中藥房管理模式對中藥湯劑療效的影響研究與因果關系的關聯

楊其波 歐妮

摘要 中醫治病時，時常有病準、方對、藥不靈的現象。造成中藥藥不靈的有4個主要原因，分別是中藥飲片質量、中藥炮制質量、中藥調劑質量和中藥煎煮質量，這4個因素的質量不迭標將會對中藥療效產生不同程度的影響，這也是中藥房管理的主要內容，此外，藥劑人員和信息化管理對于中藥湯劑療效的影響也舉足輕重。本文通過分析、匯總中藥房管理對中藥湯劑臨床療效的影響因素，進一步說明加強中藥房管理的重要性，以期為醫院的中藥房管理提供科學依據，從而在確保患者用藥安全的前提下，最大化中藥湯劑的療效。

關鍵詞 中藥房；管理模式；中藥湯劑；療效影響因素

中藥包括中藥材、中成藥、中藥飲片及少數民族中藥等，是我們國家五千年文明的結晶，有預防保健和治療疾病的功效^[1]。隨著社會的發展，人們的保健意識逐漸提高，中藥的防病保健作用備受推崇。醫院中藥房直接為患者服務，其管理包括中藥飲片質量管理、中藥炮制質量管理、中藥處方調劑管理、患者煎藥指導管理，這些方面管理質量的優劣好壞，會對中藥湯劑的療效產生不同程度的影響，并與患者生命健康息息相關^[2]。因此，醫院中藥房的管理研究極具現實意義，不僅可以確保用藥安全，更能為醫院帶來較高的經濟效益。本文主要就中藥房管理對中藥湯劑療效影響因素進行探討，現報告如下。

中藥藥品管理對湯劑療效的影響

藥品質量：產地、采收季節、加工炮制和藥用部位等均會對中藥材品質造成影響^[3]。天麻莖未出土時質量最好，莖已出土時質量則大打折扣，不如莖未出土時。生山楂具有活血功效，將山楂炒熟可以起到健胃消食的作用，焦山楂具有止瀉功效，山楂炭可止血止瀉；麻黃莖發汗，麻黃根止汗。此外，盡管現在中藥飲片質量管理非常規范，但以假充真、以劣充優、染色增重等情況依然存在^[4]，比如用前胡冒充防風，用獨活冒充當歸，用黨參冒充野生防風，用其他木頭染色冒充三七等情況；或者人為摻入異物或混入非藥用部分，如柴胡、龍膽混入大量的地上莖；西紅花中摻入花絲、雄蕊、花冠等；有的中藥，如人參、八角茴香、天麻、獨活等，外觀性狀與原藥材相似，但經過化學成分提取、干燥后再用，其內在質量發生變化，藥效甚微或沒有；另外，不合格炮制品，如黃芩變綠也會導致療效降低。中醫治病遣方用藥非常講究君、臣、佐、使配伍，如果藥材不合格，摻有雜質，將會嚴重影響其療效。相關數據顯示，因中藥材質量受損導致的藥效降低多達37%左右。因此，提高中藥質量管理首先把好進貨關，采購人員要通過性狀鑒別、水試、火試及經驗鑒別等擇可靠質優和信譽高的商家購買，以確保藥品質量，患者用藥安全、有效。

藥品貯藏：多數中藥材中富含糖類、脂類、揮發油等成分，容易出現蟲蛀和發霉變質等現象，這均會導致其藥效降低^[5]。需建立嚴格的日常管理制度，管理人員要定期檢查，以保證庫房干燥、清潔、通風。此外，還需根據藥品自身性質分類保管，如容易吸濕霉變的藥材應特別注意通風干燥，還可定期翻曬和烘烤；含淀粉、蛋白質、糖類等易蟲蛀的藥材，應貯存于容器中，保持環境干燥，若有需要可滅蟲；易發生自燃的藥材，如菊花、紅花等應經常倒垛。有條件的，還可以購入高效滅菌、空氣干燥等設備，以更好地管理藥材，保證藥材質量。郭舉烈實施藥房條件改善后，經檢查藥材質量，其藥材損耗率0.19%，明顯低于對照組的3.32%；觀察組藥房人員、患者滿意度評分分別為（9.55±1.76）分、（9.15±1.09）分，明顯高于對照組的（6.35±1.47）分、（6.11±1.58）分，差異有統計學意義（P<0.05）。因此，加強藥材管理能切實提高藥材質量。

藥品調劑：近年來，由于藥房發藥失誤，錯發、使用劑量出錯等醫療事故時有發生^[7]。因此，藥房管理人員應認真核對藥品名稱和劑量，確保發藥準確無誤。藥房也應該加強管理，必要時可以設置相應機制，督促管理人員工作。

“腳注”是指中藥處方藥名的說明性術語，用來說明對藥物的特殊煎服方法或加工炮制的要求。對需特殊處理的藥物應注意處方腳注，詳細交代用法用量及注意事項。藥量的增加或減少，可導致功能和主治的變化。因此，對于藥品的稱量，不僅要確保儀器本身的準確度，管理人員還應具備強烈的意識，精準稱量，而不是敷衍了事，配方完畢交由復核人復核，從而確保湯劑療效。藥劑人員對湯劑療效的影響

專業技能提升：基層醫院中藥房藥劑人員整體專業水平偏低，缺乏基本中醫藥知識，在關于藥物的功效、配伍原則和煎服與療效關系上了解甚少，這在一定程度上會影響中藥湯劑療效。醫院應強化藥劑人員的專業技能，提高其專業素養，并要求藥劑人員要熟練掌握中藥學、中醫基礎理論、中藥藥理學、中藥炮制學、方劑學等學科的知識。醫院應盡可能任用相關專業人員從事審方、配方、復核、發藥等工作，從而保證藥品質量和藥品療效。

服務理念深化：服務質量的好壞對于醫院名聲和患者感情傾向都有影響。藥房人員也應當具備服務觀念，對患者本著真誠、用心、服務至上的理念，不僅促使醫患和諧，更能提升醫院形象，樹立醫院在患者心中良好的聲譽。對于年紀偏大或對中藥材使用不了解的患者，藥房人員應用通俗易懂的語言詳細解釋患者問題，具備耐心，懂得換位思考。此外，藥房人員如有不良情緒，應及時調整，或適當休整，切勿把個人情緒帶人工作中。藥房要通過不斷改善服務態度和服務方法，達到提高藥學服務質量的目的。應使處方調配高度透明化，用高尚情操和專業技能讓患者信任、安心。

信息化管理對湯劑療效的影響

目前，網絡信息管理系統在各大醫院已基本普及，使得中藥飲片的管理更為快捷簡便、易于操作，有效促進了中藥房的信息流通，并有效監督中藥的使用和保管。利用信息化管理模式對藥品進行管理并規范化中藥飲片名稱，將藥物編碼、藥物名稱（包括商品名、俗名）、產地、規格、價格、功能分類、用法、禁忌等相關信息導入計算機，同時復核信息，確保信息準確無誤^[8]。對藥品進行信息化管理，可以有效促進藥品信息變化的傳遞。同時，信息化無紙化管理能節約大量時間和資源，使得藥房服務更加方便快捷，有利于患者，也減少了藥房人員的工作量。因此，針對影響中藥湯劑療效的各因素，應采取相應措施，加強中藥房各方面管理，保證藥品安全，盡可能發揮中藥的臨床療效，促進患者康復。

參考文獻

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