快速康復理念下的腹腔鏡卵巢囊腫手術患者麻醉復蘇期的臨床護理

賴江萍，肖芳芳，陳志春

（江西省萍鄉市人民醫院麻醉科，江西 萍鄉 337055）

作為臨床常見的婦科疾病之一，臨床治療卵巢囊腫時常采用手術治療。但由于傳統治療術式給患者帶來的創傷較大，術后并發癥多且重，而在當前醫療微創手術不斷發展的條件下，腹腔鏡技術在臨床各類型手術中也被廣泛應用。有研究學者指出，在卵巢囊腫患者進行微創手術治療期間實施相應的護理干預措施，不僅可顯著提升手術治療效率，更有利于促進患者疾病康復。而快速康復外科理念主要指在手術前后整個過程根據循證醫學進行護理，減輕患者的不良情緒以及手術應激等，縮短患者術后恢復時間[1-2]。在本文中，筆者選擇于本院接受臨床治療的卵巢囊腫患者展開臨床試驗分析，旨在探究快速康復理念護理的臨床應用價值，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本研究分析對象均選自2015年4月～2017年5月于本院接受臨床治療的卵巢囊腫患者，其樣本抽選量為80。將其按照入院時間先后分為兩組。參照組共40例患者，入院時間為2015年4月～2016年5月；年齡為26～43歲，平均年齡為（32.52±4.25）歲；卵巢囊腫大小為4～8 cm，平均卵巢囊腫為（6.23±2.12）cm。實驗組共40例患者，入院時間為2016年6月～2017年5月；年齡為26～44歲，平均年齡為（33.21±4.58）歲；卵巢囊腫大小為4～8 cm，平均卵巢囊腫為（6.32±2.15）cm。所有患者術前均在本院接受相關檢查，均確診為卵巢囊腫，并排除惡性腫瘤的可能。本次研究中無精神疾病或無法溝通患者，無資料不全患者，無其他嚴重疾病或相關禁忌證患者，且所有患者對本研究具體內容知情同意。臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 麻醉方法 術前應叮囑患者進行10 h禁食禁飲，所有患者誘導前均給予40 mg帕瑞昔布鈉（輝瑞制藥有限公司，國藥準字J20080045）靜脈注射。同時為患者進行相關指標監測。常規使用芬太尼（宜昌人福藥業有限責任公司，國藥準字H20003688）4 μg/kg，丙泊酚（四川國瑞藥業有限責任公司，國藥準字H20040079）2 mg/kg，咪達唑侖（江蘇恩華藥業股份有限公司，國藥準字H10980025）0.05 mg/kg阿曲庫銨（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H20090202）0.6 mg/kg進行靜脈注射誘導，誘導后面罩加壓給氧誘導4 min之后進行氣管插管。手術過程中使用丙泊酚100 kg·min，瑞芬太尼（宜昌人福藥業有限責任公司，國藥準字H20030197）0.1 μg/kg·min靜脈泵入持續麻醉。手術結束前20 min停止阿曲庫銨泵入，給予右美托咪定（辰欣藥業股份有限公司，國藥準字H20130027）0.5～1 μg/kg，術中為患者進行生命體征（HR、血壓、SpO2以及體溫），手術結束之后帶管進入麻醉恢復室進行復蘇。

1.3 護理方法 參照組患者實施常規護理干預。實驗組實施快速康復理念下護理，①術前護理：術前患者常因為對于手術安全性以及術后健康、生育能力等問題的擔憂，會出現各種不良情緒，對治療造成嚴重影響；護理人員應關注患者的心理狀態，并對其講解腹腔鏡手術的優勢，可為患者講解成功案例，增加患者治療的信心。②術前準備：術前1 d護理人員應告知患者將使用較易消化的軟食，術前10 h應禁食禁飲；術前20:00以及術前2 h幫助患者進行營養配置的能量劑術，術前1天晚上十點指導患者進行安定，為其改善睡眠；使用文件資料以及視頻文件對患者術后康復操指導。③術后護理：術后為患者使用48 h鎮痛泵；針對患者的疼痛程度進行護理干預，若其疼痛程度較輕，可給予患者分散注意力的方式進行止痛，例如聽音樂、看電視以及交流等；若疼痛到無法忍受，應根據醫生囑咐給予患者鎮痛藥物；術后6 h患者清醒后，護理人員應告知患者應少量飲用溫水，若未出現惡心、腹脹以及嘔吐等現象，可進行能量劑補充。術后可給予少量流質食物。患者清醒后觀察其是否存在不良反應，若無不良反應可指導患者平臥于病床上，交叉雙手于腦后，適當將頭部抬起并上舉上肢；平放左右腿，伸直并慢慢抬高、交替；同時每隔兩個小時應指導患者進行1次咳嗽、深呼吸、翻身，術后6 h指導患者下床行走。

1.3 觀察指標 使用SAS量表對兩組患者干預后焦慮情況進行評價，分界值為50分，分數越高證明患者焦慮情況愈嚴重；同時比較兩組患者不良反應、并發癥發生率、術后排氣時間。此外，采用本院自制的臨床護理工作滿意調查問卷評估患者對于不同護理方案的滿意程度，其中，調查內容主要包括護理人員工作態度、護理技巧、護理舒適度以及護患關系等，設置其調查問卷評分為100分，＜80分為不滿意；80～90分為基本滿意；＞90分為非常滿意。

1.4 統計學方法 本研究中所有數據均采用SPSS 20.0統計學處理軟件處理，計數資料（患者護理滿意度統計）采用檢驗；患者排氣時間、住院時間、SAS評分等計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者排氣時間以及住院時間 護理干預后，實驗組患者排氣時間、住院時間均明顯少于參照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組患者排氣時間以及住院時間（x±s）

2.2 比較兩組患者護理前后SAS評分變化 護理前兩組患者SAS評分無差異；護理后，實驗組患者SAS評分低于參照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組患者護理前后SAS評分變化（x±s）

2.3 比較兩組患者護理總滿意度 經統計，得出實驗組滿意度為95.00%（38/40，30例非常滿意，8例基本滿意）。參照組滿意度為75.00%（30/40，16例非常滿意，14例基本滿意）。實驗組優于參照組，組間差異有統計學意義（χ2=6.27，P＜0.05）。

3 討論

卵巢囊腫是臨床常見的疾病之一，屬于良性腫瘤。近幾年，腹腔鏡技術得到了較好的發展，在治療效果中也得到了許多提升[3-4]。治療效果雖然較好，但是治療過程中護理干預也非常重要，對于患者的治療效果有嚴重影響[5-6]。傳統的護理干預并未對患者的心理、下床活動以及進食未進行護理干預，因此，護理效果并不理想，不利于建立良好的護患關系[7]。在本次研究中為實驗組患者進行了快速康復護理理念干預，結果表明，實驗組患者排氣時間、住院時間以及護理滿意度均優于參照組，證明了該護理方式受到了患者的認可以及接受。術前，為患者進行心理教育以及相關的健康教育，能夠有效緩解患者不良情緒，并有助于幫助患者樹立起戰勝疾病的信心。加之醫護人員為患者做好充分的術前準備，能夠進一步保障手術的順利進行，并提升其手術治療效果。術后，改變了傳統的嚴格禁食方式，術后6 h針對患者身體狀況進行飲食干預，給予少量流質食物可有效避免因進食不當而產生的應激反應。此外，嚴密監測患者是否存在不良反應，并指導其進行簡單的床上康復運動，則能夠促進患者機體功能的恢復與疾病康復[8]。總而言之，與傳統的臨床護理干預手段相比，快速康復護理具有更高的臨床應用價值。

綜上所述，為腹腔鏡下卵巢囊腫切除術麻醉恢復期患者進行快速康復護理可以有效改善治療效果，值得臨床推廣。