聯合檢驗對珠蛋白生成障礙性貧血與缺鐵性貧血的診斷價值

胡響祥

（黃陂區人民醫院檢驗科，湖北 武漢 430300）

缺鐵性貧血是一種由于患者體內含鐵量無法滿足正常紅細胞的生產所導致的一種貧血癥狀，是臨床中最為常見的一種貧血之一[1]；而珠蛋白生產障礙貧血則是由于患者體內珠蛋白肽鏈合成的速度不平衡，從而使得患者血紅蛋白的合成出現了障礙，導致貧血現象發生[2]。本次研究了30例地貧患者、30例IDA患者以及30例健康人群，分析了聯合檢驗對地貧與IDA中的診斷價值，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2015年6月～2017年6月所收治的30例地貧患者、30例IDA患者以及30例健康人群。其中，30例地貧患者中，男17例，女13例；年齡10～42歲，平均年齡（23.46±3.82）；30例IDA患者中，男16例，女14例；年齡在8～40歲，平均年齡（24.51±3.67）；30例健康人群中，男15例，女15例；年齡在7～39歲，平均年齡（23.37±3.49）；3組人員的年齡、性別以及其他基本資料之間差異無統計學意義。

1.2 研究方法 與清晨采集患者1～2 ml空腹靜脈血，并將其置入含有乙二胺四乙酸二甲冷試管當中，混勻后置入溫室中備檢。聯合檢驗：①平均紅細胞比容（MCV）以及紅細胞體積分布寬度（RDW）檢驗：采用全自動紅細胞計數儀進行檢測，根據正常操作流程進行檢測工作，以MCV值在82～94 fL、RDW值在11.6%～14.6%為正常范圍；②血紅蛋白（Hb）電泳實驗：使用全自動電泳分析儀進行檢測；參考標準為伴快速區帶初步診斷為α-地貧；HbF大于40.00%，無或僅有少量HbA確診為重型β-地貧；HbA2值在3.5%～6.0%之間則判斷為輕型β-地貧；③紅細胞（RBC）滲透脆性實驗：使用紅細胞脆性一管法進行實驗，以溶血百分比大于60%為正常的參考值。1.3 評定標準 對比3組人員聯合檢驗血液學指標情況[3]。1.4 統計學方法 本次研究采用SPSS 22.0統計軟件對所有相關數據進行統計分析。計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經聯合檢驗后，與健康人群相比，30例地貧組患者其MCV有所下降、HbA2有所上升、RBC脆性有所下降；而30例IDA組患者中，其MCV水平有所下降、RDW上升、RBC脆性下降；組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 3組人員血液學指標情況（x±s）Table 1 Hematological indices of three groups（x±s）

3 討論

IDA主要是由于患者機體中的含鐵量無法滿足正常紅細胞的生長，從而導致Hb合成出現障礙的一種貧血疾病[4]；而地貧則是屬于一組染色體不完全顯示遺傳性的溶血性貧血，其中地貧會由父母雙方遺傳給后代；因此，采用切實有效的方法對患者進行地貧檢查，對于改善新生兒不良結局有著非常重要的作用[5]。根據相關研究顯示[6]，聚合酶鏈反應結合其他分子生物學檢查能夠有效對地貧患者進行準確性較高的診斷，但這種檢驗方法的操作較為復雜，且價格過于昂貴，在臨床檢驗中的適用性不夠廣泛[7]；同時IDA與地貧患者的小細胞低色素均為貧血，而血液學指標中MCV、RDW、HbA2以及RBC脆性均屬于小細胞低色素貧血檢查的常用指標[8]。因此，本次研究將血液學指標應用在IDA與地貧患者的檢驗當中。在此次研究中：地貧組患者血液學MCV、RDW、HbA2以及RBC 脆性分別為：（66.82±9.04）、（12.77±2.19）、（3.79±0.57）以及（41.62±11.68）；IDA組患者血液學MCV、RDW、HbA2以及 RBC脆性分別為：（70.18±7.86）、（15.24±3.16）、（3.21±0.83）以及（64.14±7.35）；由此可見，兩組患者相比于健康人群，其MCV與RBC脆性均所有降低；而地貧組患者相比于健康人群其HbA2有所上升，IDA組患者RDW有所上升，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。通過研究能夠表明，血液指標中RDW能夠有效區分地貧患者與IDA患者，同時也能夠作為IDA檢查的初步判斷指標[9]；且兩組患者MCV與RBC脆性均與健康人群有著較為明顯的差異，通過多項指標的聯合檢測，能夠有效降低診斷的漏診率[10]；此外，根據相關研究表明[11]，MCV聯合Hb電泳、MCB聯合Hb電泳聯合RBC脆性并聯試驗，在地貧靈敏度中均達到100.0%，同時Hb電泳聯合RBC脆性、MCV聯合Hb電泳聯合RBC脆性串聯試驗，在地貧患者的檢查中，其特異性同樣達到了100.0%；這也表明在聯合檢測中，并聯能夠有效檢查的靈敏度，而串聯能夠有效提高檢驗的特異性[12]。

綜上所述，使用血液學指標、RBC脆性以及Hb電泳的聯合檢驗方式，能夠有效提高對于地貧患者與IDA患者的診斷準確率，從而為臨床治療提供有效的依據，值得推廣。