多索茶堿聯(lián)合霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病的療效研究

艾紅艷

（武漢科技大學(xué)附屬漢陽(yáng)醫(yī)院呼吸內(nèi)科，湖北 武漢 430000）

慢性阻塞性肺疾病作為呼吸內(nèi)科臨床常見(jiàn)病與多發(fā)病，其病理特征以氣道狹窄、氣流受阻為主，進(jìn)而引發(fā)以低氧血癥、高碳酸血癥為主綜合征，危及患者健康與安全[1]。多索茶堿與霧化吸入均為治療慢阻肺的常用手段，為進(jìn)一步分析兩者聯(lián)合治療的效果，此研究將本院2017年2月～2018年2月收治的88例患者展開(kāi)分組分析，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 回顧性分析2017年2月～2018年2月本院收治的88例慢阻肺患者資料，并將其平均分為A、B兩組，各44例。A組性別：女患10例、男患34例；年齡：55～78歲，平均年齡為（60.55±5.45）歲；病程：3個(gè)月～10年，平均病程（5.52±3.55）年。B組性別：女患12例、男患32例；年齡：54～79歲，平均年齡為（60.54±5.44）歲；病程：4個(gè)月～11年，平均病程（5.55±3.54）年。兩組臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者的臨床診斷結(jié)果均與2017年《慢性阻塞性肺疾病診治指南》[2]診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，患者的資料均本院倫理委員會(huì)審批；患者均未合并呼吸衰竭；未合并其他并發(fā)癥；患者及其家屬對(duì)本次研究均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并精神疾病、嚴(yán)重的心臟與肝腎疾病、活動(dòng)性肺結(jié)核、呼吸衰竭等患者；對(duì)本次研究所用藥物存在過(guò)敏者；哺乳期或者妊娠期婦女。

1.3 方法 兩組患者入院后均接受常規(guī)治療，包括糾正機(jī)體水電解質(zhì)失衡、抗感染、平喘以及祛痰等。同時(shí)，A組應(yīng)用多索茶堿治療，將20 ml多索茶堿注射液與100 ml 0.9%的生理鹽水混合靜滴，30滴/min，每天1次，持續(xù)治療7～10 d。B組則實(shí)施多索茶堿注射液聯(lián)合霧化吸入治療，其中多索茶堿注射液的用法用量與A組相同，先給予2.5 ml生理鹽水混合1 mg布地奈德混懸液霧化吸入治療，每次20分鐘，每天1次；再給予2.5 ml生理鹽水混合2.5 ml復(fù)方異丙托溴銨溶液霧化吸入治療，每次20分鐘，每天1次，氧流量均控制為6 L/min～10 L/min，持續(xù)治療7～10 d。

1.4 觀察指標(biāo) ①對(duì)兩組患者治療前后的肺功能情況進(jìn)行比較，包括1 s用力呼氣容積（FEV1）、FEV1/用力肺活量（FVC）以及FEV1%。②將本次治療的臨床療效分為3個(gè)級(jí)別，即治療無(wú)效、好轉(zhuǎn)與有效。其中，治療后患者的咳嗽、呼吸困難以及氣促等疾病癥狀徹底消失，肺部聽(tīng)診無(wú)細(xì)濕啰音，為有效。治療后患者的呼吸困難、咳嗽以及氣促等臨床癥狀較治療前顯著改善，肺部聽(tīng)診可聞?shì)p微的喘鳴音或者細(xì)濕啰音，為好轉(zhuǎn)；未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)或者病情加重者均視為治療無(wú)效；臨床治療總有效率=有效率+好轉(zhuǎn)率[3-4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究所獲的數(shù)據(jù)均通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料臨床治療總有效率用[n（%）]表示，用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料（FEV1、FEV1/FVC、FEV1%）用“x±s”表示，用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 本次治療中兩組慢阻肺患者的臨床總有效率比較 兩組慢阻肺患者經(jīng)過(guò)不同用藥方案治療后，A組44例中治療無(wú)效、好轉(zhuǎn)以及有效依次為12例、22例、10例，臨床總有效率為72.73%；B組44例中治療無(wú)效、好轉(zhuǎn)以及有效依次為2例、15例、27例，臨床總有效率為95.45%，B組的臨床總有效率明顯高于A組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組慢阻肺患者治療前后的肺功能指標(biāo)水平變化情況 患者治療前的FEV1%、FEV1以及FEV1/FVC水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后兩組的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)水平均較治療前顯著升高，但是B組升高的幅度明顯大于A組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組慢阻肺患者治療前后的肺功能指標(biāo)水平變化情況（x±s）

3 討論

慢阻肺作為呼吸內(nèi)科臨床中的常見(jiàn)病與多發(fā)病，具有較高的患病率，其致病原因十分復(fù)雜，屬于一種氣道炎癥反應(yīng)疾病[5]。中老年人是慢阻肺的主要發(fā)病群體，隨著我國(guó)人口老齡化速度加快及污染環(huán)境日益嚴(yán)重，該病的發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年增加趨勢(shì)，不僅威脅中老年人的生活質(zhì)量，而且還容易引發(fā)其他疾病，危及患者的生命安全。因此，選擇一種高效、安全的臨床治療手段十分關(guān)鍵[6]。

多索茶堿是治療慢阻肺患者的常用藥物，作為甲基黃嘌呤衍生物，多索茶堿能夠發(fā)揮擴(kuò)張支氣管，抑制慢阻肺患者氣道平滑肌細(xì)胞中的磷酸二酯酶，從而發(fā)揮松弛氣道平滑肌，緩解呼吸道痙攣等作用，將其用于慢阻肺患者治療中，可以獲得一定療效，但依舊難以達(dá)到令人滿意的效果[7-8]。本研究中，A組臨床總有效率為72.73%，與B組的95.45%比較，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)，治療后兩組的肺功能指標(biāo)水平均升高，且B組升高幅度明顯大于A組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明與單純采取多索茶堿治療慢阻肺相比，聯(lián)合霧化吸入治療方案的效果更為顯著，主要是由于在霧化吸入過(guò)程中，將藥物轉(zhuǎn)為氣溶膠，然后被患者直接吸入下氣道、肺部等區(qū)域，可以直接作用于病灶部位，發(fā)揮顯著的療效。本研究中，聯(lián)合霧化吸入方案主要采取布地奈德混懸液與復(fù)方異丙托溴銨溶液分開(kāi)吸入治療，其中布地奈德混懸液能夠發(fā)揮顯著的抗炎效果，能夠促進(jìn)患者起到黏膜水腫盡快緩解，使得呼吸道迅速恢復(fù)通暢；同時(shí)結(jié)合異丙托溴銨溶液吸入治療，該藥作為氣道擴(kuò)張劑，能夠迅速發(fā)揮藥效，緩解慢阻肺患者支氣管痙攣，使其支氣管炎、肺氣腫、喘憋等得到改善。通過(guò)多索茶堿聯(lián)合霧化吸入治療，可以迅速緩解慢阻肺患者的臨床癥狀，提高肺部功能，獲得良好的治療效果[9]。

綜上所述，多索茶堿與霧化吸入聯(lián)合治療慢性阻塞性肺疾病的療效顯著，臨床價(jià)值頗高。