綜合護理干預對肛瘺患者疼痛與焦慮的影響

王彩霞

（西安外國語大學校醫院，陜西西安 710061）

肛瘺（Anal fistula）是肛腸外科的一種多發病，臨床表現主要為肛門外口分泌膿性液體，腫痛、瘙癢，肛緣索條狀硬塊等，排便困難、精神萎靡、寒戰、發熱、全身乏力等癥狀也出現于某些肛瘺患者臨床表現中。我國患有肛瘺的病例人數占肛腸科發患者數的2.6%，國外高達20%。且多以青壯年為主要發病群體，男性患患者數多于女性，比例為5∶1。臨床上最主要的治療手段是通過手術的方式對肛瘺患者進行治療，雖起到了相對較好治療作用，但是手術后患者普遍伴有程度不同的并發癥及疼痛感，患者術后長時間的疼痛和住院治療，不僅不利于患者術后康復，對患者的家庭經濟負擔也無形中加重，使患者從生理及心理上受到不良影響，因此，對肛瘺患者術后采取必要的護理干預顯得極為迫切[1]。本文選取本院收治的58例肛瘺患者作為研究對象，分析綜合護理干預應用于肛瘺患者術在疼痛及心理焦慮方面的療效，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2017年12月本院收治的58例肛瘺患者，這些患者大都為醫院附近院校的學生，隨機分為研究組和常規組，各29例。常規組中男性25例，女性4例，平均年齡（21.22±2.56）歲，病程8 d～ 7年，平均病程（2.45±0.65）年；研究組中女性8例，男性21例。平均年齡（22.32±4.91）歲，病程9 d ～ 14年，平均病程（1.43±0.54）年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P ＞ 0.05）。

1.2 方法

常規組實施基礎護理，包括：睡眠、飲食、安全等3個方面。

研究組在此前提下實施綜合護理。首先，對術后肛瘺患者進行疾病知識的宣傳教育，通過溝通交流緩解其心理壓力及焦慮，逐步改善患者的心律偏高、血壓過高的癥狀，對肛瘺患者術后出現的心律加快、情緒及心理不良進行初步評估和診斷，及時疏通不良心理，加強對患者情感上的理解和支持。就肛瘺病狀、病理及治療辦法和康復辦法對患者進行講解，避免其對疾病及疾病帶來的不適產生緊張、焦慮的心理。術后加強疼痛宣教，術后換藥過程中動作應輕柔，創口粘連情況下避免強硬撕拉動作，以免引起反射性縮肛加重肛門疼痛。其次，圍術期消毒操作嚴格遵循無菌原則，積極預防術后傷口感染。對常規組實施臨床傳統護理方案，絕對臥床休息，維持排便通暢，并做好腸道準備及局部護理，及時消炎。

1.3 觀察指標

參考使用VAS評估常規組和觀察組患者術后的疼痛程度[2]，總分10分，0分為無痛，分值越高說明患者疼痛程度越嚴重。參考使用SAS焦慮量表評估兩組患者術后護理的心理焦慮程度：＞70分為重度焦慮；＜50分為無焦慮；50 ～ 60分為輕度焦慮；61 ～ 70分為中度焦慮[3]。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（s）表示，行t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

根據兩組患者的VAS、SAS評分比較顯示，研究組患者評分顯著優于常規組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術后的VAS、SAS評分比較（±s）

表1 兩組患者術后的VAS、SAS評分比較（±s）

組別 n VAS SAS研究組 29 1.07±0.35 42.83±3.07常規組 29 6.24±0.36 50.79±5.02 t-72.078 -9.469 P 0 0

3 討論與結論

臨床多見的典型肛瘺通常表現為一根通暢而完整的管道，兩端分別位于肛竇和肛緣外位置，或直腸壁。而中間瘺管封閉式，且沒有外口只有內口的為非典型肛瘺，內口找不到，或干脆就只有一硬結。在所有肛腸科疾病中，肛瘺的治療難度頗高，將對人體直腸、肛肌肉帶來直接性影響，臨床上一般采用手術切除的方式治療肛瘺，術后患者康復時間較長，需通過定期換藥來促進愈合[4]。

肛瘺手術患者圍術期護理水平直接影響手術效果，通過實施系統化綜合護理干預措施可有效減輕術后疼痛程度，消除負性情緒，有利于促進術后康復[5]。本研究通過對本院收治的58例肛瘺患者進行術后護理干預比較發現，為研究組患者實施綜合護理后，兩組患者VAS、SAS評分比較差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組患者術后疼痛感及焦慮心理情況顯著優于實施常規護理的常規組患者（P＜0.05）[6]。綜合護理干預符合現代護理學理念，充分體現以人為本護理原則，通過對肛瘺患者術后實施人性化、全面、精細的綜合護理干預，能顯著改變肛瘺患者術后不適、疼痛及情緒不良的狀況，同時還能有效預防并發癥、飲食不規律等情況發生，改善患者術后疼痛感，緩解負性情緒，促進患者康復[7]。

綜上所述，對肛瘺手術患者實施綜合護理干預，能最大化減輕患者心理和生理應激反應，鞏固手術治療效果，值得應用于肛瘺患者術后的臨床護理領域[8]。