法醫病理學國家精品課程實驗教學改革回顧

王尚文 李楨 雷普平 張桓

摘要：精品課程是國家教育部關于高等學校教學質量和教學改革工程的重要內容，2007年我院法醫病理學課程被評為國家精品課程以來，歷經十余年的建設與發展，通過在法醫病理學實驗教學中以案例教學為中心、強化大體標本教學、注重尸體解剖示教三個方面實施改革，結合多媒體組織病理顯微切片教學，優化動物實驗技術及方法，取得了一定的實際效果。實踐證明，這些是行之有效的教學方法，值得推廣應用。

關鍵詞：法醫病理學；國家精品課程；實驗教學

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2018）45-0149-02

精品課程是國家教育部關于高等學校教學質量和教學改革工程的重要內容，是衡量高等學校教學質量和人才培養質量的標桿之一，必須具有一流的教師隊伍、一流的教學內容、一流的教學方法、一流的教材、一流的教學管理等特點，是彰顯學校辦學水平的重要標志[1-3]。法醫病理學是研究與法律有關的傷、殘、病、死及死后變化的發生發展規律的一門學科，目的是為案件的偵查或審判提供醫學證據，是運用相關的醫學專業知識解決有關暴力性和非暴力性死亡的死亡征象、死亡原因、死亡方式、死亡時間、死亡地點、個人識別以及致傷物的推斷和認定的法醫學分支學科[4]。法醫病理學實驗教學是法醫病理學教學的重要手段，其目標是通過實驗教學使學生掌握扎實的理論基礎和熟練的操作技能，養成科學的邏輯思維能力，能勝任公安局、檢察院、法院、社會鑒定機構及保險等法醫專業相關部門的工作，為偵查犯罪、起訴、審理案件以及社會保險等提供證據。傳統的實驗教學模式學生處于被動接受狀態，未能調動學生的主觀能動性，不利于培養學生的思維能力和創新能力。2007年，我院法醫病理學課程被評為國家精品課程以來，歷經十余年的建設與發展，在法醫病理學實驗教學中以案例教學為中心、強化大體標本教學、注重尸體解剖示教三個方面實施改革，取得了一定的成效。

一、以案例教學為中心的實驗教學方法

案例教學（case—based teaching）是以案例為基本教材，以培養學生自主學習能力、實踐能力、分析能力以及創新能力為目標，讓學生嘗試在分析具體問題中獨立做出判斷和決策，培養學生運用所學理論解決實際問題能力的一種教學方法[5-7]。以學生為主體，通過多年的積累，根據教學大綱的要求，教學的重點和難點，為了保證教學有效、有序地進行，編寫了典型案例，集中展現法醫病理學的特點和鑒定內容。案例主要來源于昆明醫科大學司法鑒定中心和全省公安局系統的真實案例，編寫時精選相關現場照片、尸體解剖照片、部分顯微照片及完整的法醫病理鑒定意見書并附有相應的思考題，其中要涉及單個章節知識的案例及多個章節知識的綜合性案例，從而使各章節知識通過案例教學相互融會貫通。

通過對參與以案例教學為中心的實驗教學改革的24名四年級法醫學專業本科生進行問卷調查，結果顯示：87.5%的學生認為優化法醫病理學實驗課程結構、內容很有必要；100%的學生認為本科生參與科研項目具有實際意義；100%的學生認為以實際案例進行實驗課案例教學很有必要；91.7%的學生認為實驗教學案例現場照片、尸體解剖照片、部分顯微照片及司法鑒定文書等相關材料完整，同時有針對性地提出了思考題，案例講解系統全面，對于加強視覺記憶、培養科學的邏輯思維能力非常有利。以案例為中心的法醫病理學實驗教學更加貼近法醫工作的實際，在強化學生基本損傷、基本病變理論的基礎上，提高了學生的學習興趣，有利于培養學生的實踐能力和解決問題的能力[8]。

二、大體標本教學方法

在多媒體教學手段廣泛應用于實驗教學的情況下，法醫病理學大本標本教學能更加有效的發揮學生對病變觀察的主觀能動性，更加牢固的掌握病理的形態學變化，具有形象、直觀的病理大體標本是實驗教學的重要教具，是學生直接獲得知識的重要載體[9]。為了進一步提高法醫病理學實驗教學質量，幫助學生鞏固理論知識，并使有限的教學資源得到充分利用，近年來我院共收集制作了具有較大教學、研究價值的大體標本417例，致傷物80件，分為：概述，尸體現象，鈍、銳器損傷，顱腦損傷，中樞神經系統疾病，心血管系統疾病，呼吸系統疾病，消化系統疾病，泌尿生殖系統疾病，新生兒疾病，致傷物—鈍器，致傷物—銳器12個類別進行陳列。新編第六版法醫病理學實驗指導涵蓋了全部大體標本內容，每一個標本背后都有一個與之相關的“標本故事”，這樣能更好的激發學生對專業知識的學習興趣。

三、尸體解剖示教

充分利用我院與云南省公安廳聯合辦學的優勢，與公安實習基地配合，開辟多渠道案源，使尸體解剖示教案例由單一的醫療糾紛案例增加到其他種類的案例，如機械性損傷、機械性窒息、燒死、電擊死等多種類型案例，極大地豐富了教學資源。為法醫病理學專業的教學提供了法醫學尸體解剖教學案例，積極創造條件增加在校本科生參與尸體解剖實驗教學的機會，將解剖示教增加到24學時，確保每位學生至少參加12個學時的解剖示教，同時吸納部分法醫學專業本科生參與法醫病理學的司法鑒定會診討論和示教性操作，強化案例討論教學模式，以增強其實際動手能力和解決實際問題的能力。在24個學時的尸體解剖示教中，學生從案件介入、案情調查、現場勘查、尸表檢驗、尸體解剖、檢材提取送檢、病理切片制作、鑒定文書制作等環節全面接觸了法醫病理學的尸體檢驗過程，奠定了良好的專業基礎。

通過在法醫病理學實驗教學中以案例教學為中心、強化大體標本教學、注重實踐的尸體解剖示教三個方面實施改革，結合多媒體組織病理顯微切片教學，優化動物實驗技術及方法，我院法醫病理學實驗教學取得了一定的效果。總之，以案例為中心、大本標本教學及尸體解剖示教這三種方法在法醫病理學實驗教學中是行之有效的方法，值得推廣應用。

參考文獻：

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[7]夏文穎，顧兵，黃珮珺，等.案例式教學在我國醫學教育中的應用進展[J].西北醫學教育，2011，19（5）：923-925.

[8]雷普平，李楨，王尚文，等.以案例教學為中心的法醫病理學實驗教學體系建設[J].中華醫學教育雜志，2011，31（1）：133-134.

[9]楊慧敏，黃一凡.病理學大體標本的制作[J].科技風，2013，（22）.