常有必要的。 （李 東 袁勇勇）