左旋甲狀腺素聯合硒酵母用治療淋巴細胞性甲狀腺炎的臨床療效

汪 川 趙 雯

（伊犁州新華醫院，新疆伊犁 835000）

淋巴細胞性甲狀腺炎是一種慢性自身免疫性疾病，屬于臨床常見病，又被稱為橋本甲狀腺炎[1]。臨床表現為甲狀腺功能衰退，其主要受到環境、年齡、激素水平、遺傳及患者情緒等因素影響。現階段在淋巴細胞性甲狀腺炎的治療中主要采用左旋甲狀腺素治療，但是并沒有顯著的治療效果[2]。基于此，本文對左旋甲狀腺素、硒酵母聯合治療淋巴細胞性甲狀腺炎進行了觀察研究，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月到2017年6月本院收治的100例淋巴細胞性甲狀腺炎患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各50例。觀察組中男性15例，女性35例，年齡26～70歲，平均年齡（38.9±7.3）歲，病程1.5～6年。對照組中男性14例，女性36例，年齡25～72歲，平均年齡（37.9±7.8）歲，病程3個月～5年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。所有患者均經甲狀腺B超檢查與甲狀腺穿刺檢查，均符合淋巴細胞性甲狀腺炎診斷標準[3]。所有患者均排除合并其他甲狀腺疾病者、合并其他自身免疫性疾病者及嚴重肝腎功能患者。

1.2 方法

對照組采用口服左旋甲狀腺素治療，起始劑量為50～100μg/d，根據患者病情調整藥物劑量，最大劑量應少于200μg/d。觀察組在此基礎上給予口服硒酵母治療，50μg/d，2次/d。連續服用6個月，觀察兩組治療效果。

1.3 療效判定標準

將療效判定標準劃分為治愈、顯效、有效、無效4個標準。其中，治愈：患者各項癥狀和體征消失，甲狀腺體積完全恢復正常，各項甲狀腺激素及抗體水平完全恢復正常；顯效：患者各項癥狀和體征改善顯著，甲狀腺體積明顯縮小，各項甲狀腺激素及抗體水平均改善顯著；有效：患者各項癥狀和體征有所改善，甲狀腺體積有所縮小，各項甲狀腺激素及抗體水有所改善；無效：患者各項癥狀和體征均無改善，甲狀腺體積縮小不明顯，各項甲狀腺激素及抗體水均無改善[4]。

表 1 兩組患者治療效果比較[例（%）]

表 2 兩組患者治療后免疫功能比較（±s）

表 2 兩組患者治療后免疫功能比較（±s）

組別 n CD4+ CD8+ CD4+/CD8+ NK細胞觀察組 50 31.1±3.9 29.5±4.8 1.11±0.18 21.3±2.4對照組 50 26.5±4.9 27.1±4.1 1.02±0.06 14.2±2.8 t 5.1938 2.6883 3.3541 5.9440 P 0.0000 0.0084 0.0011 0.0000

1.4 觀察指標

兩組淋巴細胞性甲狀腺炎患者經治療后，對各項甲狀腺激素水平及抗體水平進行復查，即對游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、即對游離四碘甲狀腺原氨酸（FT4）、促甲狀腺素（TSH）、血清甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）、甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）；并對 CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK 細胞進行復查。

1.5 統計學分析

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗；計數資料用（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

治療后，觀察組治療有效率為94.00%，顯著高于對照組（70.00%，P＜0.05）。觀察組游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、即對游離四碘甲狀腺原氨酸（FT4）、促甲狀腺素（TSH）、血清甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）、甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）與對照組比較，差異有統計學意義（P ＜ 0.05），見表 1。

2.2 兩組患者治療后免疫功能比較

治療后，觀察組 CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK 細胞改善程度均顯著優于對照組（P＜0.05），見表2。

3 討論與結論

隨著我國老齡化問題越來越嚴重，淋巴細胞性甲狀腺炎在我國也呈上升趨勢，該病進展緩慢，患病早期無明顯癥狀，因此往往患者發現時已發病2～3年，主要表現為甲狀腺腫大，甲狀腺功能亢進等，當病情發展到晚期常伴隨甲減癥狀，治療難度較大[5]。

臨床研究顯示，淋巴細胞性甲狀腺炎與患者體內的硒含量、硒相關蛋白水平等有密切聯系。硒含量的多少能夠直接影響到患者的免疫功能，以及促使患者的TPOAb降低。硒含量減少還會促使患者體內T淋巴細胞亞群比例失衡，Th1/Th2細胞水平上升，CD8+比例下降，從而導致甲狀腺功能破壞。經過研究顯示，硒酵母與左旋甲狀腺激素聯合治療淋巴細胞性甲狀腺炎能夠有效使甲狀腺激素得到補充，并增強患者體內抗氧化及調節T淋巴細胞免疫功能，使甲狀腺破壞程度降低，恢復免疫功能[6]。本研究結果顯示，觀察組治療有效率為94.00%，顯著高于對照組（70%，P＜0.05）；觀察組FT3、FT4、TSH、TPOAb、TGAb與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK 細胞改善程度均顯著優于對照組（P＜0.05）。與李有佳[7]等的研究結果相似。

綜上所述，采用左旋甲狀腺素、硒酵母聯合治療淋巴細胞性甲狀腺炎能夠取得良好效果，可改善患者的甲狀腺激素水平，增強患者免疫力。