老年冠心病無癥狀性心肌缺血的臨床護理方法及效果分析

趙桂紅

摘要 目的：探究、分析老年冠心痛無癥狀性心肌缺血的臨床護理方法及效果。方法：收治老年冠心病無癥狀性心肌缺血患者74例，分兩組。護理A組實施常規護理，護理B組實施優質護理，對比兩組臨床護理康復效果。結果：護理B組病癥的發作頻次（3.97±1.04）次/d，發作持續時長（13.42±3.23）h，ST壓低改變次數（83.46±15.35）次/d，明顯低于護理A組的（7.54±2.43）次/d、（19.56±4.17）h、（142.58±20.78）次/d。對比兩組患者的護理康復效果，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對老年冠心病無癥狀性心肌缺血患者實施針對性的優質臨床護理，可切實減少此病癥發作頻次、發作持續時長及ST壓低改變的次數，護理效果更理想。

關鍵詞 老年；冠心病；無癥狀性心肌缺血

冠心病在臨床中的出現概率較高，也稱為缺血性心臟病[l]，多發于中老年人。此病癥發作時，患者常表現出壓榨性心區疼痛，痛感可遷延至頸、頜、手臂、背部及胃部等，嚴重時還可誘發心力衰竭，甚至導致患者死亡，對正常的生理健康及日常生活均造成十分大的不利影響。臨床上也將無癥狀性心肌缺血稱之為無痛性心肌缺血，其可發生在各類型的冠心病患者中。而老年冠心病無癥狀性心肌缺血多指以心肌缺血為典型表現的一種隱蔽性冠心病[2]，患者常不表現出明顯的心絞痛癥狀。現階段的大量醫學研究顯示，南于人體生理狀態的各不相同，疼痛閥值差異性較大，而且大部分老年冠心病患者在正常狀態下多表現為無癥狀性心肌缺血，并不存在明顯疼痛癥狀，因而給臨床診治及護理帶來相當大的困難。所以，在臨床為患者實施護理服務時需重點注意措施的有效性、可行性。現本研究對74例老年冠心病無癥狀性心肌缺血患者實施可比性臨床護理方法，以對比、分析其效果，報告如下。

資料與方法

2016年6月-2017年12月收治老年冠心病無癥狀性心肌缺血患者74例，分成護理A組與護理B組，各37例。護理A組男22例，女15例；年齡60～ 87歲，平均（72.40±3.24）歲；病程1N 10年，平均（4.47±1.20）年。護理B組男21例，女16例；年齡60～86歲，平均（72.36±3.13）歲；病程1～10年，平均（4.41±1.24）年。兩組老年患者均在入院時實施了各種實驗室檢查（包括血糖、血脂、肝腎功能等）、X線及心電圖檢查等，符合冠心病無癥狀性心肌缺血的診斷標準[3]。74例患者中排除了肝腎肺功能不全、血壓控制不理想、造血系統嚴重缺陷及對硝苯地平過敏者。護理A組和護理B組的臨床資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

護理方法：兩組老年患者均給予24 h連續動態心電圖監測，以便于觀察其心肌缺血的發作頻次、發作持續時長及ST壓低改變次數。①護理A組老年患者實施常規性護理，措施如下：全面了解老年患者的基本情況，向其及家屬詳細介紹此病知識及主要病癥表現、急性救護方法和相關注意事項等，使其形成正確的理念；同時為患者提供健康生活護理和飲食指導，以防發生突發性意外事件；定期監測患者的心肌缺血與心臟功能狀況[4，5]，及時發現并處理各種異常狀況，以防出現嚴重不良反應。②在常規性護理基礎上，護理B組患者實施優質護理，措施如下：定期測定患者的各項臨床指標，以掌握其心肌缺血情況和心率，并依據其自身狀況，制定個性化的針對護理方案；對患者及家屬進行健康宣教，即依照無癥狀性心肌缺血的臨床病癥特點，重點講解此病癥的危險性，并且加強護患的同步學習，提升對此病癥的認知度，以便于異常情況的早發現，并提升護理依從性；提供日常生活護理和飲食指導[6，7]，囑患者避免負重勞動、暴飲暴食、劇烈運動等，注重遵循“低鹽、低脂、高蛋白”合理飲食原則，預防排便不暢，以減少意外的發生；加強對患者的心理護理，減少負性情緒對病情的影響，幫助患者保持樂觀積極心態[8]，以能夠積極配合臨床護理。

觀察指標及標準：觀察患者的病癥發作頻次（次/d）、發作持續時長（h）、ST壓低改變次數（次/d）及患者的護理滿意度（分3級：非常滿意率、基本滿意率、不滿意率。總滿意度=非常滿意率+基本滿意率1。

統計學方法：應用SPSS 21.0統計類軟件處理數據信息，定性數據描述為n（%），定量數據描述為（x±s），分別采用X2和t檢驗方法對兩組數據進行差異檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

結果 護理效果：護理B組經優質護理后，其病癥的發作頻次（3.97±1.04）次/d、發作持續時長（13.42±3.23）h、ST壓低改變次數（83.46±15.35）次/d，均明顯低于護理A組的（7.54±2.43）次/d、（19.56±4.17）h、（142.58±20.78）次/d，對比兩組護理康復效果，差異有統計學意義（P<0.05）。

護理滿意度：護理B組的護理滿意度94.59% （35/37），護理A組護理滿意度75.68%（28/37），兩組相比，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

討論

臨床上無癥狀性心肌缺血是較常見的一種冠心病類型，其在發生與發展過程中均具有較大的隱匿性，因而在臨床診治中易被忽視或誤診，極大地增加了老年患者發生心臟猝死或急性心肌梗死的概率[9]。為了鞏同此病患者臨床療效，在臨床護理服務中積極實施優質的護理干預方法，以進一步改善患者的預后。優質護理方法中，首先就是重點提高臨床護理服務質量，加強對患者的心理干預指導；其次就是全面掌握無癥狀性心肌缺血的具體發生原因，加強病情監測[10]，提前預判和及時處理護理中發生的意外事件；第三就是及時提高護理人員及患者對此疾病的醫學認識，加強健康衛生指導，重視有效預防護理，以降低老年冠心病患者無癥狀性心肌缺血的發生可能。

本研究中探究分析了老年冠心病無癥狀性心肌缺血的臨床護理方法及效果，結果顯示，護理B組的護理效果及護理滿意度均優于護理A組，差異有統計學意義（P<0.05），表明優質性護理方法能夠幫助患者獲得理想的護理效果。

綜上所述，對老年冠心病無癥狀性心肌缺血患者實施針對性的優質臨床護理次數，可切實減少此病癥發作頻次、發作持續時長及ST壓低改變的次數，護理效果更為理想，且臨床應用價值尤為突出。

參考文獻

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