門診藥劑師對門診不合理用藥處方的干預和分析

龔 勛

（廣東省惠州市中心人民醫院，廣東惠州 516001）

從實際情況來看，由于受到各種主客觀因素所影響現階段臨床治療中仍然存在著不少的不合理用藥情況，由此大大地降低了治療效果，甚至有可能引發患者死亡的醫學事故產生[1]。門診藥劑師作為藥物使用把控的最后一道關口，在提升醫生用藥處方合理性所發揮出來的重要作用日漸突顯。加強門診藥劑師對于門診不合理用藥處方的干預，并做好和醫生、患者的溝通交流來提升臨床治療用藥合理性以及保證療效就成為當前醫療系統中一大熱點。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年1月至2018年1月門診不合理用藥處方50例患者臨床資料作為本次研究對象，其中男性19例，女性31例；年齡21～70歲，平均年齡（38.7±6.8） 歲。患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在患者臨床治療中門診藥劑師對其用藥處方開展干預，憑借自己所學藥學專業知識來指導患者科學合理服藥的情況下對醫生所開處方進行查看，重點在于確認是否存在著藥物選用、劑量等不合理現象或是疑問，如果有則應當第一時間聯系醫生進行詢問及糾正。從而降低患者因處方不合理而產生的用藥事故發生率，保障臨床治療效果及安全性。

1.3 統計學分析

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

通過對50例患者回顧性分析來看，門診藥劑師對不合理用藥處方進行干預前后臨床用藥合理性得到了明顯提升，并且濫用情況也有所減少。干預前后兩組數據對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 50例門診患者門診處方用藥中藥學干預前后比較

3 討論與結論

隨著臨床用藥合理性受到全社會地廣泛關注，門診藥劑師這一有著豐富藥學知識的崗位重要性日漸突顯。從當前相關文獻研究以及結合實踐來看，門診藥劑師通過對不合理用藥處方進行干預對于減少藥物使用不當或是錯誤有著積極作用。在以往醫療系統中由于多種因素所致，患者合理用藥更多集中在院內，而門診的情況較為不理想。對此，針對這種狀況整個醫療系統已經意識到了并采取了相應的措施來逐步改善，門診藥劑師對不合理用藥處方進行干預便是其中一項。所以，筆者認為廣大門診藥劑師要憑借著自身豐富的藥學知識積極有效地參與進藥物使用管理工作之中，不管是抗菌藥、患者輸液袋數和不良反應，還是處方審核、專項合理用藥以及服用宣傳等諸多方面開展門診用藥處方干預，以此最大程度地保障臨床治療中藥品使用的科學合理性。

另外，從戴薇研究結果來看，門診藥劑師對不合理用藥處方開展干預能夠在有效規范醫生臨床治療用藥行為情況下起到很好地降低藥物使用不當或是錯誤的效果[2]。而在陳藝紅、張延輝和林春蘭等人研究中，他們通過收集所在門診藥劑師進行的不合理用藥處方干預記錄開展藥品類型、藥學問題等情況分析統計，其結果同樣提示門診藥劑師地處方干預工作確實能夠查出醫生用藥中的不合理行為并給予糾正，從而有效地保證患者臨床治療效果[3]。最后，在楊雁對其所在醫院2015年9 000張門診處方統計分析中不合理用藥所占比例為2.1%（189/9 000），而通過開展藥劑師審核與干預工作后大大地降低了這種情況的發生率，從而在有效促進臨床用藥合理性情況下保障患者治療成效[4]。

由本次研究來看，患者的年齡、性別等一般資料不構成統計學差異（P＞0.05），這就確保了研究的可行性[5]。通過對所選取的50例患者臨床資料回顧性分析發現，門診藥劑師對不合理用藥處方進行干預前后中包括用藥與病情不符、用藥重復、抗生素用法不當、配伍禁忌以及選藥不科學這五個方面對比中數據顯示都是后者明顯優于前者。并且干預前后兩組數據對比差異構成統計學差異，具有可比性（P＜0.05）。由此可見，門診藥劑師對不合理用藥處方開展干預，不僅臨床用藥合理性得到了極大程度地提升，并且濫用情況也大大減少[6]。

綜上所述，從相關文獻研究以及筆者本次分析來看，面對臨床門診不合理用藥處方時藥劑師開展藥學干預不僅可以起到規范醫生用藥行為的作用，并且在有效提升患者用藥準確合理性情況下保障療效[7]。

鑒于門診藥劑師對不合理用藥處方干預所發出出來的重要作用，筆者建議廣大藥劑師要進一步加強藥學知識地學習以及臨床用藥經驗地積累，并且還應當做好和醫生的溝通交流工作，這樣一來有助于提升其用藥干預的正確性以及成功率。通過藥學干預來最大程度地保證用藥處方的科學合理性以及患者臨床治療成效[8]。