護士分層進階管理在神經(jīng)內科護理管理中的應用 及效果評價分析

[摘要] 目的 探究神經(jīng)內科護理管理中的應用護士分層進階管理的效果。方法 選取2017年3月—2018年 10月該院收治的神經(jīng)內科護理人員98名，患者104例，將護理人員和患者平均分為兩組，對照組和實驗組，每組護理人員49名，患者52例，對照組給予常規(guī)管理，實驗組給予護士分層進階管理，對比兩組患者對護理人員的滿意度及護理人員的護理質量。結果 實驗組患者的內在滿意度、外在滿意度及一般滿意度顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;實驗組護理人員的專業(yè)技術考核、消毒隔離及護理文件書寫等護理質量顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 將護士分層進階管理應用于神經(jīng)內科管理中，有效地提高護理人員的綜合素質和能力，完善護理管理制度，規(guī)范護理工作流程，提高患者對整體護理的滿意度。

[關鍵詞] 護士分層進階管理;神經(jīng)內科;護理質量

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）05（a）-0086-02

近年來，隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人們生活水平的提高，人們更加重視自身的健康，對醫(yī)學服務的要求也逐漸的提高，由此醫(yī)學模式也在不斷的創(chuàng)新和進步。神經(jīng)內科為醫(yī)院的主要科室之一，是危重患者搶救的重要科室，其工作復雜，工作量較大，對護理人員綜合素質和能力要求也相對較高，與此同時患者也相對較多，病情變化快，極易導致護患糾紛的發(fā)生[1]。而有相關研究發(fā)現(xiàn)，規(guī)范的管理流程，完善的管理制度能夠有效地減少神經(jīng)內科不良事件的發(fā)生，這對提高護理人員護理質量及患者的治療效果具有重要的意義。因此，將護士分層進階管理應用神經(jīng)內科的管理中，其能夠有效地提高護理人員對工作的主動性和積極性，使護理管理更加科學、規(guī)范、全面。該次選取2017年3月—2018年10月神經(jīng)內科護理人員98名，患者104例，作為研究對象，對護士分層進階管理進行對比分析，現(xiàn)具體將結果報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院神經(jīng)內科護理人員98名，患者104例，將護理人員和患者平均分為兩組，對照組和實驗組，每組護理人員49名，患者52例。其中實驗組護理人員均為女性，年齡在20～45歲，平均年齡（26.42±7.65）歲;患者男性16例，女性36例，年齡46～76歲，平均年齡（42.37±12.65）歲。對照組護理人員均為女性，年齡在22～47歲，平均年齡（28.52±7.83）歲;患者男性28例，女性24例，年齡48～78歲，平均年齡（44.53±13.68）歲。對比兩組患者資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組給予常規(guī)管理，實驗組給予護士分層進階管理，具體方法如下。

（1）在科室內施行三級負責制，全科事務均由護士長進行統(tǒng)籌，安排日常病房相關事件，并由副護士長輔助完成，病房護士負責監(jiān)督護理質量，完成護理工作，并開展醫(yī)學教學。

（2）分層設置科室護理人員，分層的主要依據(jù)為護理人員的技術職稱、工作年限、工作能力，將護理人員劃分為5個層級（N1～N5），具體方法如下。

①N1層級：工作1～2年的新護士，在上級護理人員的指導下對患者進行護理服務;定期進行培訓，完成護理部要求的學習計劃和學習任務，通過理論和技術操作的考核;做好輔助護士和夜班護理工作。

②N2層級：工作3～5年的護士，協(xié)助上級護士對病房進行管理;嚴格按照護理流程為患者進行護理服務;定期參加院內護理培訓，并通過年終的各項護理考核;做好輔助護士和夜班護理工作。

③N3層級：工作6～9年的護士或工作10年以上的護士，取得初級職稱，并具備全面的護理服務能力和教學能力;管理部分病房工作;參與科室護理研究;擔任夜班護理工作組長，并監(jiān)控夜班的護理工作質量。

④N4層級：獲得中級職稱的護士，按照醫(yī)院的發(fā)展需要確定其專業(yè)的具體方向。在科室中擔任護理組長，解決組內疑難護理問題;進行本專業(yè)的部分教學任務;參與科室護理研究;承擔夜班加強班工作，并監(jiān)控護理工作質量。

⑤N5層級：工作10年以上的護士，獲得高級職稱，制定科室護理計劃，指導護理工作，組織科室中教學、管理、人才培養(yǎng)及科研等工作;針對醫(yī)院的需要確定專業(yè)工作和科研的具體方向;親自對科室內急重癥、疑難疾病的搶救進行指導;負責研究生的培養(yǎng);負責全國、本地區(qū)、醫(yī)院專科護理發(fā)展工作及科研工作。

（3）對護理人員進行分層培訓：根據(jù)科室護理人員的實際情況，建立完善的培訓制度。由護士長統(tǒng)籌建立各個小組，其中有傷口小組、感染小組、科研小組、靜脈治療小組及優(yōu)質護理小組，選擇資深護士擔任組長，其余護士根據(jù)自身興趣加入小組，組成團隊。主要負責各護理工作方面的質量監(jiān)控和講課培訓，參加學術會議及相關專業(yè)知識的培訓。每月向護士長匯報工作開展的情況，并由護士長做下一步指示和建議[2]。

（4）護理人員進行分層考核：N1層級：每個月一次操作考核;每周參加一次專科知識培訓;指導并輔助其管理病房及業(yè)務查房;隨時考核其對患者的整體護理情況;鼓勵其提升學歷和職稱。N2層級：每2個月考核1次操作;每年完成1次讀書報告;負責管理病房及業(yè)務查房。N3、N4層級：每3個月進行1次操作考核，每年完成1次讀書報告和護理專業(yè)操作示范教學;鼓勵其外出參會學習;每年在期刊上發(fā)表1篇文章。N5層級：每年進行1次操作考核[3]。

（5）對護士進行分層分組排班管理：科室內實施整體護理責任制，護士人員的安排應根據(jù)患者人數(shù)而定。對于各崗位工作的不同，分配的護士層級不同。科室施行分層管理，科室成立護理小組，每組設組長，實施組長責任制。小組每天工作人員固定，根據(jù)護士的層級不同安排護理工作，應強弱搭配，對薄弱時間段的護理人員應適當加強管理，不斷優(yōu)化排班。

1.3? 觀察指標

兩組患者對護理人員的滿意度及護理人員的護理質量。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)的分析，用χ2檢驗計數(shù)資料，用t檢驗計量資料，其表示方法分別為[n（%）]、均數(shù)±標準差（x±s），P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者對整體護理的滿意程度比較

對比兩組患者對整體護理的滿意程度，

2.2? 兩組護理人員的護理質量評分

對比兩組護理人員的護理質量評分，

3? 討論

神經(jīng)內科的工作量較大，危重患者較多，在患者治療期間對其病情觀察及完善、有效的護理非常重要。醫(yī)生在對疾病診斷治療后，由護理人員執(zhí)行治療后的護理，所以患者在得到有效的治療后，護理工作也非常重要。隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，護理管理也在不斷的進步中，以往的護理管理，常因護士的責任不明確，不同層級的護士承擔不相應的護理工作，而疏忽患者生理、心理需求，與患者的交流也相對較少，常會導致患者出現(xiàn)一系列負性情緒及不良反應，影響治療后的康復[4]。因此，將護士進階分層級管理應用于神經(jīng)內科護理中。分層級護理管理的應用，使科室護士的工作職責更加明確，提高了整體的護理質量，其能夠根據(jù)護士的崗位職責，對護理人員進行梯級管理，提高團隊的凝聚力。于此同時，分層級管理為護士提供積極、主動工作的條件，促進其提升自身的能力[5]。

通過該次研究觀察實驗組患者的內在滿意度、外在滿意度及一般滿意度顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）;實驗組護理人員的專業(yè)技術考核、消毒隔離及護理文件書寫等護理質量顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，神經(jīng)內科護理管理中應用護士分層進階護理管理，有效地提高護理人員的整體護理質量，提高其綜合素質和能力，提高患者對整體護理的滿意度。

[參考文獻]

[1]? 杜培俠.護士分層進階管理在神經(jīng)內科護理管理中的實施價值探究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（10）：14-15.

[2]? 顏秀梅，趙琳.神經(jīng)內科護理人力分層配置與工作現(xiàn)狀調查分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（6）：158.

[3]? 胡小菲，張秋伶.護士分層管理模式用于消化科的臨床效果[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2017，22（3）：423-425.

[4]? 趙瓊.神經(jīng)內科護理人力分層配置調研分析[J].中國民康醫(yī)學，2017，29（10）：63-65.

[5]? 王菊.醫(yī)院神經(jīng)內科分層級護理管理模式構建研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（15）：89-90.

（收稿日期：2019-01-26）

[作者簡介] 戴麗君（1971-），女，吉林四平人，本科，主任護師，研究方向：神經(jīng)科及神經(jīng)康復護理。