308 nm準分子光與窄譜中波紫外線治療白癜風的療效

巫 文

（鄭州西京白癜風醫院，河南鄭州 450000）

白癜風是皮膚科常見的色素脫失性疾病，易在暴露部位發生，對患者外觀影響較大，患者易產生較大的社交與心理壓力。本文應用治療白癜風臨床效果進行分析，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的96例白癜風患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各48例。對照組中女性23例，男性25例，年齡16～69歲，平均年齡（39.80±6.51）歲，平均病程（5.8±4.2）年。觀察組中女性24例，男性24例，年齡15～69歲，平均年齡（40.08±7.92）歲，平均病程（5.8±4.9）年。兩組患者年齡、性別與病程等一般資料比較差異無統計學意義（P ＞ 0.05）。

1.2 方法

（1）治療儀器：意大利DEKA激光技術有限公司生產的308 nm單頻準分子光治療儀，光斑面積：6 cm2，能力調節范圍：0.05 ～4.5 J/cm2。治德國Wa了 dman公司生產的窄譜中波紫外線治療儀，波長在310～315 nm之間，波峰：311 nm。

（2）治療方法。兩組患者接受治療前根據儀器提供的最小紅斑量測定患者最小紅斑量，取患者上臂內側皮膚進行測試，24 h后對紅斑情況觀察，確定最小紅斑量。觀察組接受308 nm準分子光治療，以70%最小紅斑量最為患者初始應用劑量，并根據患者治療反應逐漸增加劑量，每次增加劑量為0.10 J/cm2。對照組接受窄譜中波紫外線治療，選擇70%最小紅斑量為初始治療劑量，根據患者治療情況逐漸增加劑量，每次增加劑量為10%～20%。

治療期間注意觀察患者皮膚狀況，若照射部位存在輕微的瘙癢、紅斑，在維持該照射劑量，直到患者癥狀消失后在增加照射劑量。若患者照射部位出現水皰、疼痛性紅斑，應停止照射，當患者皮膚恢復后在照射，恢復照射時劑量應降低20%。患者接受治療時應佩戴紫外線防護眼罩，皮損位于眼周時治療時應緊閉雙眼，正常皮膚照射時應使用厚棉布進行遮擋或使用SPF值大于15的防曬霜。接受治療期間叮囑患者盡量避光，每療程治療結束后應進行尿常規、血常規、心電圖、腎功能、肝功能檢測[1-2]。照射2次/周，10次為1個療程，兩組患者連續接受3個療程的治療后進行療效觀察。療效評定有獨立醫師負責。

表1 兩組患者總有效率比較[例（%）]

1.3 觀察指標

療效評定：治療后患者色素脫失斑完全消失并恢復為正常膚色，療效為痊愈；治療后色素脫失斑明顯減小或部分消退，50%以上面積恢復至正常膚色，臨床療效為顯效；治療后色素脫失斑一定縮小或消退，恢復至正常膚色的面積不足50%，臨床療效為有效；治療后患者色素脫失斑無減小甚至范圍擴大，臨床療效為無效。詳細觀察治療期間兩組患者治療期間水皰、紅斑等不良反應發生情況，并進行比較分析。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計數資料用（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組治療總有效率為75.00%，顯著高于對照組（58.33%，P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者不良反應發生情況比較

治療期間，兩組患者均為暫時性的水皰與紅斑，均可耐受，兩組患者不良反應發生情況比較差異無統計學意義（P ＞ 0.05）。

3 討論與結論

窄譜中波紫外線治療白癜風具有臨床療效顯著、操作型好、累積照射劑量小、副作用低、復色匹配度高、安全性高等優點[3]，是現階段臨床治療白癜風的主要方法，窄譜中波紫外線治療白癜風臨床療效與多種因素有關[4]。病程方面，病程低于5年的患者臨床治療效果明顯優于病程超出5年的患者，這可能是由于病程較短的患者白斑位置殘存的黑素細胞較多，活性相對較高，經照射治療后，黑素細胞增多，有較好的移行能力，此外絡氨酸酶活性好，因此患者復色較高。膚色方面，III型與IV型膚色的患者臨床治療效果明顯優于I型和II型的患者，年齡方面，兒童的治療效果明顯優于成年人[5]。

308 nm準分子激光是一種新型的治療方案，在白癜風治療中效果突出，作用機制為：（1）刺激毛囊外根鞘參與黑素細胞增殖、分化，刺激黑素產生并沿外毛根鞘表面遷移到相鄰表皮；（2）抑制細胞因子產生[6]；（3）清除、誘導皮損浸潤病理性T淋巴細胞凋亡。與窄譜中波紫外線相比，308 nm準分子激光設備可在短時間對靶組織發出高于窄譜中波紫外線近10倍的能量[7]，故具有起效快、療效顯著與耐受性好等優點，患者依從性也更高，復色效果也更佳。此外，308 nm是UVB波段內穿透力較強的波長，可穿透1.5 mm皮層，能量高，并且該方法為靶向治療，不會對正常皮膚造成影響，可避免全身照射，故累積效應明顯減輕，有效避免了光療引發的皮膚老化、表皮惡性腫瘤等風向，安全性得到顯著提升。與窄譜中波紫外線一樣，該治療方法的不良反應主要為水皰和皮膚紅斑，但大部分患者可耐受，均可繼續接受治療。本次研究，接受308 nm準分子激光治療的觀察組在臨床治療效果方面顯著優于接受窄譜中波紫外線治療的對照組（P＜0.05），兩組患者不良反應發生情況比較差異無統計學意義（P＞0.05），該研究結果提示在白癜風的臨床治療中，窄譜中波紫外線與308 nm均有較好的治療效果，但308 nm準分子劑量療法患者治療后恢復更快，復色更好，且不會導致患者不良反應增加，值得在臨床治療中推廣應用。

綜上所述，窄譜中波紫外線與308 nm準分子激光是臨床治療白癜風效果較佳的兩種方法，308 nm準分子光臨床治療效果更好，復色快，且不會增加患者不良反應，應用價值顯著，可作為白癜風臨床治療的首選方法。