牙體牙髓正畸聯合修復用于治療恒上前牙齦下牙折臨床觀察

袁歡

（九江學院附屬口腔醫院口腔科，江西 九江 332000）

恒上前牙齦下牙折是一種臨床常見病，根折一般位于牙齦下的2～5 cm，一般需要手術介入治療切除多余的牙齦組織，剩余的牙齦組織與修復體如果不能有效的密合時，牙周組織極易發生炎癥，進而降低修復效果，傳統的修復治療后，患者牙周炎等并發癥發生率較高，治療效果不盡人意，預后較差，具有一定的局限性[1]。基于以上研究背景，本文為了分析牙體牙髓正畸聯合修復用于治療恒上前牙齦下牙折的臨床療效，特隨機收集2015年6月～2017年6月本院收治的92例恒上前牙齦下牙折患者查究，匯總如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 研究對象：本院收治的92例恒上前牙齦下牙折患者，均滿足《實用口腔科學》中對恒上前牙齦下牙折的診斷標準，且均經口腔相關檢查確診，2015年6月～2017年6月為研究時段，以入院順序奇偶性分組，分觀察組和對照組，每組樣本容量46例。觀察組女22例，男24例，年齡是16～62歲，平均年齡為（39.6±8.4）歲；折斷牙：16例是側切牙、30例是中切牙。對照組女21例，男25例，年齡是17～60歲，平均年齡為（38.6±7.6）歲；折斷牙：18例是側切牙、28例是中切牙。兩組臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。本研究得到醫院倫理委員會批準。排除標準：①合并骨質疏松癥的患者；②牙周組織合并嚴重感染的；③存在血液疾病、凝血功能障礙和免疫系統疾病的；④哺乳期、妊娠期的女性；⑤合并先天性牙根畸形的；⑥牙根發育不完善的；⑦家屬、患者不同意本次研究的。

1.2 方法 對照組：采納常規修復，將壓斷根周圍的牙周組織徹底清除，對局部進行常規的止血消毒，使得牙槽骨充分顯露，進行根管治療以及義齒修復。觀察組：治療前進行X拍片，根管治療2周后，如果患者無典型的臨床特征即可實施修復前的牽引正畸療法，用不銹鋼絲（0.8 mm型）的變制性牽引鉤，將健康的牙根鄰牙以及患牙兩側的牙周作為支牙，唇面進行準方絲弓行托槽，用鋼絲制作唇弓，患牙處實施特殊曲彎制，保持牽引方向與牙長軸一致，牽引唇弓與牽引樁間用結扎絲進行牽引，20～30 g的牽引力，每隔2周復診1次，加強對加力裝置的觀察，結合患者的具體病情合理調整，如果患牙的牽引可滿足牙冠修復的具體要求，則可用結扎絲固定患牙，治療在8～10周內完整，避免牙根回縮，基礎牙周治療完成之后，牙冠實施延長術并且實施牙齦外形休整，6周后，患牙進行永久性或者暫時性的修復，最后進行常規樁冠修復[2-3]。

1.3 觀察指標及療效評價標準 治療效果，顯效：X線示：牙根尖未發生炎癥，患牙未出現松動、叩痛等現象。有效：X線示：牙根尖未發生炎癥，患牙偶有松動、叩痛等現象。無效：X線示：牙根尖存在病變，患牙存在松動、叩痛等現象，且有加重跡象。 顯效率＋有效率=總有效率[4]。并發癥發生率：統計并計算兩組牙齦充血、牙齦炎、牙周炎發生率。患者滿意度：以科室自制問卷調查表評定患者滿意度，分為很滿意、滿意、不滿意三種。

1.4 統計學方法 用SPSS 24.0軟件統計本文研究數據，計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果兩組對比 治療效果：觀察組的顯著較對照組的高，兩組分別是95.7%、73.9%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 治療效果兩組對比[n（%）]

2.2 并發癥發生率兩組對比 并發癥發生率：觀察組的顯著較對照組的低，兩組分別是4.3%、23.9%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 并發癥發生率兩組對比[n（%）]

2.3 患者滿意度兩組對比 患者滿意度：觀察組的顯著較對照組的高，兩組分別是95.7%、71.7%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 患者滿意度兩組對比[n（%）]

3 討論

恒前牙由于生理解剖結構特殊，是口腔中極為高發的一個外傷部位，如果患牙在牙齦以下的2 mm處出現冠折，則被稱為“恒上前牙齦下牙折”，該疾病不僅給患者身體以及進食帶來不便，而且嚴重影響了患者正常的生活，降低了外在形象，故及早的進行修復治療顯得極為重要[5-6]。常規的口腔修復治療是先將牙周組織去除，而后修復斷端，此種方法的治療周期較長，對牙斷根以及牙周組織的損害較大，同時牙齦炎、牙周炎等并發癥的發生率明顯增加。隨著醫療科技的飛速發展，聯合治療現已被臨床用于該病的治療中，取得了良好的應用效果[7]。

牙體牙髓正畸聯合修復有效清除了殘留的牙體，多次進行復診，結合患者的具體情況矯正牽引樁位置，隨時對弓角度進行調整，確保牽引方向正確，保證了矯正效果，提高了修復體的穩定性，同時降低了牙周炎、患牙畸形等并發癥的發生率，同時該治療方法有效保證了修復體與牙周組織良好的接觸，提高了患牙修復治療后的美觀度，降低了對患者外在形象的不良影響，患者的耐受性和接受度更高[8-9]。本文研究示：觀察組的治療效果、患者滿意度顯著較對照組的高，并發癥發生率顯著較對照組的低，差異有統計學意義（P＜0.05）。在孫華[10]的研究中，總有效率試驗組、對照組的分別是96.25%、82.5%，試驗組的顯著較高（P＜0.05），與本文研究結果不謀而合，證實了牙體牙髓正畸聯合修復在恒上前牙齦下牙折治療中的可行性、有效性，在臨床中具有較高的借鑒價值。筆者結合自身經驗認為，臨床醫護人員在具體的工作中，需要注意樁冠與牙根之間的固定力，方可保證修復治療效果。

綜上所述，恒上前牙齦下牙折患者采納牙體牙髓正畸聯合修復治療，取得的修復效果良好，且安全性高，贏得了患者的贊同和認可，具有廣闊的應用前景，臨床值得進一步推廣。