復方丹參滴丸治療社區冠心病的價值分析

張瑞霞

（沈陽市渾南區白塔社區衛生服務中心內科，遼寧 沈陽 110167）

我國已經步入老年化社會，隨著高血壓、糖尿病、高血脂的發病率逐漸增加，冠心病的發病率也同樣顯著提升[1]。快節奏的生活方式以及運動習慣較差等原因，是導致該疾病發生的間接因素。高血壓的存在會導致血管發生病理性改變，也是導致冠心病發生的直接原因之一[2]。冠心病患者的心肌功能受到一定的障礙，會導致其發生心律失常、心肌梗死、心力衰竭等不良事件，會嚴重危及到患者的生命安全，對于患者的生命健康造成極大的威脅[3]。目前，針對冠心病的治療有藥物和手術兩種方式，但是對于基層醫院以及農村的老年患者而言，由于醫療水平落后，無法通過介入治療改善患者的病情，因此，如何通過藥物治療改善冠心病患者的病情值得探討[4]。此次研究就針對本社區收治的100例冠心病患者進行研究，分別給予不同的藥物治療，了解復方丹參滴丸治療冠心病患者的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取在沈陽市渾南區白塔社區衛生服務中心進行治療冠心病患者（共收集病例數100例），所選時間為2017年1月～2018年1月，將這100例冠心病患者隨機性分為對照組、觀察組，每組病例數各為50例。所有冠心病患者均知曉并且同意此次研究。入選標準：所有患者均符合國際心臟病學會對冠心病的診斷標準，病情穩定無其他類型并發癥，患者對所用藥物無過敏史。

對照組中，男25例、女25例，年齡61～77歲，平均年齡（67.9±5.4）歲；病史1～5年，平均病史（3.3±1.0）年；觀察組男、女性患者各為26例、24例；年齡60～78歲，平均年齡（67.7±5.3）歲。病史1～6年，平均病史：（3.2±0.9）年。對比兩組社區冠心病患者的各項臨床資料，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組冠心病患者采取單硝酸異山梨酯緩釋片進行治療，每天早晨服用40 mg，對于病情十分嚴重的患者，則提高一倍劑量[5]。進行為期3個月的藥物治療，并以30 d為一個療程。觀察組冠心病患者在對照組的基礎上給予復方丹參滴丸進行治療，用藥方法為：每次口服10粒，每天3次，療程與對照組相同。對兩組冠心病患者的治療前后的血壓、心率、心電圖等指標進行檢測，記錄不良反應[6]。

所有冠心病患者在接受治療期間均進行常規健康教育，督促患者保持積極樂觀的心態，配合治療，多多參與社區活動。同時還需要培養良好的生活習慣，建立健康的飲食方式，按時吃藥，不可自行停藥或更改藥物[7]。

定期對患者進行家庭隨訪，了解冠心病患者的用藥情況、生活質量，通知患者定時復查，并指導患者家屬給予監督，綜合提升冠心病患者的治療效果。

1.3 觀察指標 觀察兩組冠心病患者的臨床療效、不良反應發生率以及血流指標水平。臨床療效根據患者的臨床表現分為顯效、有效、無效3種。顯效：患者治療后，其靜息心電圖恢復正常水平，而且臨床表現均明顯消失，患者的心絞痛發生率明顯下降。有效：患者靜息心電圖ST段回升大于0.05 mV，臨床表現得到改善。無效：患者的心電圖以及臨床表現均未得到改善，甚至病情有所加重。總有效率=顯效率+有效率。血流動力學指標：血沉、纖維原白原、紅細胞壓積、血漿粘度等。不良反應主要有：頭痛、面部潮紅等。

1.4 統計學方法 兩組冠心病患者血流動力學指標的均數采用“x±s”的形式表示，并用t檢驗，計數資料組間率（兩組冠心病患者的總有效率、并發癥發生率）采用[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組冠心病患者的總有效率對比 兩組冠心病患者總有效率分別為92.00%（觀察組）、76.00%（對照組）。經統計學處理，觀察組冠心病患者的總有效率與對照組相比較差異有統計學意義（χ2=4.761 9，P＜0.05），見表1。

表1 兩組冠心病患者的總有效率對比[n（%）]

2.2 對比兩組冠心病患者的血流動力學指標 觀察組冠心病患者的血沉、纖維原白原、紅細胞壓積、血漿粘度等指標水平與對照組相比較低，而且組間數據差異均存在統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組冠心病患者的血流動力學指標（x±s）

2.3 兩組社區冠心病患者并發癥發生率對比 觀察組社區冠心病患者中，并未出現明顯的并發癥，并發癥發生率為0.00%，而對照組冠心病患者中，共有3例患者發生頭暈、2例面部潮紅，并發癥發生率為10.00%（χ2=5.263 2，P＜0.05）。

3 討論

現如今，隨著人們的生活質量顯著提升，生活方式以及飲食習慣的改變導致冠心病的發病率越來越高。冠心病的發生主要是由于患者左右冠狀動脈及其分支發生粥樣硬化和痙攣，導致管腔狹窄或者阻塞，心肌細胞發生缺氧、缺血。作為威脅人類生命健康的三大死亡因素之一，冠心病的發病率逐漸呈現年輕化，嚴重危害到人類的生存、身體健康。由于冠心病的發生會威脅到患者的生命安全，因此，需要及時進行治療以改善患者的病情。

臨床上治療冠心病一般都是通過提高冠狀動脈供血，加快血流速率，保證心肌輸血量充沛[8]。針對冠心病患者而言，藥物治療、手術治療均具有一定的效果，但是對于很多老年人而言，手術治療存在風險，很多老年冠心病患者并不愿意接受手術治療，而藥物治療需要選擇優質有效的藥物，以保證治療效果[9]。

復方丹參滴丸屬于中藥藥劑，成分中含有丹參、冰片，能夠起到活血化瘀的效果，可以顯著擴張血管，并增加冠狀動脈的血流量，促使患者的血管平滑肌恢復正常，能夠降低心肌耗氧量，從而減少心肌缺血發生，抗心絞痛作用效果十分理想[10]。

從現代藥理學的角度出發，丹參中含有水溶性成分丹參素，脂溶性成分丹參酮，三七中含有人參苷-Rb1、Rg1，冰片中含有右旋龍腦，諸多成分均能夠起到擴張冠狀動脈，阻滯鈣離子通道，減小血管阻力，提高冠狀動脈供血功能，阻止血小板聚集。同時還可以清除自由基，保護患者細胞膜[11-12]。

復方丹參滴丸治療冠心病藥理作用得到證明，該藥物作用于垂體后葉素，能夠改變心電圖缺血性發生，作用效果較為明顯。通過降低血清磷酸肌酸酶以及乳酸脫氫酶水平，降低超氧化物歧化酶活性，提高（注射異丙腎上腺素）缺氧能力。

在此次研究中，觀察組冠心病患者服用單硝酸異山梨酯與復方丹參滴丸后，其病情得到明顯的改善，與對照組（僅服用單硝酸山梨酯）相比，不僅療效顯著而且患者的血流動力學指標明顯得到控制。組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組冠心病患者并發癥發生率分別為0.00%（觀察組）、10.00%（對照組），對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。

總而言之，復方丹參滴丸在社區冠心病患者中應用效果確切，能夠顯著提高臨床療效，改善患者的血流動力學指標，具有較高的安全性，對患者的身體健康并無明顯副作用，建議臨床上廣泛應用。