耳郭假性囊腫給予囊壁切除術治療的效果研究

劉敏 付亞斌 賈滿生

摘要 目的：探討耳郭假性囊腫給予囊壁切除術治療的效果。方法：收治耳郭假性囊腫患者120例，隨機分為對照組與觀察組。對照組采用囊腫抽液后局部石膏壓迫治療，觀察組采用囊壁切除術治療，比較兩組治療效果。結果：觀察組治療效果顯著優于對照組（P<0.05）。結論：耳郭假性囊腫給予囊壁切除術治療的效果顯著。

關鍵詞 囊壁切除術；耳郭假性囊腫；治療效果

耳郭假性囊腫在耳鼻咽喉科中是一種較為常見的疾病，導致該種疾病的發病原因有很多，但具體原因并不明確。隨著我國醫療水平的不斷進步與發展，治療耳郭假性囊腫疾病的方法越來越多種多樣，并且不同治療方法的治療效果也各不相同^[1]。根據多年的臨床經驗可知，耳郭假性囊腫疾病治愈率較高，安全性較大的治療方法就是囊腫前壁切除術^[2]。因此，本次研究為了進一步探討耳郭假性囊腫給予囊壁切除術治療的效果，2014年6月-2017年5月收治耳郭假性囊腫患者120例，進行分析，現報告如下。

資料與方法

2014年6月-2017年5月收治耳郭假性囊腫患者120例，男97例，女23例；年齡18～ 70歲，平均（42.2±7.6）歲；所有患者均為首次發病，且沒有接受其他治療，通過電腦隨機分為對照組與觀察組，每組60例。對照組年齡25～68歲，平均（3 8.23±6.12）歲；病程3～14 d；囊腫位于三角窩22例，舟狀窩19例，耳甲腔或耳甲艇10例，跨區域9例；囊腫大小1～ 3.5 cm。觀察組年齡19～ 70歲，平均（39.54±11.18）歲；病程2～20 d；囊腫位于三角窩25例，舟狀窩17例，耳甲腔或耳甲艇13例，跨區域5例；囊腫大小0.7～4 cm。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

方法：①對照組：囊腫抽液后進行石膏壓迫進行治療。對患耳用碘伏消毒，選囊腫底部為穿刺點，將囊腫內的囊液抽出，再進行石膏塑形壓迫，10 d后拆除石膏。②觀察組：手術于門診進行，常規術前準備，耳周5 cm備皮，讓患者采取平臥位，患耳向上，常規碘伏消毒，鋪巾，外耳道口塞無菌干棉球，以1%的利多卡因5 mL加1%腎上腺素0.1 mL為局麻藥，于耳郭假性囊腫周圍皮下注射行局部浸潤麻醉，麻醉滿意后于囊腫正中做縱行切口，長度達囊腫上下邊緣，用眼科剪沿皮膚與軟骨交界處向兩側充分分離皮下，完整暴露囊腫，沿皮膚切口切開囊腫前壁，釋放并清理囊液，將游離好的耳郭前層軟骨剪掉，再利用刀片對后層軟骨表面進行搔刮，使其形成粗糙面。再利用地塞米松注射液對患者的囊腔進行沖洗，用4號線將切口間斷對位縫合，放置引流，并用浸過酒精的敷料將耳郭兩側加壓包扎，范圍超過囊腫邊緣，再用繃帶纏繞加壓，術后口服抗生素7d預防感染，術后第2天換藥，撤出引流條，繼續無菌敷料加壓包扎，在術后的第7天對患者的傷口進行拆線，拆線后術腔仍有滲液者需持續換藥至無滲液為止。

觀察指標和療效判定標準：觀察與對比兩組患者的治療效果，所有患者隨訪3～6個月后判斷療效。治療效果根據相關標準：①痊愈：耳郭局限性隆起完全消退，②顯效：耳郭外形基本恢復，局部有皮膚色素沉著，軟骨彈性較差；③無效：耳郭假性囊腫復發。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

統計學方法：采用SPSS 20.0分析，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗；計數資料用率（%）表示，行χ²檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

兩組治療效果對比：觀察組治療總有效率100.0%，明顯高于對照組的93.3%（P<0.05），見表1。

討論

耳郭假性囊腫是無菌性漿液性滲出的一種反應，并且該病多發于男性群體，發病機制并不完全明確，可能與耳郭局部機械性刺激或者耳郭所受的外傷有關，這主要是指當患者耳郭受到外界的傷害與刺激后，就會相應產生局部血液循環障礙，并會間接導致患者的耳部組織之間形成反應性血清樣的凝聚和滲出^[3]，陳乾美等采集44例患者的囊液和外周靜脈血標本檢測IgC、IgA、IgM和補體C3水平，發現囊液中相關抗體，補體水平明顯低于血清中的水平，再取其中的10份囊液檢測，發現3例有抗核抗體的存在，且與小鼠耳郭軟骨的冰凍切片形成抗原抗體復合物，這也可以說明該病可能與局限性自身免疫異常有關。耳郭假性囊腫具體的臨床癥狀體現在患者的耳郭呈局限性的隆起，常位于舟狀窩、三角窩、耳甲腔和耳甲艇，背面極少見，囊腫界限清楚，無壓痛，摸起來有一種囊性感，患病患者的皮膚溫度和色澤基本正常。另一方面，囊腫較小的患者，其自身感受并不明顯，患者的囊腫較大時會出現一定程度的脹感，并對患者的生活造成直接的影響。治療的總體原則是促進囊液排出，恢復耳郭外觀，避免復發，目前臨床主要治療手段有理療、激光治療、抽液加壓包扎、囊內注射藥物、手術治療等，很多研究顯示非手術治療方式有一定的復發率，但患者負擔輕，治療方式便捷，不能耐受手術的患者也可以采取相應的方式。

本次治療的相關數據顯示，兩組研究對象經過不同方法的治療后，采用囊壁切除術進行治療的觀察組的治療效果顯著優于采用囊腫抽液后石膏壓迫進行治療的對照組。這就進一步證明了，對耳郭假性囊腫患者采用囊壁切除術進行治療的效果十分顯著。囊壁切除術不僅可以有效提高耳郭假性囊腫患者的治療效果，保障手術過程中的安全性，同時也能夠在一定程度上促進患者的早日康復。因此，囊壁切除術應該得到廣泛的應用與推廣。

參考文獻

[1]楊政，盧仕英，熊勇軍.兩種不同術式治療耳郭假性囊腫對照分析[J].江西醫藥，2017，5（7）：681- 682.

[2]尹稱意，馬兵良，徐玨，等.前壁切除聯合改良荷包縫合加壓固定治療復發及復雜性耳郭假性囊腫[J].中國耳鼻咽喉頭頸外科，2016，1（4）：235-236.

[3]聶軍，張漢武，程文武，等.耳郭假性囊腫35例治療體會[J].中國耳鼻咽喉顱底外科雜志，2015，4（1）：76-77.