耳針結合溫針灸治療痛風性關節炎21例療效觀察

張欣

摘要：目的 觀察耳穴針刺加溫針灸治療痛風性關節炎患者的臨床效果。方法 將42例痛風性關節炎患者隨機分為針灸組和對照組，每組各21例，對照組采用西藥治療，治療組在對照組治療的基礎上加用耳針合溫針灸治療。結果 針灸組總有效率81.0%，對照組總有效率61.9%，2組比較有顯著差異（P<0.05）。結論 耳針結合溫針灸的治療方法能有效提高痛風性關節炎的臨床療效，值得進一步研究、推廣。

關鍵詞：痛風性關節炎;耳針療法;溫針灸;隨機對照試驗

中圖分類號：R255.6 文獻標志碼：B 文章編號：1007-2349（2018）08-0059-02

痛風性關節炎是由于尿酸鹽結晶沉積在關節囊、滑囊、軟骨骨質和其他組織中而引起病損及炎性反應，導致發病關節突發劇烈疼痛。多在夜間急性發作，以單側第一跖趾關節最多見，也可累及踝、膝、手、肘等關節。近年來筆者采用耳針結合溫針灸的方法治療本病，取得了一定療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本觀察選取我科在2016年1月—2017年12月收治的痛風性關節炎住院患者42例。患者按住院時間對應隨機數字法分為2組：針灸組21例，男17例、女4例，平均年齡（46.25+ 12.45）歲。對照組21例，男18例，女3例，平均（47.35+14.12）歲。2組之間比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準[1] 依據美國風濕病協會制訂的《痛風性關節炎診斷標準》：關節液中檢測到尿酸鹽結晶;痛風結節中找到尿酸鹽結晶;《痛風性關節炎診斷標準》中對痛風性關節炎的十二條診斷標準符合六條以上。以上3項滿足任意一項即可確診為痛風性關節炎。

1.3 治療方法 基礎治療：所有患者均進行痛風性關節炎健康知識宣講，告誡患者長期堅持低嘌呤飲食，禁止飲用任何酒精飲料，注意休息、安定情緒、避風寒，養成多飲水、多排尿的習慣。

對照組予以常規非甾體抗炎藥西樂葆口服治療，200 mg，每日1次，連續應用10 d。針灸組則在對照組治療的基礎上加用耳針結合溫針灸治療。耳針取相應病變部位（趾、踝、膝、指等）、內分泌、交感、下腳端、神門、腎[2]。用0.30×25 mm毫針刺入耳穴，稍捻轉使患者產生較強脹痛得氣感，留針20 min，隔日1次，共做5次。溫針灸取穴：雙腎俞、雙脾輸、雙膈俞、雙陰陵泉、雙太白。用0.30×50 mm毫針刺入穴位，得氣后在針柄上插2 cm長艾條施以溫針灸，每穴灸完兩段艾條后取針，每日1次，10 d為1療程。

1.4 療效標準[3] 根據《中藥新藥臨床研究指導原則》中痛風性關節炎相關標準。臨床痊愈：受累關節疼痛、紅腫消失，活動正常;有效：受累關節疼痛、紅腫減輕，活動基本正常;無效：受累關節疼痛、紅腫依然存在，較前無明顯變化，活動明顯受限。

2 治療結果

2組臨床療效比較，見表1。

表1 2組臨床療效比較n（%）

注：與對照組比較，*P<0.05

3 討論

痛風是一組嘌呤代謝紊亂所致的疾病，臨床特點是高尿酸血癥及由此引起的痛風性關節炎反復發作甚至累及腎臟功能減退。本病屬于中醫學“痹癥”、“歷節風”的范疇，病機屬風濕熱合而為患，淤血痰濁阻滯經絡，日久則邪入臟腑，耗傷氣血呈現心、脾、腎同病[2]。

耳是經脈聚會之處，十二經脈與耳皆有密切聯系，《靈樞·邪氣臟腑病形》篇記載“十二經脈三百六十五絡，其氣血皆上于面而走空竅……其氣走于耳而為聽”。人體臟腑關節發病時，病情皆可通過經脈反應于耳部穴位。所以針刺耳穴就能調整經脈氣血運行從而起到治病防病的效果。耳針鎮痛是耳針應用的一大特點，耳穴功能歸類“十止”中“止痛”居于首位[4]。應用耳針治療以疼痛劇烈著稱的痛風性關節炎就是為了達到迅速止痛的效果，同時相對于一些在紅腫疼痛的關節局部治療的手段，患者也易于接受。溫針灸是針刺與艾灸兩種治療手段的結合，取雙側腎俞、脾俞、膈俞、陰陵泉、太白有健脾益腎、化痰祛濕、活血通經之效，艾灸則主要起到溫經通絡、活血清熱之效。耳針結合溫針灸治療痛風性關節炎既能迅速鎮痛又可化痰除濕、清熱活血，調理受損臟腑機能，標本同治，大大提高了常規藥物治療的效果，無毒副反應，患者易于接受。

參考文獻：

[1]Neogi T，Jansen TLTA，Dalbeth N，et al.2015 Gout classification criteria an American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism collaborative initiative[J].Annals of the Rheumatic Diseases，2016.75（12）：473.

[2]孫國杰.針灸學[M].2版.北京：人民衛生出版社，2012：866.

[3]衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京：中國醫藥科技出版社，2001：2.

[4]黃麗春.耳穴診斷治療學[M].2版.北京：科學技術文獻出版社，1993：65-113.

（收稿日期：2018-03-19）