醫學檔案管理的現狀及對策

李海艷　陳笑

摘 要 醫學檔案是維護醫院自身權益的重要工具，是規范醫院管理的基礎。目前，隨著醫院管理水平的不斷提升，醫院管理者對醫學檔案的使用價值越來越得到重視，管理方式也逐步科學化、規范化，但也存在管理制度不全，管理模式落后、人員素質不高等問題。本文就當前醫學檔案管理現狀進行了粗淺的分析，并提出了相應對策。

關鍵詞 醫學檔案管理 培養對策

1醫學檔案管理的現狀

1.1管理制度不全

由于醫學檔案的管理制度、管理標準都還沒有統一，檔案管理出現混亂情況在所難免。因為沒有規范的管理制度和統一標準，檔案管理人員無所適從，不知道怎么做才算合格。在迅猛發展的社會經濟和技術手段的沖擊下，各級醫院只能根據自己的理解和實踐進行檔案管理，在很大程度上可能會遺漏一些很有價值的檔案材料。同時，管理制度不全也導致檔案管理的隨意性，以致查找起來費時費力，降低了醫院的整體工作效率。

1.2管理意識不強

一些檔案管理人員對醫學檔案的重要性沒有充分地認識，檔案管理意識淡薄，檔案管理知識缺乏，在實際工作中只注重病歷、處方、X光片、住院記錄等醫療方面的資料積累而忽略了醫學科研、技術創新方法的資料收集，只注重對資料的保存，沒有充分開發檔案資源，發揮其巨大的使用價值。

1.3管理模式落后

目前，醫學檔案管理還沒有形成科學有效的管理模式，醫院只能憑自身實際探索管理經驗。首先，在管理設備方面，有些醫院檔案管理設備落后，缺乏先進的醫學檔案管理理念，沒有專門的檔案管理室，導致檔案材料分散在各科室，檢索起來難度較大。其次，在管理技術方面，很多醫院還采用傳統的手工檢索方式，降低了檔案的準確性和科學性，不利于檔案的有效利用和開發。最后，在管理范圍上，管理界限模糊，例如，醫療病歷檔案由病案室管理，而x線膠片檔案、病理切片檔案、各種檢查影像圖文檔案等則由分屬各個業務科室自己管理，造成檔案管理局面混亂、檢索難度增大。

1.4管理人員素質偏低

目前，各大醫院基本上沒有配備專職的檔案管理人員，一般都是以兼職人員來管理檔案，這些管理人員專業知識貧乏，不能滿足時代發展的要求。此外，在醫院人才培養中，只重視對醫療技術人員素質的培訓，忽略了檔案管理人員素質的培養。醫院幾乎沒有對檔案管理人員進行專業的培訓，導致他們的檔案專業知識匱乏，檔案管理技術落后。

2提升醫學檔案管理水平的對策

2.1健全醫學檔案管理制度

健全和完善檔案管理制度，對于實現檔案工作的標準化、規范化、科學化管理目標具有重要意義。通過健全主要領導責任制、檔案人員責任制，以保證醫學檔案管理責權利到人；通過建立檔案借閱、保存、保密、利用等制度，明確醫學文書、科研、基建、人事等檔案的歸檔范圍和保管期限，以保證歸檔文件的齊全和完整性；通過制度完善，檔案工作做到了有法可依，有章可循，逐步實現依法治檔。在進行規范各個管理制度時，為了適應現代化發展的需要，實行網絡管理制度。做到既要有文字的檔案，又要有網絡的檔案。進行查檔時，可以先在電腦上找到存檔的位置，然后到相應的位置上去查找，這樣可以提高檔案工作的辦事效率。

2.2提升醫學檔案管理意識

隨著現代化科學技術的突發猛進，醫學檔案管理面臨著適應科技發展的需求問題。加強醫學檔案工作，提高各級領導、全體醫務人員對醫學檔案工作重要性的認識。首先爭取領導重視，明確主導思想，用創造性思維、系統思維、換位思維、共贏思維等多種思維方式指導醫學檔案管理工作。建立檔案管理中心進行集中統一管理，將醫學檔案管理納入醫院整體管理系統之中。將檔案工作的內容納入到各級領導干部的崗位責任制，將檔案材料的規范化、收集的及時性和案卷質量優劣性等作為個人年度考核、升職、評優、評先進等條件之一，以提高歸檔工作的質量和效率。利用檔案管理工作協作網，加強宣傳工作，從領導到一般人員都了解醫學檔案的作用和意義，明確醫學檔案是取之于我用之于我，功在醫院利在個人和廣大病員。從而增強全院職工的檔案意識，確保檔案管理工作的順利開展。

2.3創新醫學檔案管理模式

醫學檔案是醫院重要的信息源。因此，醫院高度重視檔案管理信息化建設，保持與科技水平同步發展。利用現代化網絡通訊技術整合醫學檔案信息系統，形成名副其實的醫學信息中心。通過網絡和高科技設備，解決檔案工作經費少的問題，有利于加速檔案現代化的進程。通過醫學檔案管理信息化建設，實現檔案工作的網絡化管理，形成一個動態的醫學數據中心和醫學管理溝通平臺，全面、實時、準確地提供相關信息服務于醫務人員，輔助領導進行管理決策，為醫務人員開展工作提供便利，進而滿足醫院各項事業發展需要。

2.4提高檔案管理人員素質

醫學檔案管理工作的好壞自接取決于管理者的專業素質。當前信息化程度不斷提高，要促使檔案管理效率的提高，就要實現檔案管理工作由傳統向數字化和網絡化方向轉變，檔案管理工作人員的知識能力也要隨之提升；而對醫學檔案的專業性強等特殊要求，檔案管理者還應當有醫學方面的專業背景，比如熟悉生理學、護理學或者臨床醫學等，這樣可以減少醫學檔案管理中的漏洞與偏差。管理者要有熟練的計算機操作能力，把職工的檔案信息在網絡數據庫里存檔、備份，才會保證醫學檔案信息資源的完整性和準確性。尤其是醫學檔案的一些圖像資料更需要借助計算機自觀、形象、生動地展現，檔案管理者需要學會利用電子計算機等高新技術成果手段科學有效地管理醫學檔案，并提高醫學檔案管理的信息化水平，推進醫學檔案管理的規范化、系統化和高效化，從而最大限度地提高醫學檔案的應用價值。

總之，醫院檔案管理的現狀迫切需要合格的檔案管理人員——有良好的職業道德、專業素質、業務素質和心理素質和開拓進取的精神，切實把檔案管理理論與實際操作有機結合。所以，醫院檔案管理人才的培養才顯得特別重要。