心臟康復(fù)策略對(duì)急性心肌梗死PCI患者行為轉(zhuǎn)變及自我效能的影響

焦劍慧 鄭桂香 馬 俐

（揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇揚(yáng)州 225001）

近年來(lái)急性心肌梗死患者的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升和年輕化趨勢(shì)，患者致病的最主要原因在于冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死[1-2]，故據(jù)此開(kāi)展本次研究，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月至2017年10月來(lái)本院行經(jīng)皮冠脈介入治療（PCI）的72例急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，各36例。觀察組中男性18例，女性18例，平均年齡（52.32±3.21）歲。對(duì)照組中男性17例，女性19例，平均年齡（52.87±4.51）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者均給予心內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組開(kāi)展行為轉(zhuǎn)變理論的心臟康復(fù)干預(yù)策略[3-4]。（1）前意向與意向階段。應(yīng)用行為轉(zhuǎn)變理論中的意識(shí)喚醒理論幫助患者回憶病后感受，結(jié)合生動(dòng)解脫理論以視、音頻等形式幫助患者了解PCI術(shù)后預(yù)防知識(shí)[5-6]；應(yīng)用行為轉(zhuǎn)變理論中的自我再評(píng)價(jià)、環(huán)境再評(píng)價(jià)理論剖析患者在行為改變過(guò)程中可能遇到的相關(guān)內(nèi)、外阻礙因素[7-8]。（2）準(zhǔn)備階段 。應(yīng)用行為轉(zhuǎn)變理論中的自我解放、社會(huì)解放策略與患者交流以鞏固患者行為改變意識(shí)及承諾，通過(guò)健康知識(shí)講座形式以及心理疏導(dǎo)給予患者正面行為引導(dǎo)和提示，防止患者負(fù)面健康行為暗示[9-11]。（3）行動(dòng)及維持階段。該階段主要以幫助患者鞏固內(nèi)在驅(qū)動(dòng)力為主要策略，即應(yīng)用行為轉(zhuǎn)變理論中幫助關(guān)系理論、反條件作用理論幫助患者建立運(yùn)動(dòng)及飲食計(jì)劃、用藥日志管理計(jì)劃、戒煙計(jì)劃、定期復(fù)診計(jì)劃等，對(duì)患者行為改變薄弱因素與患者溝通并制訂獎(jiǎng)罰措施以提高其康復(fù)依從性干預(yù)[12-13]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19. 0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)后血壓、血脂及康復(fù)運(yùn)動(dòng)依從性比較

干預(yù)后，觀察組患者的SBP、TC、TG、康復(fù)運(yùn)動(dòng)依從性等均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理干預(yù)后血壓、血脂及康復(fù)運(yùn)動(dòng)依從性比較（±s）

表1 兩組護(hù)理干預(yù)后血壓、血脂及康復(fù)運(yùn)動(dòng)依從性比較（±s）

組別 n 血壓（mmHg） 血脂（mmol/L） 康復(fù)運(yùn)動(dòng)依從性SBP DBP TC TG HDL-CLDL-C 好良差觀察組 36 120.51±18.40 76.80±12.21 4.15±0.71 1.34±0.72 1.24±0.32 2.70±0.55 14 19 3對(duì)照組 36 129.11±18.18 77.76±18.18 4.71±0.81 2.01±1.05 1.29±0.30 2.81±0.57 9 15 12 t/χ2 1.995 0.263 3.119 3.158 0.684 0.883 6.958 P 0.025 0.397 0.001 0.001 0.248 0.190 0.031

2.2 兩組患者干預(yù)前后行為轉(zhuǎn)變階段分布比較

干預(yù)3個(gè)月后，觀察組前意向階段及意向階段患者占比、行動(dòng)階段患者占比均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后行為轉(zhuǎn)變階段分布比較[例（%）]

3 結(jié)論與討論

PCI技術(shù)的出現(xiàn)雖然能夠有效使患者心臟局部出現(xiàn)閉塞或狹窄的血管重新恢復(fù)通暢，從而有效改善患者的心肌缺血缺氧狀態(tài)，恢復(fù)冠狀動(dòng)脈的正常血液循環(huán)，促進(jìn)患者正常心臟功能的恢復(fù)，從而使患者的治療效果以及術(shù)后生活質(zhì)量均得到有力的保障[14-16]。

本研究采用基于行為轉(zhuǎn)變理論的心臟康復(fù)策略效果顯著，觀察組患者臨床SBP、TC、TG、康復(fù)運(yùn)動(dòng)依從性、行為轉(zhuǎn)變行動(dòng)階段患者占比均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，臨床上針對(duì)PCI術(shù)后患者通過(guò)對(duì)其進(jìn)行基于行為轉(zhuǎn)變理論的心臟康復(fù)策略干預(yù)后生活質(zhì)量都得到了顯著的改善和提高。