臨床護理路徑干預在胃潰瘍患者中的應用

李 燕

（南京市溧水區人民醫院，江蘇南京 211200）

慢性是最常見消化系統疾病，患者的幽門和賁門之間會存在的潰瘍，臨床中典型的癥狀有：胃部不適感，伴有胃酸多、灼熱感以及噯氣癥狀，部分患者還存在惡心嘔吐等癥狀[1-2]。胃潰瘍患者在餐后癥狀明顯。胃潰瘍的發生病原因有多種，通常和飲食不規律有關，導致胃酸和胃蛋白酶發生異常。患者發生胃潰瘍后，護理是關鍵。由于胃潰瘍的治療時間周期較長，所以要采用護理路徑干預，以預防潰瘍發生惡化，并逐步緩解癥狀，提高治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2017年8月本院收治的80例胃潰瘍患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各40 例。觀察組中男性22例，女性18 例，年齡42～65 歲，平均年齡（46±2.6） 歲，病程 4 ～ 17 個月，平均病程（6.4±2.3） 個月；對照組中男性17例，女性23 例，年齡39～68歲，平均年齡（46±1.7） 歲，病程為 3～ 20 個月，平均病程（7.4±2.9） 個月。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規護理。觀察組患者對護理路徑進行干預。主要包括：（1）強化患者的心理干預。因此患者受到疾病的長期影響，容易產生多種不良心理，比如焦慮不安或沮喪消極，這些負面情緒會影響到治療效果。所以護理人員需要注重觀察患者的心理變化，結合患者的特點進行心理疏導，主動和患者溝通與交流，關心患者的需要，幫助患者調整心態，必要時要注意安慰，護理人員要幫助患者消除緊張和恐懼的心理，這有利于患者主動配合治療[3]。（2）指導患者要科學服藥，患者服藥后要關注身體變化情況。護理人員要指導患者和患者家屬掌握正確的服藥方法。服藥要本著適度的原則，服藥要密切關注患者的變化，以防發生不良反應。服藥時間要合理安排做好用藥的護理以及對病情的觀察，要密切關注患者胃潰瘍在服藥期間的變化情況，如果發現患者存在異常立即通知醫生[4]。患者在需要借助相關藥物進行干預治療中，要嚴格控制藥物輸入速度，還要密切觀察患者在用藥期間的身體變化，要進行動態觀察發現異常要及時報告醫師。（3）健康教育。向患者進行全面性的健康宣教，使患者掌握與本病相關的知識點，注意系統性與個體性的結合，幫助患者形成對本病的完整認識。同時，針對患者存在的疑問，需要及時給出解答，根據患者年齡以及文化程度，選擇通過發放宣傳冊，宣傳欄，視頻，講座交流等多種方式進行溝通，力求患者能夠最大限度的改善保健意識[5]。（4）生活調理。患者的消化功能減退，對于營養物質的吸收能力減退，難以從食物中獲得充足的營養。慢性疾病更加容易消耗體內的營養物質。為此護理中要關注老年患者的飲食狀況，保證老年患者的營養需要。要保證患者飲食的高蛋白和高維生素，保證可以獲得充足的營養。要依據患者的情況調整飲食結構，保證進餐的合理安排。另外要注意患者的飲水和口腔衛生。幫助患者養成早睡早起的生活習慣，注意勞逸結合，戒煙限酒。飲食要保證低鹽，另外要控制油脂的攝入量。此外由于患者的體內分解代謝在增加但是合成代謝功能卻在減弱，容易發生營養不良，體內會產生代謝失衡，身體的抵抗力會下降[6]。

1.3 治療效果評價標準

顯效：潰瘍已消失，不存在明顯癥狀；有效：潰瘍癥狀基本好轉，潰瘍面積減小；無效：潰瘍范圍沒有發生明顯變化，癥狀沒有緩解。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗；計數資料用（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者經過治療且實施不同方法護理后的治療效果比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者采用不同護理方法治療效果比較［例（%）］

3 討論與結論

胃潰瘍是位于賁門至幽門之間的慢性潰瘍，此類病是消化系統的常見病和多發病，是消化系統潰瘍的典型表現。患者的典型癥狀為饑餓后有不適感覺、飽脹后存在噯氣、泛酸，在餐后會發生上腹疼痛，發病嚴重伴有有黑便或嘔血。主要致病原因是由于幽門螺桿菌（HP）在消化系統中引發感染。治療中可以采用非甾體進行消炎，并控制胃酸分泌。胃潰瘍的發病和遺傳和情緒發生波動、勞累、飲食不合理、吸煙、飲酒等不良生活方式有關。胃潰瘍當前的治療主要采用藥物干預，對于復發性胃潰瘍可以考慮手術治療。主要的手術指征有：（1）對于抗HP措施在內的內科治療沒有效果，潰瘍頑固性發作，潰瘍長久不愈合；（2）患者發生出血、梗阻、穿孔及穿透等；（3）潰瘍嚴重或高位潰瘍；（4）胃十二指腸存在合并性潰瘍；（5）不能排除惡變或已發生惡變[7-8]。

由于消化道解剖的特殊性，手術后容易發生消化道功能變差，創口發生感染，吻合部位發生出血等多種并發癥，情況嚴重時會危及生命。本研究在原有常規式護理的基礎上強化了護理干預。術前全面了解患者的患病情況以及心理狀態，實施有針對性地健康教育，包括術前和術后需要注意的內容。對患者實施心理疏導，幫助患者緩解焦慮和緊張等不良情緒。向患者講解手術的必要性，使其從心里接受手術，并且為手術做好心理和生理準備[9]。

在胃潰瘍的治療中，實施護理路徑干預擴大了護理的作用范圍，有助于改善治療的效果。從本研究可知，觀察組患者的總有效率要遠高于對照組。說明實施護理路徑干預具有明顯的效果。護理人員需要將醫生的治療方案貫徹落實到位，護理工作當中最佳的輔助者就是患者家屬。護理工作過程中，護理工作人員擁有多重身份，為了確保護理工作質量，護理人員首先應該與患者以及家屬之間建立彼此信任的關系，護理工作人員要及時將患者的信息傳遞給醫生，配合醫生進行科學治療。護理工作過程中，采用普通護理方式存在一定的盲目性，護士難以結合胃潰瘍采取有針對性地護理。此外，護理工作者需要關注學習醫學知識，不斷更新護理理念，加強與患者溝通技巧的學習。護理工作人員在護理的過程中要做到輕柔，嚴格根據護理程序來操作，保證護理質量的同時提高護理工作的效率。綜上所述，在胃潰瘍的治療中，實施護理干預，可以提高胃潰瘍患者的痊愈效果，有助于提高患者的生活質量，效果明顯，并且安全經濟可靠，具有臨床推廣價值。