硫酸鎂在慢性喘息性支氣管炎治療中的應用

楊亞琴

（吉化集團公司總醫院一院，吉林吉林 132021）

慢性喘息性支氣管炎是一類常見的內科疾病，發患者群以中老年人為主，致病因素包括化學刺激、細菌和病毒感染等，臨床表現為咳嗽、哮喘、痰多等，聽診可聞及肺部濕啰音。治療的關鍵在于早期的診斷和及時干預，治療不及時可能會造成支氣管炎反復發生[1]。本研究選取本院收治的慢性喘息性支氣管炎患者的臨床資料，對比常規西藥治療和硫酸鎂治療的臨床效果，并總結相關治療對策，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月至2018年5月本院收治的92例慢性喘息性支氣管炎患者作為研究對象，通過數字表法隨機分為研究組和對照組，各46例。研究組中男性24例，女性22例，年齡36～71歲，平均年齡（52.3±5.3）歲，病程1～5年，平均病程（3.6±1.0）年。對照組中男性32例，女性21例，年齡26～49歲，平均年齡（53.0±5.6）歲，病程1～6年，平均病程（3.5±1.1）年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采取一般對癥治療，給予健康宣教、心理護理、飲食指導等基本干預措施。對照組患者采用西藥治療，具體方法為給予相應的抗生素抗感染；使用復方甘草合劑（青島黃海制藥有限責任公司生產）鎮咳祛痰，干咳為主的患者可用如右美沙芬等鎮咳；應用支氣管舒張劑沙美特羅（生產廠家：Glaxo Wellcome Production），在需要時可以輔助吸氧等措施[2-3]。

研究組患者在上述治療的基礎上采用硫酸鎂治療[4]。常規給氧和服用支氣管擴張、抗感染藥物后，將4 mL硫酸鎂（生產廠家：揚州中寶藥業股份有限公司）與250 mL 5%的葡萄糖溶液混合后進行緩慢靜脈滴注，給藥速度為15～20滴/min，療程為5～7 d。

1.3 評價指標

顯效：治療后患者的咳嗽、氣促、痰飲等支氣管炎癥狀完全消失，隨訪期間無復發；有效：治療后患者的咳嗽、氣促、痰飲等支氣管炎癥狀顯著改善，隨訪期間基本無復發；無效：在治療后患者的咳嗽、氣促、痰飲等支氣管炎癥狀無明顯改善或加重。總有效率為顯效率與有效率之和。預后改善評價指標包括生活質量、呼吸功能和心理支持，滿分為5分。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗；計數資料用（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果比較

研究組治療有效率為93.47%，顯著優于對照組（65.22%，P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者的治療效果比較[例（%）]

2.2 兩組患者的預后情況比較

研究組患者的生活質量、呼吸功能和心理支持評分等預后改善情況均顯著優于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者的不良反應發生情況比較

研究組患者中出現不良反應2例，其中，頭暈、惡心各1例。對照中出現不良反應3例，其中，頭暈2例和惡心1 例。組間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論與結論

慢性喘息性支氣管炎具有病程長、易復發、恢復慢、難根治的特點，嚴重影響中老年患者的生活質量和身體健康[5-6]。目前臨床治療慢性喘息性支氣管炎的主要是在急性發作時，通過吸氧、抗感染、祛痰、解痙平喘等方法達到短期緩解的目的。

硫酸鎂治療喘息性支氣管炎的基本藥理[7-8]包括：（1） 鎂離子可能激活膽堿能神經突觸前膜中活性較弱的β2受體，從而幫助乙酰膽堿釋放并加強其抑制作用，減弱喘息發作；（2）鎂離子可以活化腺苷酸環化酶，提升環磷酸腺苷的量，幫助支氣管平滑肌解痙，改善通氣；（3）鎂離子能夠舒張小動脈平滑肌，增強肺部血流交換，改善肺淤血，減輕心臟負荷，從而幫助呼吸功能恢復；（4）鎂離子能夠抑制中樞過度興奮，緩解精神緊張，降低耗氧。硫酸鎂用藥注意避免用藥過量，導致呼吸抑制、低血壓等急性鎂中毒表現，需要在給藥過程中密切關注患者的各項基本體征，若出現嚴重不良反應，應及時注射10%葡萄糖酸鈣應對。

本研究采用對照研究的方法，對比了常規治療和硫酸鎂治療對于慢性喘息性支氣管炎的總體臨床效果，結果表明后者的臨床有效率高，能夠更好地改善患者預后，提升患者的生活質量，且不良反應較少。

表2 兩組患者的癥狀改善情況比較（±s）

表2 兩組患者的癥狀改善情況比較（±s）

組別 n 生活質量 呼吸功能 心理支持治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 46 2.4±0.8 4.1±0.4 2.0±0.8 4.2±0.4 2.8±0.8 4.5±1.0對照組 46 2.3±0.6 3.2±0.7 2.1±0.9 3.3±0.6 2.9±1.0 3.8±0.9 t 0.537 4.346 0.343 5.376 0.854 6.184 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05