家長(zhǎng)參與式護(hù)理模式在NICU極低出生體質(zhì)量?jī)褐械膽?yīng)用效果分析

羅雁雁

（南昌巿第三醫(yī)院新生兒科，江西 南昌 330009）

近年來(lái)，我國(guó)的早產(chǎn)兒人數(shù)呈上升趨勢(shì)。早產(chǎn)兒出生一般伴隨著出生體質(zhì)量極低現(xiàn)象，其中，出生體質(zhì)量低于1 500 g的早產(chǎn)兒被稱為極低出生體質(zhì)量?jī)?。早產(chǎn)兒出生后一般轉(zhuǎn)入NICU（新生兒重癥監(jiān)護(hù)室）進(jìn)行一段時(shí)間的治療觀察，在治療護(hù)理過(guò)程中患兒家長(zhǎng)難以有機(jī)會(huì)接觸到孩子[1]。臨床以控制早產(chǎn)兒體質(zhì)量，改善患兒睡眠質(zhì)量，減少住院時(shí)間等指標(biāo)作為衡量早產(chǎn)兒臨床療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)[2]。早產(chǎn)兒療效除了與治療方案相互關(guān)聯(lián)以外，科學(xué)、有效的護(hù)理模式也具有極其重要的意義。有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，家長(zhǎng)參與式護(hù)理可提高護(hù)理滿意度，改善極低體質(zhì)量患兒各項(xiàng)生理指標(biāo)，節(jié)省治療時(shí)間和費(fèi)用，具有臨床價(jià)值。鑒此情況，本文就“家長(zhǎng)參與式護(hù)理模式在NICU極低出生體質(zhì)量?jī)褐械膽?yīng)用效果分析”為題進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 82例2017年6月～2018年9月于本院治療的早產(chǎn)兒作為本研究主體，排除合并有其他先天性心臟、腎臟疾病等重大疾病患兒及母親患有精神、心理疾病患兒。將患兒隨機(jī)分為對(duì)照組（41例）和觀察組（41例）兩組。觀察組女患兒22例，男患兒19例；胎齡28～31周，平均胎齡（29.54±1.02）周；出生體質(zhì)量1 420～1 490 g，平均出生體質(zhì)量（1 450.64±30.84）g。對(duì)照組女患兒21例，男患兒20例；胎齡29～32周，平均胎齡（30.25±1.53）周；出生體質(zhì)量1 426～1 497 g，平均出生體質(zhì)量（1 458.66±30.27）g。兩組患兒性別、胎齡、體質(zhì)量等臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患兒進(jìn)行照料，護(hù)理過(guò)程無(wú)家長(zhǎng)參與。觀察組實(shí)施家長(zhǎng)參與式護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)方法如下。①健康宣教：護(hù)理人員對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行健康宣教，與患兒家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，主動(dòng)告知家長(zhǎng)參與患兒護(hù)理的必要性；為家長(zhǎng)講解關(guān)于早產(chǎn)兒相關(guān)知識(shí)以及治療與護(hù)理的方案計(jì)劃；每周舉行一次健康宣教課，并要求家長(zhǎng)參加課程聽(tīng)講[3]。②心理護(hù)理：產(chǎn)婦產(chǎn)后期間情緒、心理變化極大，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)密切注意早產(chǎn)兒母親心理狀態(tài)變化，并為患兒母親實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)；患兒母親應(yīng)保持積極良好的心理狀態(tài)，對(duì)患兒康復(fù)持有堅(jiān)定的信心。③母乳喂養(yǎng)：母乳中含有大量的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，能夠促進(jìn)嬰兒成長(zhǎng)發(fā)育。在患兒住院期間，鼓勵(lì)患兒母親對(duì)患兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，有助于提高患兒身體素質(zhì)；患兒出院后，鼓勵(lì)患兒母親繼續(xù)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，促進(jìn)患兒發(fā)育成長(zhǎng)。由于母乳中含有抗感染物質(zhì)，對(duì)患兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)能夠增強(qiáng)患兒免疫力，減少患病幾率，保證身體健康。④生活護(hù)理：患兒住院期間，護(hù)理人員指導(dǎo)家長(zhǎng)學(xué)習(xí)生活護(hù)理知識(shí)，指導(dǎo)家長(zhǎng)安撫患兒入睡、照顧患兒飲食等；患兒出院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員為家長(zhǎng)發(fā)放健康知識(shí)冊(cè)子，并通過(guò)電話回訪了解早產(chǎn)兒出院后體質(zhì)量、睡眠、疾病等指標(biāo)變化情況。若是患兒出院后出現(xiàn)體質(zhì)量下降、食欲不振、睡眠不安等現(xiàn)象指導(dǎo)家長(zhǎng)及早帶患兒進(jìn)行復(fù)診或再住院。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組住院天數(shù)、40周后體質(zhì)量以及睡眠質(zhì)量等指標(biāo)，調(diào)查統(tǒng)計(jì)護(hù)理滿意度（滿意度=滿意率+一般滿意率）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究中計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，進(jìn)行卡方χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組各項(xiàng)指標(biāo)比較 觀察組患兒各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）,見(jiàn)表1。

表1 兩組各項(xiàng)指標(biāo)比較（x±s，分）

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較 對(duì)照組護(hù)理滿意度（80.49%）相比于觀察組（95.12）較低（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討論

隨著早產(chǎn)患兒人數(shù)逐年增加，NICU（新生兒重癥監(jiān)護(hù)室）護(hù)理逐漸被廣泛應(yīng)用到早產(chǎn)患兒觀察護(hù)理中[4]。我國(guó)的NICU管理模式較為封閉，主要以醫(yī)護(hù)人員對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理為主，護(hù)理過(guò)程中家長(zhǎng)極少有機(jī)會(huì)接觸孩子。封閉的NICU管理模式使患兒長(zhǎng)期處于缺乏母乳、母愛(ài)的狀態(tài)下，不利于其成長(zhǎng)發(fā)育。根據(jù)相關(guān)研究顯示，家長(zhǎng)參與到NICU極低出生體質(zhì)量?jī)旱淖o(hù)理干預(yù)當(dāng)中，用母乳進(jìn)行喂養(yǎng)，撫慰患兒入睡有助于提高患兒的生活質(zhì)量，縮短住院時(shí)間。

家長(zhǎng)參與式護(hù)理模式指的是家長(zhǎng)在科學(xué)護(hù)理理念指導(dǎo)下參與患兒護(hù)理工作的新型護(hù)理模式[5]。其具體做法為：在醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)指導(dǎo)下，家長(zhǎng)對(duì)患兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、睡眠安撫、肢體接觸等護(hù)理干預(yù)。母乳中含有豐富的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，早產(chǎn)兒在出生體質(zhì)量極低的情況下更需要母乳喂養(yǎng)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。此外，母乳中還含有大量抗感染物質(zhì)，有助于增強(qiáng)患兒身體免疫力，提高身體素質(zhì)，減少疾病感染率[6]。相比于其他喂養(yǎng)形式，母乳喂養(yǎng)更能被嬰兒腸胃系統(tǒng)吸收、消化，能夠促進(jìn)早產(chǎn)兒體質(zhì)量增加。研究證明，受母乳喂養(yǎng)的嬰兒出現(xiàn)哭鬧、煩躁的現(xiàn)象較少，且睡眠質(zhì)量較高，生活質(zhì)量也得到提高。睡眠質(zhì)量對(duì)于早產(chǎn)患兒來(lái)說(shuō)具有極其重要的意義[7]。良好的睡眠質(zhì)量能夠促進(jìn)嬰兒分泌生長(zhǎng)激素，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育。在家長(zhǎng)參與護(hù)理模式下，護(hù)理人員指導(dǎo)患兒家屬對(duì)患兒進(jìn)行安撫有助于提高患兒的睡眠質(zhì)量。醫(yī)護(hù)人員為患兒家長(zhǎng)開(kāi)設(shè)指導(dǎo)課程，指導(dǎo)家長(zhǎng)學(xué)習(xí)袋鼠式護(hù)理方法、撫摸護(hù)理等有效安撫患兒的方法。家長(zhǎng)參與護(hù)理模式能夠增加父母與患兒肢體接觸的幾率，促進(jìn)患兒的神經(jīng)發(fā)育。家長(zhǎng)可通過(guò)合理的行為接觸適當(dāng)與患兒進(jìn)行肢體交流，增強(qiáng)嬰兒安全感，減少嬰兒的分離焦慮[8]。研究證明，家長(zhǎng)與嬰兒進(jìn)行肢體、眼神等交流有助于刺激嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)，促進(jìn)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育。除此之外，與早產(chǎn)兒進(jìn)行接觸、交流能夠幫助增強(qiáng)患兒母親信心，降低母親出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁、焦慮現(xiàn)象的幾率。家屬通過(guò)參與患兒的護(hù)理工作中也能夠提前適應(yīng)父母身份，培養(yǎng)與孩子的感情，為過(guò)渡到家庭護(hù)理積累寶貴的經(jīng)驗(yàn)。在醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)指導(dǎo)下，家長(zhǎng)也能汲取寶貴的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)照顧嬰兒的自信心，減少早產(chǎn)兒出院后再住院幾率。

研究結(jié)果證明，家長(zhǎng)參與模式應(yīng)用于NICU的體質(zhì)量極低患兒護(hù)理中能夠增強(qiáng)患兒身體質(zhì)量，提高患兒睡眠質(zhì)量，促進(jìn)患兒生長(zhǎng)發(fā)育。本研究的結(jié)果顯示，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；對(duì)照組護(hù)理滿意度（80.49%）與觀察組（95.12%）相比有顯著偏低（P＜0.05）。

綜上所述，針對(duì)在NICU極低出生體質(zhì)量?jī)鹤o(hù)理中實(shí)施家長(zhǎng)參與式護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理可提高護(hù)理滿意度，改善患兒生活質(zhì)量，縮短住院時(shí)間節(jié)省治療費(fèi)用，具有臨床價(jià)值。