經尿道電切術在泌尿外科治療中的臨床療效

許才洋，陳月芳

（荊門市東寶區人民醫院泌尿外科，湖北 荊門 448000）

前列腺增生、腺性膀胱炎、膀胱腫瘤屬于泌尿外科中幾種常見疾病，前列縣增生癥也被叫做前列腺肥大癥，出現的主要原因在于人體雌雄激素失衡，進而導致前列腺病變，老年男性屬于該疾病的主要發病群體[1-2]。通常情況下，前列腺增生會導致尿路梗阻，進而促使患者出現腎衰竭、膀胱結石、血尿、泌尿系統感染以及排尿困難等一系列并發癥，嚴重情況下還會威脅患者生命安全[3-4]。腺性膀胱炎在臨床上具有較高發病率，神經性膀胱功能障礙、泌尿系統梗阻、結石以及感染是該疾病的主要發病機制，有保守和手術2種治療方式。膀胱腫瘤患者排尿時會有明顯血尿現象出現，手術療法多種多樣[4-6]。本研究在以上3種泌尿系統疾病治療中均采用了經尿道電切術，并對其應用效果進行探究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2014年1月～2017年8月在本院接受治療的泌尿外科患者中選取50例，患者平均年齡（55.88±12.89）歲，前列腺增生、腺性膀胱炎、膀胱腫瘤患者分別有30例、12例、8例。所有患者均在自愿情況下簽署知情同意書，且研究獲得醫院倫理委員會批準，排除精神異常者；嚴重肝腎功能不全者；合并心力衰竭、心肌梗死與心率失常等癥狀者。

1.2 手術方法 所有患者均行連續硬膜外麻醉，指導其采用截石位接受手術治療，常規消毒鋪巾，膀胱腫瘤患者手術方式為經尿道膀胱腫瘤電切術，電切鏡采用生理鹽水沖洗，對膀胱腫瘤內腫瘤數量、大小、位置、輸尿管開口等進行仔細觀察，手術過程中，先將小、帶蒂腫瘤切除，然后再切除體積較大的腫瘤。完成手術后，留置導尿管，采用表柔比星定期進行膀胱灌注，對膀胱進行7 d沖洗，將膀胱沖洗液顏色作為依據，對沖洗液滴速進行合理調節。腺性膀胱炎患者手術方式為尿道腺性腺性膀胱炎電切術，控制電凝功率為100 W，電切功率為200 W，病變組織按照從上到下的順序切除，根據實際情況決定切除深度與范圍，術后尿管留置時間控制在24 h。前列腺增生患者手術方式為經尿道前列腺電切術，在患者尿道中插入電切鏡，觀察前列腺、輸尿管口以及膀胱等位置后，將切除范圍確定，對其進行低壓沖洗，如果有結石出現在膀胱位置，則要先將其擊碎，然后再行手術治療；將增生組織切除之后，行止血操作，徹底清洗，切除下來的前列腺組織送檢，在三腔氣囊導尿管中放置，保留時間在6 d左右，膀胱采用生理鹽水進行2 d持續沖洗，對患者生理狀態進行仔細觀察。

1.3 觀察指標 對比患者治療情況、手術前后最大尿流量、殘余尿量、IPSS[7]（國際前列腺評分）、QOL[8]（生活質量）評分，QOL評分越低，表示生活質量越高。

1.4 統計學方法 數據采用SPSS 20.0統計學軟件分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

本研究中患者平均手術時間為（42.25±2.78）min，術中平均出血量為（145.25±2.68）ml，術后患者均未出現復發、穿孔、電切綜合征、膀胱穿孔、直腸穿孔等現象，所有患者術后均成功接受隨訪，無失訪患者。與手術前對比，患者手術后最大尿流量增大，殘余尿量減少，IPSS評分、QOL評分均有所降低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 手術前后治療指標對比（x±s）

3 討論

前列腺增生在臨床上十分常見，近年來，隨著人口老齡化發展進程不斷加快，該疾病發病率呈現出顯著上升趨勢。臨床上對該疾病發病機制的研究較多，但是尚未明確該疾病的具體發病原因，認為可能是因為間質細胞與上皮細胞增殖、細胞凋亡的平衡受到破壞。除此之外，雌雄激素相互作用、腺上皮細胞和前列腺間質細胞相互作用、遺傳因素與生長因子等也可能會引發該疾病出現的原因。該疾病對患者身心健康與生活質量均造成了嚴重影響，需要及時尋找有效方式對其進行治療?，F階段，該疾病包括藥物與手術兩種治療方式，藥物治療的主要目的在于對前列腺組織增生進行抑制，促使尿路梗阻改善，對激素分泌與代謝進行有效調節。但若患者經藥物治療無效或者前列腺體積較大，則需選擇手術治療，經尿道前列腺電切術是臨床用來治療該疾病的常用手術方式，能夠獲得確切的手術效果，并且給患者帶來的創傷小。臨床上有研究顯示，腺性膀胱炎屬于膀胱癌的前期病變之一，該疾病患者在臨床上主要表現為尿痛、尿頻，還有部分患者會有下腹不適與下腹墜脹感出現。手術是該疾病的主要治療方式，包括激光、氣化、電灼、電切等多種方式，安全性高，給患者帶來的創傷小，能促使其術后更好更快恢復。膀胱癌家族史、與化學物質接觸、吸煙等是引發膀胱腫瘤出現的主要原因，電切術是現階段治療該疾病的主要方式，給患者帶來創傷小、術后恢復快，且能將患者排尿功能有效保留，安全性更高。本研究中，與手術前對比，患者手術后最大尿流量增大，殘余尿量減少，IPSS評分、QOL評分均有所降低，可知采用經尿道電切術對前列腺增生、腺性膀胱炎、膀胱腫瘤等泌尿外科疾病患者進行治療的效果顯著，能有效改善其膀胱功能與生活質量，安全性高。

綜上所述，泌尿外科治療中經尿道電切術的臨床應用效果顯著，能有效治療前列腺增生、腺性膀胱炎、膀胱腫瘤等疾病，值得臨床推廣。